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Uro 3

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cnanco's version from 2017-05-12 02:43

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Question Answer
tipos de testiculo no descendidocriptorquidia (99%) - testiculo ectopico (1%) - testiculo retractil
que es criptorquidiatesticulo descendido en trayecto NORMAL
que es testiculo ectopoico testiculo descendido FUERA DE TRAYECTO NORMAL
testiculo retractilasciente pero puede volver a posicionares. por cremaster exagerado y gubernaculum laxo.
con que gatilla testiculo en ascensorfrio, llanto, miedo
con qeu se asocia criptorquidia95% conducto peritoneo vaginal persistente, 25% hernia inguinal clinica
impoortancia testiculo no descendido mayor riesgo de cancer, torsion testicular y infertilidad ( por que testi necesita baja temperatura, que solo se lo da escroto)
hasta cando puede descender testiculo hasta los 2 años
ubicacion mas frecuente de testiculo no palpable inguinal 90%, 10 % abdomen
conducta si no palpo testiculos exploracion laparoscopica
% cancer testicular en testi contralateral 10 - 20%
tratamiento testi no descendido < 6 años orquidopexia entre los 6 - 18 m
tratamiento testi no descendido > 6 años orquiectomia
que hacer en testiculo no descendido bilateral estudio endocrino y cromososmico
tratamietno testiculo en ascensor orquiedopexia si sintomatico
que es varicocele dilatacion del plexo pampiniforme de cordon espermatico
ubicacion mas frecuente varicocele y porqueizquierdo, por vena testicular que llega a 90 grados a vena renal
clinica varicocele mayoria asintomatico. puede sentir pesadez, infertilidad oa trofia testicular
grado 1 varicocele palpable a la valsalva
grado 2 varicocelepalpable al reposo
grado 3 varicocelevisible en reposo
cuando operar varicoceleinfertilidad EN JOVEN, atrofia testicular, sintomatico
estudio varicocele eco doppler --> dilaacion + de 3 mm + flujo reverso
que es hidroceleacumulacion de liquido entre capas tunica vaginal.
segun etiologia , hidroceles pueden ser..cronico (por desbalance produccion y eliminacion liquio) o seundario ( trauma, infeccion, inflamacion, etc)
segun estrcutura, los hidroceles pueden sercomunciante, no comunicante, hidrocele funicular/quiste cordo
que es hidrocele no comunicanteaumetno de volumen indoloro, no reductible, blando homogeneo. , transiluminacion +
que es hidrocele comunicante por peritoneo vaginal persistente, se trata con hernioplastia. Aumetno volumen indoloro homogeneo, no reductible , que aumenta vespertino y cede en decubito supino. transiluminacion +
quiste de cordon que esacumilacion liquido en proceso vaginal. aumento volumen, indoloro, no reductible, circunscrito,
incidencia hidrocele1%
cuando se cierra hidrocele en niños 18 m
dx hidrocele ecografia
espermatocele/quiste epididimario que esmasa quistica en polo superior testiculo. tratamiento si st o estetico
fimosisincapacidad de retraer prepucio posteiror a surco balano prepucial
fimosis puede ser congenita o adq, fimosis congenita...pude ser fisiologica, la cual es por adherencias balanprepuciales. se resuelve a los 2 años. Patologica la otra
fimosis adq puede ser por infecciones, trauma, infl.
fimosis en dm por balanopostitis a repeticion, balanitis xerotica obliterans
complicaciones fimosisitu a repeticion, balanopostitis a repeticion, retencion urinaria, parafimosis. dispareunia en adulto
cuando circunsiionsobre 3 años y adltos
complicacion circunsicionmeatitis estenotica
parafimosisprepucio atascado en surco balano prepucial, EMERGENCIA UROLOGICA.
