Create
Learn
Share

SEMIOLOGÍA - Disnea y Sindromes Pleuropulmonares

rename
cidekumo's version from 2016-01-21 01:41

Disnea respiratoria y cardiogénica; generalidades

Question Answer
Causas de DisneaCardíaca, Respiratoria, Ansiedad
HiperpneaRespiración de PROFUNDIDAD aumentada por requerimientos metabólicos
Hiperventilaciónrespiración en EXCESO a las necesidades metabólicas del paciente
TaquipneaAumento de la FRECUENCIA respiratoria
PolipneaRespiración rápida y SUPERFICIAL
Ortopneadisnea en el decúbito con necesidad de subir almohadas para el alivio
Tos de decúbitoigual significado a la ortopnea
Ortopnea signo deICI, asma bronquial, derrames pericárdicos
Número de almohadas indicador de gravedad de la ortopnea
Fatiga cardíacapesadez en las piernas, debilidad general
Fatiga cardíaca signo de IC (con cardiomegalia, galope, signos congestivos)
TrepopneaDisnea en decúbito lateral
Trepopnea signo decardiópatas, derrames pleurales
DPNDisnea paroxística nocturna
DPN signo de IC por HT, IAM, o valvulopatía aórtica
DPN se acompaña detos y sibilancias, de ahí que se le llama ASMA CARDÍACA
EPAEdema Pulmonar Agudo
Fisiopatología EPA nocturnoreaabsorción intersticial, Poncótica capilar aumentada, sofocación,+tos+expectoración
Carácter expectoración EPAserohemática color asalmonado
DPN dura10 a 20 minutos
Respiración de Cheyne-Stokesapnea y luego respiración progresivamente más profunda
Cheyne Stokes se observa en ICI secundaria a cadiopatía hipertesniva, isquémica o aórtica; daño cerebral grave (traumática, hemorragia), opiáceos y barbitúricos
Cheyne Stokes podría ser descrita por pacientes comono logra conciliar el sueño hasta nuevo día, angustia y ahogo
Cheyne Stokes aparece principalmente en pacientes de 50 años y más, varones
Cheyne Stokes se alivia conadministración de oxígeno, aminofilina
memorize

Disnea Respiratoria

Question Answer
Causas de Disnea Respiratoriaobstrucción alta o baja, alteraciones infiltrativas difusas, trombolismo pulmonar recidivante, deformaciones de la pared, compromiso de músculos respiratorios
Vías respiratorias altaslaringe, tráquea, grandes bronquios
Obstrucción de vías aéreas altas llevadisnea inspiratoria , cornaje, tiraje
Obstrucción aguda de vías aéreas altas llevadisnea inspiratoria, cornaje, tiraje, ortopnea
Obstrucción alta aguda producto de edema agudo de la glotis, cuerpo extraño
Obstrucción alta crónica producto de tumores, traqueotomía, intubaciones prolongadas
Vías respiratorias bajasbronquiolos
Obstrucción de vías aéreas bajas llevadisnea espiratoria, tos, sibilancias diseminadas, obedece a broncoespasmo
Cornajeruido inspiratorio intenso, rudo, audible a distancia
Tirajedepresión inspiratoria de huecos supraesternales y supraclaviculares
Obstrucción aguda de vías aéreas bajasasma bronquial
Obstrucción crónica de vías aéreas bajasbronquitis crónica, enfisema pulmonar, EPOC
Manifestación de Enfermedades Infiltrativas Difusas del PulmónDisnea, invalidante en etapas avanzadas
Manifestación de enfisema pulmonarRoncus y sibilancias + disnea por componente obstructivo
Enfisema pulmonar producto de dilatación alveolar con ruptura de paredes: enfermedad del parénquima
Manifestación de Tromboembolismo Pulmonardisnea brusca e inexplicada + inquietud + taquicardia
Manifestación de Tromboembolismo pulmonar + Infarto pulmonardisnea brusca, inquietud, taquicardia + dolor pleural + expectoración hemptoica
Embolia masivadisnea brusca, inquietud, taquicardia, dolor pleural, expectoración + dolor retroesternal, shock, muerte
Cifoescoliosis acentuada, enfermedades que compromoten músculos respiratoriascausan disnea
Disnea por ansiedad presentarespiración irregular en frecuencia y amplitud: disnea suspirosa.
Disnea supirosa muy fuerte asociada acefaleas, mareos, desvanecimientos, adormecimiento de dedos, labios, tetanía
memorize

