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Suturas, drenajes

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cnanco's version from 2017-05-15 23:42

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Question Answer
que es una suturahebra que afrona labios de una herida para hacer cierre por primera intencion
sutura ideal esteril, no alergenica, resistente, manioulable
clasificaicon suturasnatural /sintetica, mono/multi, absorb/noabsorb, grosor, aguja, tension
desventaja sutura natural + reaccion inflamatoria --> prefiero sinteticas
como se mide calibr suturanumero es numero de cero antes --> a mayor numero, mas fina
como se relaciona calibre con tension a menor calubre, menor tension
como se relaciona calibre con cicatriz a menor calibre, menos cicatriz
diferencia monofilamente con multifilamento monofilamento menos traumatico y menos infeccion --> mas dificil de manipular
diferencia absorbible vs no absorbible las absorbibles producen mas reaccion tisular
suturas sinteticas no absorbiblesnylon (ehylon) y polipropileno (prolene) --> ambas mono
suturas sinteticas absorbibles poliglicano (vycril) (multifilamento) , y monocryl
cuando ocupo ethylon piel
cuando ocupo prolene aponeurosis
cuando ocupo vycril segundo plano
cuando ocupo monocrylintradermica
que necsito para suturarkit sutura, porta, tijera, pinza, y tecnica aseptica (clorhexidina/ pov yodada)
tipos de puntos puntos simples, puntos continuos, puntos engarzados, puntos donati, puntos intradermicos, puntos subcutaneos
cuando puntos simples y que sonse cortan entra puntos --> en herida riego de infeccion, xq me permite sacarlos
cuando putnos continuos y que soncorte al principio y al final, --> en herida sin riesgo infeccion, retirar pronto por cicatriz
que puntos oucpo para hemsotasia donati o engarzado
que es punto donati dos punos profundos alredor de herida, y luego devuelvo con puntos suerficial
cuando sutura intradermica cando hay factor estetico
que es un aherida compleja una que compromete plano profundo --> tendon, hueso, nervio, vaso
que es una herida colgajo y su riesgo herida que queda unida por pediculo vascular, riesgo de isquemia y mala estetica
que es terapia VAC terapia por presion negativa
para que sirve VAC pone ambiente humedo y calido, mejora tej granulacion, acerca bordes
injerto que essegmento tejido fuera de su ubicacion original, transferido a nueva localizacion, donde debera revasculariar y nutrir
clasificacion ijertos de piel total, de piel parcial
injerto piel parcialtoda epidermis y parte dermis
ventaja piel parcial mas delgado --> prenden +, pero ´+ fragil. zona dadora puede reutilizazrse. Es para zonas extensas
ventaja piel total mas grueso --> prenden menos, + estetico, zonas pequeñas. Zona dadora no se reutiliza
cuando ocupar injertos caundo herida no cicatriza
por que puede fallar injerto anemia, desnutri, mala vasc, cuerpo extraño , etc
que indicacion debe tener un injertoREPOSO ABSOLUTO para no moverlo, curacion 3 -4 dias en parcial, y 5 a 7 dias total
que es un colgajo sgmento tejido que se pone en otro tejido, CONSERVANDO pediculo vascular.. execpcion es colgajo libre
tipos de colgajo locales - distante (libre)
que es un colgajo libre tejido que se separa de su vasculatura pero se repara con microanastomosis
cuandi ocupo colgajo mala irrigacion, cara ( mas estetico), articulacion tendon vasos huesos, UPP
que es una ostomiauna comunicacion entre viscera hueca y exterior
indicacion de esofagostomiaperforacion esofagica
indicacion de gastrostomia paciente en afagia o que no puede tragar
que caracteriza ileostomia es mas liquida + enzimas proteoliticas --> poner 2 - 3 cm sobre piel
riesgos de ileostomiadeshidratacion --> + urolitaisis y colelitaissi , dermatitis piel
indicacion de ileostomia proteger anastomosis o post proctocolectomia total
tipos de ileostomia definitiva /temporal, terminal/asa
ileostomia terminal que es Brooke,.no se continua con segmetno hacia distal
ileostomia en asa que es se continua con segmetno a distal. tiene la ventaja que no necesita laparotomia para reconstituir
ccuando quiero proteger intestino y poner ostomiaIS, obstruccion, actinica, anastomosis
indicaciones colostomiaobstruccion , perforacion, trauma colon, ca colon , EEII
indicacion mas frecunete colostomia Neoplasia
donde coloco colostomia porquelo mas distal posible, ---> dep mas formada
cuando tiempo espero apra reconstituir transito en colostomia 6 -8 semanas
por donde debe pasar ostomia para darle firmeza por recto abdominal
complicaciones osomiasdermatitis, infeccion, isquemia y nnecrosis, estenosis, deshidratacion, hernia paraostomotica
cuando ocurre isquemai y necrosis de ostomia <24 hrs psot operatorio --> ausencia de sangrado y bordes negros
cuales sonlas compli mas frec de ileostomia dehsidratacion, dermatitis
que es una fistula comunicacion anormal entre dos superficiees epiteliales
clasificacion fistulasfisiologia, anatomia, etiologia, trayecto
clasificacion segun fisiologia fistulas puede ser bajo debito (<200), medio (200-500), alto (>500)
clasificacion segun anatomia fistula interna o externa (entero cutanea)
clasifaicion segun etiologia fistulasprovocadas - espontaneas
fistulas provocadaspost qx LO MAS FRECUNETE... trauma, RT
fistulas espontaneas EEII, neoplasica
como dx fistulamedir drenaje, colorante drenaje, RX , fistulografia, TAC
FISTULAS MAS GRAVES a nivel de duodeno o yeyuno, por gran perdida liquid
tratamiento fistulas<24 hr (hidratar y somatostatina), 24-72 hr (NTPC, mejoro nutri para cerrar), 1 semana (metodos dx fisutla y NTPC), ultimo es esperar cierre espotnaneo fistula
cuanto tiempo demora en cerrar fistual generalmente 2 meses
cuando me preocupo y pienso en qx fistula sobre 30 - 40 dias
% def fistulas que cierran solas60%
fistula que es urgente operaraorto enterica
factores que influyen en cierre fistula<1 cm, continuidad intestino, sin obst distal, COLONICA BILIODIGESTIVA, intestino sano, sin infecc
factores que empeoran cierre fistula>1 cm, alto debito, intestino enfermo (absceso, rt, neo), gastroduodenal, obst distal, edad avanzada, cancer
que es un drenaje comunicacion cavidad y exterior, artificial
clasficaicon drenajesactivo/pasivo/irrigacion, abierto/cerrado, terapeutico/profilactico
que es un drenaje activo y como funciona funciona por presion negativa , aspirando secrecion
riesgo de drenaje activo puede succionar un organo
como funciona drenaje pasivo por diferencia presiones
como un drenaje puede ser terapeuticodrena contenido
como un drenaje puede ser profilactico evita que se acumule secrecion, y testigo de contenido cavidad
que es un drenaje abierto , ejemplono tiene resrvorio --> penrose (funciona por gradente presion)
que es drenaje cerrado, ejemplotine reservorio --> jackson prat (activo) , hemovac
de que depende sacar n drenaje de debito, lugar y exudado
cuanto debe dar SNG 300 -400 ml
cuanto debe dar cavidad peritoneal<50 ml
cuando debe dar sonda t200 - 400 ml
complciaciones drenajescomprime organos vecinos, retira organos vecinos al retirar, infeccion.
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