manejo parafimosistratar de reducir prepucio ( a distal, glande a prox), si falla, incision dorsal de prepucio. NO HACER CIRCUNSION EN AGUDO, x infl o infeccion
con que se asocia balanpostitiscon mala higiee, irritante --> por fimosis
xq DM mas balanopositits x glucosuria
balanitis xerotica obliterans, importancia1% maligniza. es dermatitis cronica del pene
manejo balanitis xerotica obliteransaseo con agua 2 veces al dia + clobetasol 0,05%
clinica balanopostitisprurito, dolor, eritemaosos
causas de genital agudo torsion testicular - orquiepididimitis - trauma testicular
que es la torsion testicular es la torsion del cordon espermatico , cesando flujo y causando isquemia
tiempo para orquidopexia 8 hr, si pasa , orquiectomia
fisiopato torsionpor defecto fijacion testiculo, contraccion cremaester exagrada ( frio, estimulacion sexual, ejercicio)
dx torsion testicular clinico , , si duda , eco doppler. examenes no tienen rol
diagnostico diferencial torsion testicular torsion hidatide morgani (LA PRINCIPAL) - orquiepdidimitis (grdual) - trauma (hay contusion) - tumor ( cucando da hemorragia)
torsion hidatide morganiremanenten conducto muller. dolor esquisito polo superior testicuo, mas en niños.
tratamiento torsion testicula orquidopexia BILATERAL, tratar de destorser si no
por que orquidopexia bilateral se asume que hay mala fijacion en ambos testiculos
hacia que lado rotar testiculolateral, la mayoria se rota a medial
operar si destorci testiculo?si , por que defecto sigue,
etiologia orquiepdidimirstraumatico o infecciosa. de infecciosa , 90 % bacteriana, 10 % viral (parotidis)
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Question Answer
orquiepidimitis > 35 BGN --> E choli --> trat ceftriaxona /ciproflaxino /cotrimoxasol
examenes orquiedpidmisOC y UC , parametros infalmatorios , + eco doppler --> aumento flujo vascular
tratmiento orquiepdidimitisreposo, frio local, analgesia , susp testicular + atb
trauma tsticular simpleindemnidad tunica albuginea + sin alt vascular + sin hematocele --> trat conservador
trauma testicular complejocompromiso albuignea + compromiso vascular + hematocele expansivo ( x3 volumen normal)
que ITS en urologiauretritis gonococica, uretritis no gonocica, herpes, vph, sifils
uretritis mas frecuente no gonocica
periodo de incubacion uretritis gonocica7-10 d
clinica uretritis gonocicahombre --> secrecion urtetral purulenta + disuria - mujer--> asintomatica, descarga purulenta + prurtio
dx uretritis gonococia gram con 4 leuco IC --> cultivo si extracular (thayer martin)
complicacion uretritis gonocociaESTENOSIS URETRAL, PIP en mujer, endocarditis-meniningits-hepatitis, orquiepdidimits, infertilidad
tratamiento uretritis gonocociaceftriaxona 250 mg IM / ciprofloxacino 400 mg VO + trat chalmydia
% chlamydia en uretritis gonocica 20 - 30 %
uretritis no gonocica etio mas frecuente chalmydia trachomatis
clinica uretritis no gonocica disuria + secrecion escasa sero mucosa
tiempo incubacion uretritis no gonocica2 - 3 semanas
dx uretitis no gonococia>4 PMN que no muestran gram (-). Hacer frotis, secrecion no sirve por que es IC
tratamiento chlamydia trachomatisasitromicina 1 gr VO, doxiciclina 200 mg VO
agente mas frecuente herpes genital vhs2
etapas herpes genitalprimoinfeccion, latente , reactivacion
herpes primoinfecciondolor severo, adenopatis, ulceras agrupadas, , st sistemicos --> remite en 7 a 14 dias
herpes reactivado menos severa , problema es que puede contagiara pareja... dolor + prurito
que pensar en recidivas frecuentes vih
DX HERPES clinico - si duda, test tzanck
tratamiento herpesaciclovis 400 mg cada 8 antes de las 72 hr en primo infeccion por 10 dias. aciclovir 400 mg cada 8 antes de 24 hr por 5 dias en reactivacion
ITS mas frecuentes VPH
manifestacion VPH y importancia condiloma acuminado, puede causar CCU
manejo efectivo de VPH NINGUNO LO ERRADICA, solo baja st
tratamietno VPHpodofilino, imiquimod, crioterapia.. alta recurrencia
sifilisperiodo incub 3 semanas. trep pallidum
sifilis precozantes del año. primria es chancho (ulcera indolora + adenopatia), secundaria es fiebre + compromiso palmoplatnar, latente precoz es ast
sifilis tardia latentetardia, terciaria (goma, aorta , SNC)
dx sifilisexamenes treponemicos, espeificos, se elevan una vz en la vida y permanencer. No treponemicos (VDRL) para respuesta a tratamietno ( bajar x4)
ITS ENOgonorrea y sifilis
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penicilina: gwqgqgq