Síndromes de Condensación Pulmonar

Question Answer
Transmisión de la voz con parénquima pulmonar normalsin buena transmisión de ruido laringo traqueal
Parenquima pulmonar normallleno de aire
Parenquima inflamado o con tumoraire reemplazado por secreciones o masa tumorales, más compacto y sólido
Condiciones "ideales" en alteración de parénquima pulmonarfoco de condensación está en SUPERFICIE, tiene un VOLUMNE, llega hasta BRONQUIOS DE CIERTO DIÁMETRO
Foco de condensación en SUPERFICIEalcanza la superficie del pulmón
Foco de condensación tiene VOLUMENmayor de 6cm de diámetro
Foco de condensación llega hasta BRONQUIOS de diámetro3mm, por lo menos
Inspección de Síndrome de condensación pulmonardisminuye la expansión respiratoria en el lado comprometido.
Expansión respiratoria en condensación pulmonar disminuye especialmentecuando es extensa y de lóbulo inferior
Palpación de Síndrome de condensación pulmonarconfirma la disminución de elasticidad y expansión. revela aumento de vibraciones vocales.
Percusión de Síndrome de condensación pulmonarmatidez de la zona correspondiente
en Auscultación de Síndrome de condensación pulmonar DESAPARECEmurmullo pulmonar
en Auscultación de Síndrome de condensación pulmonar APARECErespiración soplante
Auscultación de Sínrdome de condensación pulmonar en NEUMONÍAcrepitaciones luego reemplazadas por respiración soplante
Broncofoníatransmisión neta de la voz hablada
Pectoriloquia áfonatransmisión neta de la voz cuchicheada
Transmisión de la voz en neumoníabroncofonía, pectoriloquia áfona, roces pleurales
Radiografía de Síndrome de Condensación Pulmonarsombra no homogénea de bordes poco nítidos con broncograma aéreo
memorize

Síndrome de Derrame Pleural

Question Answer
Definición de síndrome de derrame pleuralacumulación de líquido en cavidad pleural
Derrame pleural puede tener calidadlibre o enquistado
Derrame pleural puede ser, en tamañopequeño, mediano o grande
Hidrotóraxtransudado
Pleuresíaexudado serofibrinoso
Empiemaexudado purulento
Hemotóraxsangre pura
Inspección en Derrame PLeural librehemitórax abombado, disminuye expansión
Inspección en Empiema Pleuraledema localizado de pared, empiema de necesidad
Empiema de necesidadfistulización al exterior
Palpación en Derrame Pleural libredisminución de elasticidad y expansión. Abolición de vibraciones vocales
Percusión en Derrame Pleural Librematidez intensa o hídrica
Límite superior matidezcolumna a región axilar, para luego descender a cara anterior (curva parabólica o de Damoiseau)
ángulo de Garlandlímite superior de matidez, ángulo abierto hacia arriba que forma con columna vertebral
SkodismoZona de hipersonoridad encima del derrame, en cara anterio rregión subclaviccular
Espacio de TraubeRegión de la pared torácica anterior situada a la izquierda del esternón, limitada hacia abajo por el reborde costal, hacia arriba por la matidez cardíaca, y hacia fuera por la matidez del bazo. Este espacio corresponde al fondo de saco pleural costodiafragmático y al estómago situado por detrás.
Pleuresía de lado izquierdoconserva sonoridad del espacio de Traube (serosa pleural inflamada eleva diafragma)
Hidrotórax de lado izaquierdoborra sonoridad del espacio de Traube
Auscultación en Síndrome de Derrame Pleuralroces pleurales --> desaparición de murmullo + soplo pleural / egofonía y pectoriloquia afona
Soplo pleuralsoplo suave en parte alta, lejano, de predominio espiratorio, su timbre recuerda a la letra E
Egofoníavibración que recuerda al balido de una cabra.
Radiografía en Derrame pleuralsombra en placa homogénea, límte superior oblicuo hacia arriba y afuera. Desplazamiento de tráquea y mediastino hacia lado opuesto en derrames mayores.
memorize

Síndrome de atelectasia pulmonar

Question Answer
Síndrome de atelectasia pulmonarcolapso pulmonar: ausencia de aire en zona previamente aireada
Casuas de síndrome de atelectasia pulmonarobstrucción bronquial intrínseca o extrínseca
Obstrucción bronquial intrínsecasecrecioens espesas, cuerpos extraños, tumores intramurales
Obstrucción bronquial extrínsecacompresión por ganglio stuverculosos o cancerosos
Zonas más afectadas en atelectasiabases pulmonares, lóbulo medio del pulmón derecho
Bases pulmonares afectadas enpostoperatorio abdominal
Lobo medio del pulmón derecho afectado enganglios TBC, síndrome del lóbulo medio
Inspección en síndrome de atelectasia pulmonardisminuye expansión respiratoria, RETRACCIÓn del hemitorax correspondiente
Palpación en atelectasia pulmonardisminución o abolición de vibraciones vocales
Percusión en atelectasia pulmonarmatidez no parabólica de la zona correspondiente
Auscultación en atelectasia pulmonarabolición de murmullo vesicular y silencio respiratorio
Radiología en atelectasia pulmonar elevación de diafragma correspondiente, estrechamiento espacios intercostales, desplazamiento de tráquea ipsilateral.
Confusión entreatelectasia y derrame pleural, efectuar punción pleural exploratoria
memorize

