Create
Learn
Share

Tromboprofilaxis, hidratacion

rename
cnanco's version from 2017-05-14 01:16

Section

Question Answer
que escala sirve para evaluar tromboprofilaxiscaprini
caprini de muy bajo riesgo 0 puntos, 0,5% riesgo de TVP --> deambulacion precoz
caprini de bajo riesgo 1-2 puntos 1,5 % riesgo de tvp, medidas mecanis
caprini de moderado riesgo 3-4 puntos, 3% riesgo tvp, medidas farmacologicas
caprini de alto reisgo mas de 5 punto, 6% riesgo tvp --> famacologoica mas mecanica
que patologia se asocia con alto riesgo ortopedica, colorectal , neoplasica, medula espinal
que patologia se asocia con moderado riesgo urologico, ginecologica,, neuroqx
medidas farmacologicas de trombopofilaxis HBPM lo dieal --> si falla renal o alto costo --> HNF --> otra opcion es dabigatran (inhib directo trombina) / rivaroxaba (inhib Xa)
cuando comenzar tromboprofilaxis ideal justo antes de cirugia o justo dsps
que es una hemorragia masiva caisa en 2g hbo necesidad de 2 transufsiones
que es profilaxis extendida y en quienes lo hagoque se mantenga 3 a 4 semanas post qx --> en alto riesgo, sobre todo cirugias NEO o ortopedicas
HNF como usarla y desventaja5000 U 2 horas antes de operacion, y cada 12 hr post operacion. requiero monitorear plaquetas por trombocitopenia
HBPM como usarla y desventajaenoxaparina 40 mg sc / dia , debo monitorear funcion renal (CI <30 )
rivaroxaban como actua y desventajainhibe factor Xa . CI en Cl < 30, alt hepatica y sobre 65 años
dabigatran como actuainhibe trombina
dalteparina como se da5000 cada 12 hr
rivaroxaban dosis10 mg /dia VO
ventaja rivaroxaban y dabigatran se dan via oral
medidas mecanicas de prevencion trombo embolismomedias de compresion graduada, medias de compresion intermitente, bomba venosa
CI medidas mecanicas enfermedad arterial periferica
cuanto dura tromboprofilaxis en paciente muy bajo, bajo y moderado riesgo hasta salida hospital
cuanto rdura tromboprofilaxis en alto riesgo 28 dias post hospital
cosas que dan 1 punto caprini41-60 años, varices, piernas hinchadas, ACO, aborto espontaneo, embarazo, IAM, IC <1 mes, ENF pulmonar , neumonia < 1 mes, sepsis, EEII, reposo en cama, cirugia menor , IMC >25
cosas que dan 2 puntos caprini61 - 75 años, artoscopia, cirugia abierta >45 , cirugia lap >45, reposo >72 hr, maiinidad, CVC
cosa que dan 3 puntos caprini>75, trombofilia , antecedentes TVP
cosas qe dan 4 putnos capriniacv < 1 mes, lesion espinal <1 mes, fractura EEII, artrplastia
% agua en cuerpo 60 %
distrubioon agua en cuerpo 2/3 intracelular, 1 % extracelular (intersticial)
que tipos de soluciones parenterales tenemoscristaloides, coloides, sangre
tipos de cristaloidesSF, RL, Suero glucosalino , SG 5%, 10 % , 20%
definicion cristaloidssolucion que contiene agua, electrolitos y /o azucares en distintas proporciones (hipo, iso, hipertonica)
SF que tiene y en que proporcion0,9 % NaCl --> 9 gr de Na Cl por litro.
