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Semiología urológica

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cataataca's version from 2015-05-06 03:56

SÍNTOMAS DEL TRACTO URINARIO BAJO (LUTS)

Síntomas de almacenamiento

Question Answer
PolaquiuriaPte refiere que orina muy seguido en el día
Nocturia (Lo normal es NO levantarse)Pte refiere tener que elvantarse en la noche una o más veces para orinar
Incontinencia urinariacualquier escape involuntario de la orina
Incontinencia urinaria de esfuerzoasociado con el esfuerzo, ejercicio, estornudar, toser
Incontinencia urinaria de urgenciaescape involuntario de orina inmediatamente acompañado o precedido por urgencia
Incontinencia urinaria mixtaasociado con urgencia y esfuerzo
Enuresisincontinencia durante el sueño
Incontinencia urinaria continuaescape continuo
Incontinencia urinaria de otro tipopuede ser situacional ej relaciones sexuales, risa
Sensación vesicalpuede estar aumentada donde el individuo siente un deseo de orinar más temprano y persistente. Reducida el individuo es consciente del llenado pero no siente un deseo definido de orinar. Ausente no reporta ni deseo ni sensación. No específico el individuo no reporta sensación vesical especifica pero puede percibir el llenado como distención abdominal, síntomas vegetativos o espasticidad.
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Síntomas de evacuación (durante la fase miccional)

Question Answer
Chorro débilpercepción de flujo urinario reducido
En regadera (dividido)dos o más pequeños chorros urinarios
Intermitenciaflujo urinario se detiene y empieza de nuevo en una o más ocasiones durante la micción
Vacilacióndificultad para iniciar micción, resulta en demora para evacuar despues que el indiivudo está listo para la micción
Pujoesfuerzo muscular usado para iniciar, mantener o mejorar el chorro urinario.
Goteo terminalcuando un individuo describe una prolongación en la parte final de la micción, cuando el flujo ha disminuido hasta el goteo
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Síntomas postmiccionales y otros signos/síntomas

Question Answer
Hematuria microscópicamás de 3 hematíes por campo de alto poder, presente en 2 de 3 uroanálisis tomados
Uretrorragiapresencia sangre en uretra no relacionada con la micción, usualmente debida a procesos traumáticos de vía urinaria baja
Goteo post-miccionalpérdida de orina involuntaria inmediatamente despues de haber terminado el paso de orina
Tenesmosensación de vaciamiento incompleto
Piuriapresencia pus en la orina, más de 10 leucocitos por campo, usualmente asociado a urocultivo positivo. Piuria estéril hace pensar en neoplasias, tuberculosis, instrumentación vía urinaria, litiasis
Dolor renal y uretral (características, irradiación)tipo cólico, intenso, generalmente debido al paso de un cálculo. Depende de la distensión de la cápsula renal. Irradiado a región lumbar, flanco. Si obstrucción distal se irradia a testículos, glande o cara superomedial de los muslos y en la mujer a los labios mayores.
Fibras aferentes dolor renal y uretralplexo renal, originado de las fibras de los nervios esplácnicos menor (T10 y T11) e imo (T12), que esta constituido por las fibras simpáticas y las fibras parasimpáticas. Nervios de la parte abdominal del ureter derivan del plexo renal, aórtico abdominal y .plexo hipogastrico superior. Fibras aferentes que conducen sensaciones dolorosas siguen las fibras simpáticas (motoras viscerales) hasta los segmentos T11 a L2 lo que explica la irradiación dependiendo del lugar de obstrucción.
Dolor vesicalsensación de peso intenso en el hipogastrio, usualmente se da en ptes con retención urinaria. También se puede dar por inflamación de las paredes de la vejiga en procesos inflamatorios agudos y crónicos, asociados con disuria.
Fibras aferentes vejiga (dolor) fibras aferentes viscerales llevan información refleja y sensación de dolor desde la víscera subperitoneal siguiendo las fibras parasimpáticas de forma retrógrada a los ganglios espinales S2-S4, mientras que el dolor desde el techo de la vejiga siguen de forma retrógrada a los ganglios simpáticos de T10 a L2 o L3
Dolor uretraltipo ardor intenso asociado a procesos inflamatorios o infecciosos agudos y crónicos
Dolor prostáticosensación de peso en periné, irradiado a región lumbosacra, pene y región anal
Dolor escrotaldependiendo de la patología puede ser sordo, permanente, asociado a procesos infecciosos que mejoran al elevar el escroto (signo Prehn positivo) y q puede aumentar al presionar el testículo o el epidídimo. Tambn puede presentar dolor súbito intenso que no cede, cuando se relaciona con procesos isquémicos como torsión testicular.
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