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TMT INFANTIL - Orrego-Moran

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dapp93's version from 2016-09-09 01:42

Section 1

Question Answer
como se llama la marcha inicial del niñomarcha bamboleante
claudicacion con fase de apoyo acortada equivale amarcha antiálgica ipsilateral
evidencia de fx en niñosreaccion periostica, callo oseo 1 a 2 semanas enc ontrol radiografico.
fracturas mas cmunes en niñosfx por compresion/rodete METAFISIS, deformidades plasticas o incurvacion DIAFISIARIA
cuando realizo cintigrama oseoniño no colabora para tomar rayo de fx
dg diferencial claudicacion con dolorfractura, AS y Om, tumor óseo o partes blandas
clinica infeccion osteoarticulardolor, impotencia funcional articularcion y extremidad; alza termica mantenida y CEG
punto sensible OMmetafisiario
examenes infeccion OAleucocitosis, VHS, PCR
rx en om agudalesiones tardías
rx en artirtis septicaaumento volumen partes blandas, subluxacion
tumores mas frecuentesosteosarcoma, ewing, quiste oseo simple
ubicacion comun osteosarcomarodilla
ubicacion comun sarcoma ewingdiafisis o pelviano
ubicacion comun quiste oseo simplecercano a la fisis
manifestacion leucemias en pediatricosdolor oseo eeii bilateral o uni y claudicacion.
sospecha de tumor que hago eco y/o RNM
memorize

Section 2

Question Answer
que es enfermedad de perthesNAV de cabeza femoral
peak de presentacion enfermedad de perthes2 a 10 años, con peak 4-8
clinica enfermedad de perthescojera espontanea, con o sin dolor en ingle o rodilla
presentacion enfermedad de freibergpreadolescentes. dolor en antepie, palpacion dolorsa en MT2
rx enfermedad de freibergdensidad osea como signo precoz de osteonecrosis en MT2.
historai osteocondritis disecante tobillo y rodilladolor intermitente en tobillo y rodilla q aumenta con ejercicios;
clinica y ef osteocondritis disecantederrame o chasquido, bloqueo articular. DOLOR palpacion anteromedial tobillo y condilo interno , y a inversion forzada
rx osteocondritis disecantealteracion de la zona medial del cuerpo del estragalo y en borde externo del condilo interno
que es la enfermedad kohlerosteonecrosis del navicular enc recimiento
rx enfermedad de kohlercentro de osificacion gragmentado, de tamaño reducido y esclerosado... + clinica
clinica enfermedad de kohler dolor y cojera; tumefaccion del tarso medio, dolor en arco longitudinal interno. Exacerba con carga y deambulacion
edad comun enfermedad kohlerentre 3 y 5 años, asociado a pie plan
clinica enferemdad osgood schlatterdolor cara anterior que aumenta con actividad fisica, sin neces. claudicacion.
examen fisico oscoos schlatteraumento de volumen sensible en TAT (tuberosidad tibial anterior)
edad presentacion osgood schlatter9-14 años
radiografia lateral rodilla osgood schlatterfragmentacion del nucleo de osificacion en TAT
manejo enferemdad osgood schlatterreposo deportivo y analgesia
presentacion enfermedad sinding-larsen-johanssonsimilar a osgood schlatter con dolor en polo inferior de la rotula. palpacion dolorsa
que es la enfermedad de Severapofisitis posterior del calcaneo, por traccion excesiva del quiles
presentacion mas comun enfermedad de severetre 4 y 9 años
clinica sinostosis tarsianapcte consulta por pie plano doloroso; clinicamente pie plano valgo rigido
mejor estudio sinostosis tarsianamejor TAC porque rx no tiene nucleos de osificacion
que es una sinovitis transitoria de caderasrespuesta a estimulos antigenicos - infecciones virales o bacterianas, inmunizaciones
presentacion mas comun sinovitis transitoriad e caderas2 y 6 años de vida
clinica epifisiolisis femoral proximalclaudicacion y coxalgia sin traumatismo en pcte 9 y 15 años
etiologia episifiolisis femoral proximalfisis proximal femoral histologicamente alterada, pcte con sobrepeso
ejes en epifisiolisis femoral proximalcabeza femor desborda arriba de lina de klein
que es la linea de kleinprolonga la cara superior del cuello femoral
diagnostico dierencial claudicacion sin dolordiferencia long extremidades inferiores, luxacion congenito de caderas, malf congenita eeii, deformidades secuelares de patologias, trastornos NM, tu oseos
priueba de galeazzi acuesta niño con piernas en flexion, miras la diferencia de rodillas.
patologias q hacen acortar extremidadfx ueso largo, infecciosa, umoral
trastornos nM que generan claudicacion sin dolorparalisis cerebral o patologia neurologica periferica
memorize

