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Tuyaux bactério (2)

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kittykenza's version from 2017-01-20 14:32

Liens utiles

Première partie des tuyaux: Tuyaux bacterio (1)
Patholgies et traitements des bactéries: Principales bacteries
Traitements bactéries et virus: Microbio - traitements
Caractéristiques et pathologies des virus: Viro

Colites pseudo-membraneuses à C. difficile

QuestionRéponse
Facteur déclenchant de la Colite pseudo-membraneuse à C.difficilePerturbation de la flore intestinale (nouveau-né = pas de flore / antibiothérapie)
Mécanisme de virulence de C.difficilePerturbation — Colonisation (source endogène ou exogène) — Toxine (A ou B ou AB ou aucune) — Altération de la muqueuse — colite pseudomembraneuse et/ou diarrhée
Diagnostic C.difficileRectoscopie — coproculture — toxines dans les selles
2 précautions à prendre si C.difficileDécontamination de la chambre — Isolement entérique
2 antibiotiques utilisables contre C.difficileVancomycine — métronidazole (effet antabuse !)
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À propos de Staphylococcus aureus

QuestionRéponse
Deux mécanismes de résistance au ß-lactames (S.Aureus)ß-lactamase et modification des PBP (gène MEC A, chromosomique) = souches MRSA
Patho cutanées causées par S.AureusFuroncle (attention lèvre sup = proche du cerveau) et anthrax — impétigo — folliculite — conjonctivite — orgelet — cellulite — panaris…
Patho digestive causée par S.AureusToxi-infection alimentaire
Patho viscérales causées par S.Aureus Abcès (mammaires, cérébraux, rénaux, pelviens) — ostéomyélite — pneumonie (post influenza) — infections génitales (cervicite, salpingite)
Complications dues à S.AureusSyndrome de Ritter (épidermolyse) — choc toxique sur septicémie
Virulence de S.AureusAdhérence (slime, adhésines) — résistance à la phagocytose (capsule polysaccharidique) — enzymes (coagulase) — toxines (PVL, entérotoxines, exfoliatine, TSST)
Antibiotiques si S.AureusVancomycine (utilisé en dernier recours contre les souches MRSA) — pénicillines stables aux ß-lactamases (oxacilline, méthicilline) — amoxycilline + acide clavulanique
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Infection par tique lors d'un camp scout

QuestionRéponse
Bactérie (infection par tique)B. burgdorferi
Pathologie (infection par tique) Maladie de Lyme
Diagnostic (infection par tique)Sérologie — (PCR)
Manifestations secondaires (infection par tique)Articulaires (arthralgies = complexes immuns dans liquide articulaire) — neurologiques (atteinte méningée, paralysie faciale) — cardiaques (péricardite)
Réservoir (infection par tique)Cerf et autres animaux sauvages (vecteur = tique)
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Un enfant se gratte l'anus tous les soirs

QuestionRéponse
Micro-organisme (démangeaison anus)Enterobius vermicularis (oxyure)
Diagnostic (démangeaison anus)Recherche des œufs dans les selles — scotch tape
Traitement (démangeaison anus)Vermox pour toute la famille + répéter après 15 jours (temps de maturation des œufs) + lessive à haute température de tout le linge contaminé
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Infection lors d'un accouchement, espèces à craindre au niveau vaginal

EspècePathologie
Neisseria gonorrhoeaeophtalmie du nouveau-né
C. trachomatisconjonctivite à inclusions
T. pallidumSyphilis congénitale
E. coliMéningite néonatale
S. agalactiaeMéningite néonatale
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À propos de Streptococcus pneumoniae

QuestionsRéponses
3 pathologies impliquant des organes différentsPoumon (pneumonie lobaire, bronchopneumonie, pleurésie) — SCN (méningite) — ORL (sinusite)
Facteur de virulence principal (S.pneumoniae)Capsule (résistance à la phagocytose)
Problème du vaccin et solution (S.pneumoniae)Nombreux sérogroupes — vaccin contre le polysaccharide des 23 principaux sérotypes
Pourcentage de résistance aux pénicillines en Belgique (S.pneumoniae)10 %
Mécanisme de résistance aux pénicillines (S.pneumoniae)Modification de l'affinité des PBP pour la pénicilline
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Quelles bactéries pour (1) arthrite aseptique (2) choc toxique (3) stérilité femme (4) scarlatine

BactériePathologies
Yersinia enterolitica1
N. gonorrhoeae3
S. aureus2
S. pyogenes2 et 4
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Pharyngites…

QuestionRéponse
Cause bactérienne la plus fréquente de pharyngiteS. pyogenes
Autres causes possibles de pharyngiteArcanobacterium haemolyticum — streptocoques ß-hémolytiques groupes C et G — germes anaérobies (angine de Vincent)
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Infections nosocomiales et résistances, citer 3 bactéries, leurs résistances et mécanismes de résistance…