Síndrome de neumotórax

Question Answer
Síndrome de neumotóraxpresencia anormal de aire en cavidad pleural por rotura de pulmón, ESPONTÁNEA o TRAUMÁTICA
Rotura Espontánearotura de bula enfisematosa
Rotura Traumáticafractura costal, herida penetrante, biopsia pelural
Neumotórax espontáneo masivocuadro dramático que comienza con dolor de costado, intensa diisnea
Inspección en síndrome de neumotóraxdimsinución de expansión respiratoria, abombamiento del lado afectado
Palpación en síndrome de neumotóraxabolición de vibraciones vocales
Percusión en síndrome de neumotóraxsonoridad aumentada o timpanismo. Silencio respiratorio, abolición del murmullo pulmonar.
Radiografía en sínfrome de neumotóraxclaridad en hemitórax correspondiente. Ausencia de dibujo pulmonar Pulmón colapsado es una sombra adosada al hilio
memorize

Síndrome de hidroneumotórax

Question Answer
Hidroneumotórax con puspioneumotórax
Hidroneumotórax con sangrehemoneumotórax
Hidroneumotórax según gravedadderrame hacia la base, neumotórax hacia superior
Límite superior de hidroneumotóraxhorizontal y no parabólico.
Auscultación hidroneumotóraxausencio de murmullo pulmonar
memorize

Síndrome enfisematoso

Question Answer
Síndrome enfisematoso se asocia abronquitis crónica y tabaquismo
Fisiopatología sd enfisematosoaire reesidual aumentado, elasticidad disminuida
Inspección en sd enfisematosotórax en tonel, inspiración permanente, Angulo xifoideo obtuso
Palpación en sd enfisematosoexpansión y elasticidad respiratoria disminuidas, vibraciones vocales disminuidas
Percusión en sd enfisematososonoridad aumentada y acartonada. Límites pulmonares descendidios, afección de matidez cardíaca y hepática
Matidez hepática en sd enfisematosodesaparece o desciende en línea medioclavicular
Matidez cardíaca en sd enfisematosodesaparece
memorize

Síndrome de Obstrucción Bronquial

Question Answer
Obstrucción localizadacuerpo extraño y tumores
Obstrucción difusaasma bronquial, EPOC
Signo de hiperinlación en Obstrucción localizadainexistente
Hiperinflaciónhipersonoridad, aumento diámetro AP, signo de Hoover
Signo de Hooveracortamiento de distancia entre cricoides y esternón
Obstrucción localizada de la vía aérea superiordificultad INSPIRATORIA
Sonidos en obstrucción de VAS disnea sibilante, auscultación con sibilancias y estridor inspiratorio
Inspección en obstrucción de VAStiraje, posición ortopneicca
Cuerpos obstructivos en sd obstructivo VAScuerpos extraños, crup diftérico, edema, espasmos laríngeos, tumores, epiglotitis
Obstrucción localizada de vía aérea inferiordificultad ESPIRATORIA
Cuerpos obstructivos en sd obstructivo VAIcuerpos extraños, tumores, estenosis laríngeas post-traqueostomía, estenosis bronquiales
Sd Obstructivo Localizado VAI vs Difusosibilancia única, se vuelve estridor si masa es grande
Auscultación de la tra´queaprecisa características del ruido
Causas obstrucción bornquial difusaAsma, EPOC
Crisis aguda asmaortopnea, disnea espiratoria, sibilancias a distancia
Palpación crisis aguda asmavibraciones vocales y expansión torácica disminuidas
Auscultación crisis aguda asmasonorida pulmonar normal, murmullo disminuido o ausente, espiración prolongada. Sibilancias en ambas afases y roncus diseminados
Signos crisis aguda asmataquipnea, taquicardia, hipertensión sistólica, puede haber pulso paradójico
Crepitaciones en Sd Obstruccióninicio de inspiración y espiración, mejor transmitidas a pared torácica
Tipos clínicos clásicos de EPOCPink Puffers y Blue Bloaters
Centro respiratorio de PPcentro respiratorio activo, gases arteriales normales hasta enfermedada avanzada
Centro respiratorio de BBcentro respiratorio pasivo, desarrollo precoz de hipoxemia
Signos PPdisnea ppakmmente. No expectoradores. PELEAN POR MANTENER OX Y PAGAN CON DISNEA
Signos BBcianóticos, abotafggados. Disna no ppal. IR --> poliglobulia, cor pulmonare, retención de l´íquidos (por retención CO2)
memorize

TABLA RESUMEN SÍNDROMES PULMONARES

SÍNDROMEINSPECCIÓNPALPACIÓNPERCUSIÓNAUSCULTACIÓN
Síndrome de CondensaciónNormal o expansión respiratoria levemente disminuida W aumentadasMatidezRespiración soplante / Crepitaciones
Síndrome de Derrame PleuralNormal o abombamiento del hemitórax afectado W disminuidas o abolidasMatidezRespiración soplante / Egofonía
NeumotóraxNormal o abombamiento del hemitórax afectado (excepcional) W disminuidas o abolidasHipersonoridadMP disminuido o abolido
Obstrucción bronuquial difusa Puede haber elevación de los hombros y respiración paradojalNormalNormal o hipersonoridadroncus y sibilancias
memorize

 

W: vibraciones vocales MP :murmullo pulmonar