Section 3

Question Answer
angulo femoro tibial en RN15 varo
angulo femorotibial en año y medio
angulo femorotobial 3-4 años18 valgo
angulo femorotibial 7 años5 a 7º
etiologias genu vargo y valgo1 enf metabolicas oseas 2 enfermedad de blount 3 seculas 4 displasias oseas 5 infeccion por metal 6 congenitas 7 enfermedad NM
estudio sospecha angulacion patologicarx extremidades AP y lateral, hemogra,a VHS, calcemia, fosfemia, FA
enfermedades oseas metabolicasraquitismo por VITD, raquitis VITD resistente, hpofosfatasia
enfermedades neuromusuclares q generan varovalgocontractura bana ileotibial, mielomeningo, polimielitis
alternativas tto varovalgo por secuelahemiepifisiodesis transitoria, definitiva y osteotomias de alineamiento
puntos de apoyo pie cabeza 1er MT, el talon y borde externo
pie plano laxo en rnesperavle y fisiologico
como se manifiesta pie plano laxoprominente almohadilla grasa de arco interno. deformidad blanda flexible e indolora.
hasta que edad ocnsidero normal un pie planohasta 6 años, asociado a desviacion del talon hacia afuera
pie plano rigido consideropatologico
dolor en pie plano flexiblemediotarsiano, o dolor difuso en cara anteroextrena de la pierna
angulo normal de moreau-costa-bartanientre 125 y 130
que es el angulo de moreau costa bartinparte inferior de cabeza del MT1, parte mas baa de astragalo-escafoidea y punto mas bajo de calcaneo
en quien uso plantillas con pie plano flexibledolor intenso o persistente - o quien desgaste o deforme el calzado habitual.
que porcentaje de pie plano regresa en forma espontanea 80%
pie plano rigida de resolucion precozcongenito, secundario a secuela neurologica, fusiones tarsales
como determino si pie plano rigido es de resolucion urgenteAP, lateral, oblicua con carga
que es el pie plano congenitoastragalo vertical
clinica pie plano congenitopie plano rigido, doloroso precoz, en mecedora
por que pasa pie plano por coaliciion tarsianafusiones de calcaneo con escafoides y astragalo con calcaneo
tipos de fusion coalicion tarsianafibrosa, condroidea u osea
tipos de pie plano adquiridoenfermedades oseas o articulares inflamatorias (ar, espondiloartropatias)
que hace la patologia inflamatoria para hacer el pie plano adquiridodestruccion articular, caida del arco plantar longitudinal
memorize

ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA

Question Answer
que es enfermedad luxante de caderaalteracion cavidad acetabular.
clasificacion caderainestabilidad congenita clasica, luxacion congenita teratologica, luxacion de causa neuromuscular
a que se asocia luxacion congenita teratologicaartrogriposis, sindrome de larsen, deficiencia focal proximal de femur
a que se asocia luxacion de caura neuromusculartr del SNC o SNP. mielomeningocele, agenesia sacra, sd regresion caudal, paralisis cerebrla, espasticidad, hipotonia muscular
epidemiologia enfermedad luxante1 a 2 por cada 1000 RN vivos, 3:5 F:M,
asociacion enferemad luxante a otras malformacionestorticolis congenita, metatarso varo, pie bot
lateralidad enferemedad luxante80% uni, 20-25% bilateral. predominio izquierdo 60%
posibles etiologias enfermedad luxanteherencia, hormonales, mecanicos, culturales
factores hormonales enfermedad luxanteestrona y 17 estradiol, relajan los ligamentos pelvianos matenros para el parto y tb la capsula articular
factores mecanicos enfermedad luxantepri parto, oHA, presentacion podalica claisca.
etiologia enfermeadad luxantelaxitud capsuloligamentosa ... entonces hay que ahcer reduccion precoz.
que pasa en la articulacion si se mantiene luxadaelonga capsula articular en fomra de reloj de arena, adherencias. Deformacion del labrum con inversion y dificultad en reduccion, hipertrofia del ligamento redondo, ascenso de ligamento transverso, acortamiento muscular, displasia del acetabulo
progresion clinica enfermedad luxantecojera, dolor progresivo, degeneracion artrosica.
que es el signo de ortolaniclick de reduccion por abduccion pasiva, positivo hasta los 3 meses
que es el signo de barlowreluxacion de la cadera al hacer contrario al ortolani
hallazgos clinicos enferemdad luxanteortolani, barlow, asimetria de pliegues, limitacion en movimiento, telescopaje, discrepancia longitud, acetabulo vacio, palpacion trocanter mayor ascendido
pliegues alterados enfermedad luxanteinguinales, gluteos y popliteos ascendidos en lado luxado
que movimientos estan limitados en enfermedad luxanteabduccion, rotacion interna y extension de la cadera
hallazgos clinicos enfermedad luxante en mayores de 1 añoretardo en inicio de la marcha, trendelemburg, marcha anádica si enf. bilateral
signo de trendelemburginsuficiencia gluteo medio. al apouar el lado luxado y levantar el sano, cae hemipelvis sana y se inclina columna para mantener el equilibrio
forma correcta de tomar rx pelvisap, caderas en extension, posicion neutra, sin rotacion ni abduccion.
rx simple pelvis normalsinfisis pubicas centrada, alas ilacas = tamaño, agujeros obturadores simetricos.
momento indicado para tomar rx pelvis en pesquisa3 meses
signos radiologicos sospechosos de enfermedad luxante !!!migracion supero lat 1/3 proximal del femur, retraso de osificacion de nucleo, hipoplasia acetabular y mayor oblicuidad, esclerosis en region superoexterna acetabular
lineas de rx pelvishilgenreiner, perkins, shenton, angulo acetabular
que es linea hilgenreinerhorizontal x parte mas alta cartilago trirradiado
que es linea perkinsvertical, perpendicular a hingel, punto mas externo del acetabulo
que es arco de shentoncontinuar borde oseo medial de cuellofemoral con pubis, se forma un arco
que es angulo acetabularpor hilgenreiner y linea que une acetabulo de borde a borde
angulo acetabular normalno mas de 30 grados
cuadrantes de ombredanneformados por hilgen y perkins, ubicar el nucleo de osificacion y ubicacion. en cadera normal es INFEROINTERNO
ubicacion nucleo osificacion en cadera luxadasupero externo o infero externo sin cobertura del cotilo
ubicacion nucleo osificacion en cadera subluxadacualquiera de los externos o saliendo del inferointerno
ventajas ecocisulaiza cartilabo acetabular femoral y labrum, angulos, bajos falsos negativos, operador dependiente. hacer entre 3 y 4 semana de vida
tto enf luxante en menor de un añoortopedico con dg precoz (no mas de 10-11 meses)
objetivos tto enf luxantecentrar cabez afemoral en cotilo, mantener reduccion, estimular cartilago trirradiado para adecuada cobertura
maniobras ortopedicas en f luxantecalzon de fredjka, arnes de pavlik, botas de yeso con yugo, ferula de abducción dennis brown
indicacion arnes de pablik3 a 10 meses con displasia, displasia y subluxacion o displasia y luxacion
indicacion cojinde abduccionmenores a 6 meses con displasia leve a moderada
indicacion tto quirurgico enf luxantedg tardio, fracaso tto ortopedico
cmo trato mayor de 1 año con displasia luxanteesquema parecido + tenotomia coadyuvante segun grado de enfermedad. mayores de 2 año tenotomia de entrada, tracciones transesq. y reduccion quirurgica y o osteotomias
memorize

FRACTURAS

Question Answer
factores que modificacion remodelaciondistancia a fisis, edad, sentido deformidad, actividad propia de fisis
mecanismos de fracturacompresion .- torsion - angulacion
que fractura produce la torsionespiroidea
que fractura produce fuerza angulartallo verde
q diferencia fracturas pediatricasfisis, periostio mas gruesos, huesos maleables, componente cartilafinoso epifisis, laxitud ligamentos
que es una fractura tallo verdecorteza sometida a tension se fractura completamente mientras que adentro**? se mantiene intacta
manejo fractur atallo verdemovimientos de exageracion del defecto y luego reposicionamiento
disyuncion o fractura de fisis definicionlesion de placa fisiaria, 20% de fx niños. se puede complicar con alteraciones del crecimiento
salter harris 1transisiaria por zonas hipertorficas y calcificadas
salter harris 2transfisiaria con extension a metafisis
salter harris 3transifisiaria con extension a epifisis. en general desde aqui son tratamiento quirurgico
salter harris 4metafisis, epifisis, fisis
salter harris 5aplastamiento de la fisis.
indicaciones tto quirurgico en niños1 expuesta 2 intraarticular desplazada 3 lesion vascular asociada 4 sd compartimental 5 falla de reduccion cerrada 6 reasdf 7 politrauma 8 fx en hueso patologico
memorize