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Uro-nephro - imagerie

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jsl83's version from 2018-01-15 15:45

Indication des imageries

Pathologie suspectéeImagerie à réaliser
Colite néphrétique* Homme : scanner à blanc
* Femme : échographie puis scanner si nécessaire
Torsion testiculaireExamen clinique d'abord --> l'échographie ne permet pas d'exclure la torsion testiculaire !
CystiteExamen clinique et analyse d'urine, pas d'imagerie
PyélonéphriteÉchographie (puis scanner si nécessaire)
ProstatiteAucune imagerie
Orchi-épididymiteÉchographie (identification des abcès)
Hématurie sans douleurÉchographie en première intention
Découverte d'une insuffisance rénaleCommencer par une échographie rénale
Découverte / bilan d'une HTAÉcho Doppler des reins
Suspicion de masse abdominaleNe pas aller d'emblée au scanner !
Suspicion d'une tumeur de la prostateToucher rectal, PSA, IRM (puis scanner si confirmé)
Suspicion d'une tumeur rénaleScanner dans un premier temps, IRM si iode contrindiquée
Suspicion d'une tumeur de la vessieScanner injecté
Suspicion d'une tumeur du testiculeÉchographie puis scanner (à examiner le jour-même)
Polykystose* Échographie en première intention
* Scanner en urgence (lithiase) ou si cancer
* IRM pour le suivi, une fois par an
* Médecine nucléaire (parfois en examen complémentaire)
Sclérose tubéreuse de BournevilleSuivi au scanner injecté (retard mental, ne savent pas rester 1 heure dans l'IRM)
Von Hippel-LindauSuivi au scanner ou IRM injectés (certaines lésions trop petites pour être vues en IRM)
AngiomyolipomeScanner mais aussi de plus en plus IRM (diagnostic différentiel avec pathologies plus graves)
Exploration des voies urinaires supérieures* Échographie en première intention (sauf lithiase)
* Scanner sans et avec injection
* IRM si contrindication au scanner
Exploration des voies urinaires inférieures* Échographie
* Cystographie permictionnelle ou urétrographie rétrograde (hommes)
* Scanner (bilan d'extension tumorale)
ScrotumÉchographie (sauf torsion testiculaire --> clinique !)
Hypertrophie bénigne de la prostateÉchographie endorectale
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Divers, en vrac…

QuestionRéponse
Osmolalité du PDC iodéActuellement on utilise basse osmolalité = 600 à 800 mOsm/kg
3 choses à prendre en compte avant injection de PDC iodé* Allergie
* Fonction rénale (min 45 ml/min)
* Qualité des voies veineuses (risque d'extravasation)
Alternative au gadolinium (pour NSF)Dotarem
Tumeur rénale la plus fréquente chez l'enfantNéphroblastome (> 90 %)
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Densités

QuestionRéponse
Lithiasede ~125 à 1.200 UH (selon la charge calcique)
Kyste liquidien/bénin< 20 UH
Kyste atypique (spontanément dense)20 à 50 UH
Angiomyolipome< 0 UH
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