BactérieRésistanceMécanisme
E. coliAmoxycillineProduction de ß-lactamases
S. aureusPénicilline, méthicilline et autres ß-lactamesProduction de ß-lactamases (MRSA)
EnterococcusCéphalosporinesß-lactamases
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Malaria…

QuestionRéponse
Mode de transmission (malaria)Piqûre par anophèle femelle infectée de sporozoïtes de plasmodium qui formeront un schizonte dans le foie
Deux organes chez l'homme atteints par la malariaFoie — Cerveau
Deux organes chez le moustique (atteints par la malaria)Muqueuse digestive — glandes salivaires
Raison de la fièvre (malaria)Libération synchronisée des mérozoïtes dans le sang
Fièvre tierce bénigne, bactérie et occurence (malaria)P. vivax et P. ovale, toutes les 48 heures
Fièvre tierce maligne, bactérie et occurence (malaria)P. falciparum, toutes les 48 heures
Fièvre quarte, bactérie et occurence (malaria)P. malariae, toutes les 72 heures
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Tuberculose…

QuestionRéponse
Bactérie de la tuberculoseMycobacterium tuberculosis
Antibiotiques actifs contre la tuberculose(P.I.R.E.) Pyrazinamide — Isoniazide — Rifampicine — Ethambutol
Protocole du traitement de la tuberculoseSubstances spécifiques (AB) — polychimiothérapie (éviter sélection et résistances) — longue durée (6 à 9 mois car multiplication lente et localisation profonde des lésions)
Proportion de personnes infectées dans le monde par la tuberculoseEnviron 1/3 de la population mondiale (90 % asymptomatique — 9 % guérison spontanée — 1 % caséum)
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Méningites, citer les principales bactéries impliquées et les moyens de vaccination

BactérieVaccin
N. meningitidis (vaccin ?)Vaccins pour sérogroupes A (Afrique) et C (USA, maintenant aussi un peu en Europe)
S. pneumoniae (vaccin ?)Vaccin polyvalent pour adultes (23 antigènes) ou combiné pour enfants (7 ou 11 antigènes)
H. influenzae (vaccin ?)Vaccin contre le type b (= souche représentant la toute grande majorité)
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Rapport sexuel avec une inconnue en vacances, symptômes de splénomégalie, fièvre et arthrite…

QuestionRéponse
Diagnostic(rapport sexuel puis symptômes splénomégalie, fièvre, arthrite)Blennoragie (vulvite, vaginite, metrite) par N. gonorrhoeae
Traitement (rapport sexuel puis symptômes splénomégalie, fièvre, arthrite)Spectromycine (injection IM unique) — fluoroquinolones + doxycycline
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Bactéries impliquée dans les MST ?

PathogèneOui ou non
C. albicans (MST ?)Non
T. vaginalis (MST ?)Non
G. vaginalis ( MST ?)Non
N. Gonorrhoeae (MST ?)Oui
C. trachomatis (MST ?)Oui
U. urealyticum (MST ?)Non
T. pallidum (MST ?)Oui
Herpes simplex (MST ?)Non (ce n'est pas une bactérie)
H. influenzae (MST ?)Non
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E. coli…

QuestionRéponse
Différentes souches de E.coliEPEC — EIEC — ETEC — EHEC
ETEC, pathologie et toxinesTurista — CFA (fimbriae plasmidique) — entérotoxine ST (thermostable, non immunogène) — entérotoxine LT (thermosensible, immunogène)
EHEC, pathologie et complicationsColite hémorragique — Syndrome hémolytique et urémique — mortalité 5 % — séquelles rénales 40 % — nécessite hospitalisation !
Résistances des E.coliß-lactamase (> 50 %) — BLSE — carbapénémase — fluoroquinolones
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Mycoplasma pneumoniae…

QuestionRéponse
Pathologie causée par le Mycoplasma pneumoniaePneumonie atypique primitive ou trachéobronchite
Mécanisme de résistance aux ß-lactames du Mycoplasma pneumoniaeAbsence de peptidoglycanes (unique dans le règne bactérien !)
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Streptococcus pyogenes…

QuestionRéponse
Pathologies muqueuses causées par le S. pyogenesPharyngite — sinusite — otite moyenne aiguë
Infections cutanées causées par le S. pyogenesImpétigo — erysipèle — surinfection de plaies et brûlures — cellulite
Autres infections que cutanées et muqueuses causées par S.pyogenesPneumopathie — salpingite — infections puerpérales
Complications du S.pyogenesScarlatine — glomérulonéphrite aiguë — rhumatisme articulaire aigu — choc toxique — érythème noueux
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Techniques de diagnostic…

