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edekkers's version from 2017-06-16 10:13

Embryo

QuoiQuandCause
PronéphrosFin 3°S => Fin 4°S
Mésonéphros (ou corps de Wolff)4°S => Fin 8°S (régression du corps de Wolff fin 8°S)
Métanéphros8°S
Prostate10°-15°SDihydrostérone
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Physio

Question Answer
Rôles de la FSH (4)Survie des cellules souches,
Maturation des spermatocytes,
Sécrétion de facteurs de croissances /C de Sertoli,
Sécrétion d'inhibine /C de Sertoli
Rôles de la testostérone (3)Potentialise l'effet de la FSH => C de Sertoli,
Maturation des Spermatocytes (via ABP),
Effet Anti-Apoptotique
AMH basse (6)Ménopause, Grossesse, Obésité, Ovaires abîmés (ChimioTh, RadioTh..), Contraceptifs, et progressivement avec l'âge.
Plasma séminalSécrétions des Vésicules séminales (65%), de la Prostate (30%) et de l'Epididyme (5%)
Prélèvement de liquide14° semaine
Prélèvement de morceau de placenta11° semaine
Pic de HCG100.000-200.000, 12° semaine, puis plateau 20.000-50.000 à la 15° semaine
Origines (3) de l'Alpha-foetoprotéineFoie, Vésicule Vitelline, Tube digestif
Accolement en T1 placenta avec 2 sacs amniotiques
Insertion en lambda2 placentas avec 2 sacs
Indice de PoucelotS-D/S
CAPRécepteurs à l'ocytocine, aux prostaglandines et Gap Junctions
LHHomme => Cellules de Leydig
Femmes => Thèque (synthèse d'androgènes) (et un peu granulosa, qd acquisition de LH-R => synthèse de progestérone)
FSHHomme => Cellules de Sertoli (+ un peu Leydig)
Femmes => Granulosa (transfo des androgènes en oestro /aromatase)
AdrénarcheAug° de la qtté d'androgènes synthétysés par les surrénales vers 7-9 ans
Origine ProgestéroneTransfo du pregnenolone par la 3B-HSDH, sous l'effet de LH, dans la granulosa qui acquiert des LH-R
Test d'ovulationProgestérone > 5mg/ml
RC-Oestrogènes => Hypophyse, Progestérone => hypothalamus
Aspect de la glaire en feuille de fougère (test de Fern)Excès d'oestrogènes
Signe de HartmanPossibilité de perte de sang très brève (1 jour) au moment de l'implantation (jour 21)
//Hormones StéroïdesFoetus n'a pas de 3B-HSDH, le placenta n'a pas de 17-OH, et le foetus a tendance à sulfater toutes ses hormones
Rôles de la progestérone (6)Conditions favorables à l’implantation de l’embryon (=> l’endomètre),
>< angiotensine II,
Synthèse des corticostéroïdes surrénaliens,
Inhibit° de LH & FSH pendant la grossesse,
relaxat° du muscle lisse utérin,
et la chute de progestérone favorise la contraction
Rôle E3préparation aux contractions du myomètre
Très grande prématuritéen-dessous de 28 semaines
ViabilitéAprès 24 semaines d'aménorrhée
Grande prématurité28-32 semaines
Prématuritéaprès 32 semaines
Naissance22 semaines OU 500g
Late Preterm34-37 semaines
A terme!37-42 semaines
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Pathologies

NomExplication
Syndrome de Cornelia-Delangepas de PAPP-A => retard mental très important, hyper-agressivité. (Rappel: PAPP-A augmente la biodisponibilité de IGF)
Causes d'élévation de l'Alpha-foetoprotéineTroubles d'intégrité cutanée, syndrome néphrotique, atrésie du tube digestif, atteinte placentaire
Déficit congénital en sulfatase placentaireIchtyose (peau épaisse, opacification de la cornée, sténose du pylore, ...) liée à l’X (1/10 000 garçon) => pas d'E3 (DHEA-S en excès dans le liquide)
Syndrome des ovaires polykystiquesTrop de follicules sécrétent l'AMH => aucun n'est séléctionné, anovulation, plusieurs follicules commencent leur maturation => excès de pilosité, séborrhée...
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Stades de Tanner

Question Answer
P1Homme: stade pré-pubaire, petits testicules (<1 ml)
Femme: stade pré-pubertaire, pas de développement au niveau des seins. La vulve est verticale (changement d’axe plus tard).
P2Homme: 1ère manifestation de la puberté: augmentation du volume/taille testiculaire: 3-4 ml + augmentation de la LH et début de la spermatogenèse => développement des tubes séminifères; poils pubiens assez rares
Femme: Début de la puberté = développement des seins, la thélarche ! Apparition des premiers poils au niveau du pubis et des grandes lèvres
P3Homme: poils pubiens + augmentation du volume du testicule + taille du pénis qui commence à augmenter
Femme: changements principaux ! Développement important du tissu mammaire mais pas de développement de l’aréole mammaire (mamelon petit, pas d’individualisation). Au niveau du pubis: augmentation de la pilosité et horizontalisation de la vulve. Apparition de pilosité axillaire. Un petit écoulement au niveau vulvaire est possible.
P4Homme: testicules adultes, poursuite de l’augmentation de la taille du pénis + pilosité au niveau de la barbe et au niveau axillaire
Femme: développement de l’aréole mammaire, élargissement – sur le même plan que le sein (+ développement du sein). Augmentation de la pilosité. Développement du clitoris. C’est à ce stade que débutent les premières règles -> la ménarche (différent du début de la
puberté = thélarche). La ménarche a lieu en moyenne vers 13 ans avec comme extrêmes 11 et 16 ans ; variation en fonction du poids (ménarche plus tôt si poids important). 47-48 kg = repère des premières règles.
P5Homme: adulte
Femme: termine le développement des seins, de l’aréole, de la pilosité -> stade adulte.
En parallèle: augmentation de la taille des ovaires, de l’utérus, du vagin, des glandes annexes.
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