SF tonicidadlevemente hipertonica y acida. difunde rapido a intesrticial
RL que tiene y en que proporcion 6gr Na cl, 0,3 Kcl, 0,2 CaCl , 3,1 de Lactato Na
gracia de RL sobre SFreemplazo Na Cl por Calcio, K y Lactato --> menos tonicidad, menos acidosis
EA de SF acidosis hipercloremica
tonicidad RL isotonico
SG 5% tonicidadisotonico
SG 5% que tiene y para que sirve50 gr glucosa en 1 litro. sirve para aportar engrgia
que tanta energia aporta SG%en 2 lt, 100 gr gluosa --> 400 cal , lo minimo para ayuno, PERO NO NUTRE LO SUFIIENTE
Suergo glucosalino que tiene y para que sirveNaCl y dextrosa en 1 lt agua. bueno para rehidratar y post operatorio, entre SF y SG
SG 10%, 20% , 40 % , rol y tonicidaden NTPC, hipertonico
que es un coloidesolucion con particula de alto peso molecular que no atraviesa mb, auemntando presion osmotica, reteniendo agua
tipos de coloidenatural (albumina), gelatina (hemacel y voluven), polisacarido (dextran)
que tromboprofilaxis se hace si contraindicado anticoagular medias
perdida promedo de agua en adulto 2- 2,5 LT (eso se consume) --> 250 deposiciones, 800-1500 orina , 600 perdia insensible
perdida electrolito diaria?? 8gr Na (´por orina principalmente) , 4 gr K
perdida extraordinarias cuales son ?? Vomito, diarrea, ostomia, drenaje, fistula, quemaduras
como monitoreo hidratacion??? orina
paciente en regimen cero, como se hidrataSG 5% 2lt (400 cal) + 2 Na Cl + 1 Kcl
cada 500 cc SG 5% cuanto Na Cl hay2 Na cl , 1 kcl
como monitoreo electrolito pidiendo examenes
cuanto tiempo puedo dar SG 5% , y que hacer si lo sobrpaso3 - 5 dias, --> mas de eso NPTC
que hidratacion se hace en cirugia ringer lactato
porque ringer lactato mejor en cirugiapor qu etiene osmolaridad semejante a plasma --> en ayuno me va a mantener ph ideal
por que importante poner SG en ayunopor que ayuno produce acidosis --> desvia cascada coagulacion (sangra mas), o2 menos afinidiad, etc
en deshidrat que ocupo-??sf ( se puede poner en bolo) o RL ( no se puede poner en bolo)
en urgencias que ocupo suero glucosalino
cual es la graicia suero glucosalinotiene la mitad de Na que SF (4gr), tiene la mitad de glucosa que SG ( 25 gr)
celula que ma ssufre en deshidraacion neurona, por hipoglicemia --> alt conciencia
en quiene stener cuidado SF y que buscarIH, IR, IC --> buscar EPA , no pasarlo rapido.
por que improtant aportar SG por que si no tiene glicemia, va a sacar energia de proteinas ---> atrofia muscular, requiere ademas cicatrizar y para eso requiere nutricion
nutricion ideal por dia 1800 cal. SG da 400 cal.
en quien sirve SGsalino OH, nutro y aporto h20
en quien sirve coloides SIRS, xq como tiene alta permeabilidad, cn coloide retengo agua.
que es un uppperdida de piel o tej subyacente por isquemia por presion sobre superficie osea
por que es importante UPPmayor riesgo mortalidad
FR de uppextrinsecos, intrinsecos, externos
FR extrinsecos upppresion, friccion , < 60 mmhg por 1 - 2 hr
FR intrinsecosestado general, nutricion, o2, edad, estado conciencia, temperatura, edema
FR externos tecnica de movilizacion, ropa compresiva, mal aseo, inmovilizacion
lugar MAS FRECUENTE UPPSACRO
2 y 3 lugar mas frec UPPisquino, trocanter
UPP sacro en quienes UCI, tetrapleji
UPP isquion en quienesparaplejico
distribucion bimodal en UPP<30 años, hombres, medulares - < 80 años, mujeres, postradas
UPP grado 1eritema no blanqueable, intacta
UPP grado 2perdida cutanea epidermis /dermis
UPP grado 3perdida cutanea hasta subcutaneo, puedo comprometer aponeurosis sin atravesarla
UPP grado 4compromete musculo o hueso
manejo mas importante UPP PREVENIR --> manejar anemia, nutrir, deambular, evitar espasmos flexores, etc
indie de norton en UPP para que sirve para ver riesgo de formacion UPP
que mide indice de nortonestado general, estado mental, actividad, movilidada, incontinencia
tratamiento UPP 1 y 2curaciones
tratamiento UPP 3 y 4 qx
indicaciones qx UPPsepsis, hemorragia, osteomielitis, fistula articular, fistula entero vesical, malignizacion
mportante en indicaciones UPPMEJORAR NUTRICIOn (alb + hb), prevenir infecc, RX, PREVENIR
colgajo de upp isiquion?colgajo miocutaneo de gluteo maximo
colgajo de upp sacra?? colgajo miocutaneo de gluteo maximo bilateral
que colgajo ocupo en UPP trocanter colgajo miocutaneo de tensor fascia lata
indicaciones colgajo por UPP??NO APOYAR EN 21 DIAS, drenaje , atb y PREVENIR otros UPP.