Microbe ou pathologieTechnique
Diagnostic Endocardite infectieuseHémoculture — imagerie médicale
Diagnostic Pneumonie lobaire aiguë (S. pneumoniae)Atteinte d'un seul lobe
Diagnostic Pneumonie atypique primitive (Mycoplasma pneumoniae)Sérologie — PCR — (mise en culture longue et difficile)
Diagnostic Legionella pneumophilaSérologie — PCR — ELISA sur échantillon urinaire — (croissance lente, sur milieux spéciaux)
Diagnostic Mycobacterium tuberculosisIntradermo réaction (attention vaccination !) — radiographie du poumon (calcifications) — examen des expectorations ou lavage broncho-alvéolaire au microscope — PCR
Diagnostic Pyélonéphrite aiguëImagerie médicale pour confirmer le diagnostic
Diagnostic Infection urinaireBactériurie > 10^5 bactérie/ml
Diagnostic MéningitePonction lombaire pour définir l'étiologie virale ou bactérienne (attention il faut aller vite et un traitement antibiotique peut retarder le diagnostic en diminuant le nombre de bactéries dans le LCR) — détection d'antigène — PCR
Diagnostic Listeria monocytogenesMise en culture
Diagnostic Campylobacter jejuniCulture sur milieu sélectif (peu fait car le temps d'avoir le résultat la maladie est finie)
Diagnostic Fièvre typhoïde (S. typhi, S. paratyphi)Hémoculture — (coproculture et sérologie possibles mais moins pratiquées)
Diagnostic SalmonellosesCoproculture sur milieu sélectif
Diagnostic ShigellaCoproculture — antibiogramme nécessaire pour définir le traitement
Diagnostic C. difficileCoproculture — recherche de toxines (A et/ou B) par tests immunologiques — PCR (gènes des toxines). NB: importance d'un diagnostic rapide pour éviter la contagion (isolement du patient, désinfection de la chambre) !
Diagnostic H. pyloriBiopsie par endoscopie (invasif) — test respiratoire à l'urée marquée radioactivement (H. pylori possède une uréase puissante) — sérologie — antigènes dans les selles
Diagnostic C. perfringensCulture plaie — hémoculture
Diagnostic C. tetaniSymptômes et signes cliniques (trismus, opisthotonos), attention lésions parfois très discrètes
Diagnostic Lèpre (M. leprae)Examen direct — (culture impossible car beaucoup trop lente)
Diagnostic C. albicansCulture (tubes germinatifs)
Diagnostic C. neoformansVolumineuse capsule qu'on peut détecter
Diagnostic DermatophytesDiagnostic parfois masqué par des surinfections !
Diagnostic L. interrogansSérologie principalement — PCR (technique la plus sensible) — (culture difficile par hémoculture, LCR ou urines)
Diagnostic BrucellaHémoculture ou sérologie (difficile car culture lente, il faut dire au labo de garder le flacon plus de 5 jours)
Diagnostic B. burgdorferiÉrythème migrant (si infection récente) — sérologie (= principal moyen) — PCR — (culture difficile)
Diagnostic Rickettsia et CoxiellaSérologie
Diagnostic N. GonorrhoeaeExamen direct — culture — PCR (permet de rechercher aussi Chlamydia et Treponema)
Diagnostic ChalmydiaSérologie (le plus fait, permet le dépistage) — PCR (plus cher mais permet de rechercher aussi N. Gonorrhoeae et Treponema) — inclusions dans les cellules épithéliales — ELISA antigènes
Diagnostic TreponemaSérologie (le plus fait, permet le dépistage) — microscopie (difficile) — (pas de culture possible)
Diagnostic Trichomonas vaginalisOn voit la petite bébête qui bouge au microscope, les femmes adorent ça !
Diagnostic Entamoeba histolyticaExamen microscopique des selles (bien reconnaissable) — détection d'antigènes et/ou anticorps
Diagnostic Giardia intestinalisExamen microscopique des selles ou de liquide duodénal (kystes ou trophozoïtes)
Diagnostic TrypanosomaRecherche du parasite dans le sang — sérologie
Diagnostic LeishmaniaExamen microscopique sur biopsie
Diagnostic Malaria (Plasmodium)Goutte épaisse — frottis — sérologie (pas dans les pays pauvres) — PCR (pas dans les pays pauvres)
Diagnostic Toxoplasma gondiiSérologie (dépistage en cas de grossesse prévue) — isolement par inoculation à la souris — PCR — ponction du liquide amniotique (mais attention risque de contagion du fœtus)
Diagnostic TaeniaÉviter de porter des strings, sinon le proglottis se retrouve dans les chaussettes — œufs et PMN éosinophiles au microscope
Diagnostic Enterobius vermicularisEnfant qui se gratte le cul le soir — Scotch tape
Diagnostic Helminthes en généralVer visible à l'œil nu — œufs et PMN éosinophiles au microscope — sérologie
Diagnostic Fasciola hepaticaŒufs dans les selles
Diagnostic SchistosomaŒufs dans les selles ou les urines
Diagnostic EchinococcusImagerie hépatique (pas toujours facile de distinguer kyste et tumeur) — sérologie — biopsie (anapath, PCR) attention à ne pas percer le kyste !
Diagnostic Ascaris lumbricoidesrecherche des œufs dans les matières fécales
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