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Uro2

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cnanco's version from 2017-05-11 23:59

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Question Answer
tipos de pielografia y ventajas pielografia IV ( la menos invasiva, ve FR indirectamente por contraste), pielografia aascendente ( se mete por uretra contraste), pielografia percuanea o directa ( se mete contraste directamente en pelvis renal)
cuando sonda folleyprocedimientos mas largos, se cambia cada 30 dias
cuando nelaton procesos unicos y brves. rigida
condicion cistostomia se debe hacer con vejiga llena
CI cateterismoalergia al latex en SF, uretrorragia traumatica, sonda que no pase, prostaitis
indicaciones SF dx ( toma de muestra, residuo post miccional, inyeccion de contraste , debito urinario), y terapeuticas( inyecion farmaco, RAO, evacuar coagulos, post operatorio en qx uro)
ante RAO EN prostatisi cistostomia
por que esperar 21 - 28 dias en trat atb prostatisipor mala llegada. el de mejor llegada es ciprofloxacino 500 mg cada 12 VO. otras opciones son ceftriaxona 2 gr dia, amikacina 10 mg/kg/dia-
cuando sospechar absceso prostaticomala respuesta a atb. se dx con eco o tac
compliaciones prostatiisRAO (x edema inflamtorio), absceso prostatico, bacteremia, epididimits,
manejo prosatitsi HOSPITALIZAR SIEMPRE, ATB SIN ESPERAR CULTIVO x 21 a 28 dias
por que no hacer TR en prostatiisdescarga septica
que exaxmenes pedir prostaitisParametros infalamtorio, OC , UC , PSA
clinica prostatiisitu baja ( irritativos + obst) + fiebre/calofrios hasta sepsis
ITU recurrente 2 infecciones en 6 meses, o 3 infecciones en 1 año
germen mas frec prostatitis gram negativo --> E coli, proteus
via de infeccion de prostatiismigracion de vejiga o uretra
cuando cistect parcial en infiltrante cupula, sin CIS o rechazo radiacl
GS manejo ca vesical infiltrante y que se hacecistectomia radical, se saca vejiga, prostata, vesiculas seminales y linfonodos. en mujer ademas utero y ovarios
manejo ca vesical si compromiso nodal QMT ( cisplatino o gemcitabino)
manejo Ca vesiacl infiltrantecistectomia radical, cistectomia parcial, terapia trimodal,
seguimiento Ca vesical 3- 6 m x cuatro años, luego anualmente de por vida
refractario BCGalto grdo que persiste tras induccion con o sin mantencion, buenas repsuesta alto grado que recurre post 6 meses ultima BCG
falla BCGintermedio /alto reisgo que persiste tras primera dosis de induccion
mantencion BCG trisemanal a las 3 , 6 m, y luego cada 6 m hasta los 36 m
induccion BCG semanal x 6 semanas
tipos de terpaia BCG induccion y mantencion
alto riesgo progresion tumores no infiltrantes Ta alto grado, T1, CIS, > 3 cm, multiples ( >3),
si progresa Ca no infiltrante o falla BCG cistectomia
bajo riesgo progresion en tumores no infiltrantes Ta bajo grado, unico, < 3 cm , ausencia CIS
CI BCG2 semanss post RTU, hematuria, ITU, cateterismo traumatico
cual es la ventaja de BCGDISMINUYE RIESGO RECURRENCIA Y PROGRESION
EA BCG intravesical hematuria, orquitiis, orquiepidimits, disuria
BCG intra vesical que se pone y como funcionamycobacterium bovis atenuado, estimula respuesta inmune y eso disminuye diseminacion tumoral
qmt intra vesical con mitomicina C o adriamicina --> puede ser inmediatamente post qx.
cuando repetir RTU vcuando falta detrusor, cuando Ta alto grado, T1, CIS, cuando RTU incompleta
tratamiento ca vesical no infiltrante intermido a alto riesgo progresion RTUv + BCG
prinicpal ventaja RTUvdx y tratamiento
tratamiento Ca vesical no infiltrante bajo riesgo progresionRTUv + QMT intravesical
t4 ca vesical organos adyacentes
t3 ca vesical compromete perivesical
t2 ca vesical invade muscular
estucio Ca vejiga OC + UC + cistoscopia + uroTAC
clinica ca vejiga HMATURIA MACROSCOPICA INTERMITENTE INDOLORA, st constitucionales , st irritativos ( en CIS )
adc vejigametastasis, uraco, vesical primario
ca escamoso vejigainfecc cronica, litaisis, cateterismo
ca infiltrantevejigametastasis precoz, 30% de uroteliales
ca urotelial no infiltranteTa ( epitelial), T1 (subepitelial , atraviesa mb basal) --> recidiva, papilares. Cis --> no atrav mb basal, multifocal, alta recivida, planos
ca urotelial puede ser no infiltrante ( no infiltra detrusor ), infiltrante (infiltra detrusor)
histologia Ca vejigaurotelial (90%), , escamoso (8%), ADC (2%)
que caracteriza a ca vejiga alta recurrencia y alta progresion
epidemiologia ca vejigahombre, 60 - 70 años, tabaquico
FR ca vejiga TABACO, cistitis cronica ( parasito, litasis, cateterismo), cicofosfamida, exp laboral, irradiacion, antec cancer familia
hemovejiga, complicacionesy manejo RAO por coagulo --> ESTABILIZAR --> nelaton o folley (20 - 22 Fr) con jeringa 60 ml, aspiro y saco coagulo ---> luego irrig continua con SF 3 lumenes ... si falla sondeo---> cistoscopia ----> cistostomia
hematuria ex vacuo , como preveniral descomprimir bruscamente globo vesical.. se previene 200 ml en 10 minutos, pinzando intertanto
cistoscopia ventajasve toda vejiga, ve urera prostata, ve punto de sangrado
uro tac indichematuria macro no explicada por infecc --> ve via urinaria, si alterada, complementar con cistoscopia
hematuria transitoria en hematria que no requiere dx inmediato --> repetir examenes, si no est apudo ser por trauma, infalmacion, ejericio extenuante
estudio hematuria OC y UC ( desc infeccion) --> Uro TAC --> cistoscopia
heamturia urologia rojo brillante, sin cilindros, sin gr dismorficos, sin proteinuria, cn coagulos
hematuria glomerular oscura, cilindros hematicos, proteinuria >500/dia , gr dismorficos, sin coagulos
FR neoplasia hematuriasobre 40 años, tabaco, cistitis cronica, exposicion laboral (benceno , caucho), ciclofosfamida, macrohematuria, abuso analgesico, irradiacon,
hematuria segun tiempos inicial --> meato uretral, uretra, terminal --> cuello vesical, uretra prostatica, constante--> supra vsical
complciaciones hematuriaRAO , hemodinamia
hematuria en viejos neoplasia
hematuria en jovenesurologica como litaisis, glomerual
heamturia en niñosglomerular
etiologia hematuria glomerular --> IgA , post infecc, urologicca --> Cancer, HNBP, infeccon, litiasis, trauma, otras (anticoag, cistitis actinica). Idiopat
intesidad hematuria relaciona con gravedad no
macrohematuriacoloracion roja o cafe de orina, se require > 100 eritrocitos por campo
microhematuria>3 eritrocitos pro campo en 2 a 3 mediciones aisladas en tiempos distintos
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