como puedo cerrar heridas por cierre primario, cierre secundario, colgajo o injerto
diferencia injerto con colgajoinjerto PIERDE RELACION CON SITIO DE ORIGEN, colgajo tiene relacion con sitio de origen, INJERTO FORMA NUEVOS VASOS, COLGAJO LOS TIENE
auto injerto defdel mismo paciente
homoinjerto defde donante cadaver
hetero injerto def de otra especie --> cerdo
que tipos de injerto tengo injerto dermo epidermico, injerto piel total
que caracteristicas tiene injerto dermo epidermicomenos cantidad de fibras elasticas --> menor contraccion 1, mayor contraccion 2,(mas retraccion a largo plazo) - peor resultado estetico, zona daora epidermiza en 7 dias --> puedo sacar zonas dadoraas mas extensas
que caracteristica tiene injerto piel totalmayor cantidad de fibras elasticas --> mayor contraccion 1, menor 2 (menor retraccion a largo plazo) --> mejor resultado estetico - zona dadora requiere ser suturada --> zona dadora mas oeq
lugares para sacar injerto?? EEII , tronco, CC
como se cuida un injertobacterigras (tull), NO COMPRIMIR HASTA DESCUBRIR
cuando descubro IDE 4-5 dia
IPT cuando se descubre 6 dia
cuasas de perdida injerto estado general (nutricion , infeccion), local (superficie inadecuada), mala curacion injerto, inkerto inadecuado (mal colocado), mal cuidado post operatorio (compresion), infecc local
en que superficie NO prende njertotendon, hueso o nervio
que pasa <24hr injerto enetrada exudado a vasos injerto , IMBIBICION SEROSA
que pasas entre 24-48 horas injertoprogresion de vasos injerto a receptor
cuanto se demora en formar vasos injerto 7 dias
cuando reinerva injerto 12 - 18 meses. NUNCA IGUAL
indicaciones colgajo zona mal vascularizada, zona vital (exp vasos), zona infecciosa (colgajo muscular), en zonas de apoyo y prominencia osea, CARA, rellenar cavidades
que gracia tiene colgajo puede ser piel o musculo
cuando colgajo muscularexposicion osea o osteomielitis
tipos de colgajo rotacion o avance
que pasa si no tengo colgajo cerca para haceranastomosiscolgajo libre
cuando prefiero colgajo o injerto frente a cierre primario o secundario cuando herida es muy grane
que es contraccion primaria y secundariaprimaria es que se encoje en suero, secundaria es que se encoje en piel --> IDE encoje mas piel que IPT por que tiene menos fibras elasticas
cuales son los injertos que duran mas tiempo??autoinjerto
en upp que tecnica de cierre sirve colgajo , por suerficie de apoyo .
en infecc que cierre sirvecolgajo, xq tiene mas vascularizacion
compli aguda upp tratada con colgajoseroma, heamtoma, infeccion, deshicencia
compli cronica upp colgajoca escamoso, ostemielitis cronica, recurrencia
en cuanto tiemoo no apoyar colgajo upp 21 dias
memorize