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Qx 1

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cnanco's version from 2017-05-14 04:02

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Question Answer
definicion asepsia ausencia de MO
definicion antisepsia medidas para prevenir sepsis --> destruccion MO con sustancias quimicas
tipos de antisepticos clorhexidina, povidona yodada , OH
beneficio clorhexidinadura 6 horas , EFECTO ACUMULATIVO, actua a los 15 min., no falla con sangre o secrecion
EA clorhexidinaototoxico,
povidona yodada , cuanto dura4 horas, NO ACUMULATIVO, falla con sangre
OH EApuede quemar
precauciones estandar que son medidas de prevencion de contacto con sangre o fluidos corporales
que involucra precuaciones estandar lavado de manos, proteccion personal, manejo corto punzante
que es descontaminar/limpiezaremocion MECANICA de fluidos/ elemtnos biologicos previo a desinfeccion o esterilizacion
que es desinfectarPROCESO, fisicoquimico para DISMINUIR MO en superficie inanimada.
que tipos de dssinfeccion tenemosalto nivel (glutaldehido), intermedio (cloro), bajo nivel (cloro)
que es desinfeccin alto nivel elimina todo menos esporas
que es desinfeccion intermeio nivelelimina todo menos esporas y virus
que es desinfeccion bajo nivel elimina solo bacterias
que es esterilizarproceso donde se elimina toda forma de vida incluido esporas
que metodos de esterilizxacion existefisico (calor humed0o--> denaturaliza)., quimico (oxido de etileno) RX (gamma)
recomendaciones preoperatoriasMANEJAR GLICEMIA, SUSPENDER TABACO, TRATAR INFECCION, no rasurar, prepracion piel , profilaxis atb, tecnica aseptica , lavado qx , reducir tiempo operatorio, presion positiva pabellon , esterilizacion, superficies ambientales limpias, y regular trafico
profilaxis atb como hacerla30 antes de cirugia, y 24 horas post. repetir dosis en cirugias >4 hr
tecnica aseptica que involucracampo esteril, guante y delantar esteril, brazos sobre ombligo, caminar de espalda a espalda.
cuanto debe durar lavado qx5 minutos... luego 2 minutos
maximo de personas en un pabellon de 5 a 13 peronas
cuando sospechar complicacion post operatoriataquicardia, fiebre o dolor
complicaciones herida operatoriaevisceracion - infeccion - FN - hemorragia - hematoma - seroma
herida limpiano entra cavidad esteril, no traumatica, sin transgresion aseptica
riesgo infeccion herida limpia<1 %
ejemplos herida limpiabiopsia piel, cirugia mama/oftalmo/hernia, safenectomia
herida limpia contaminadaentra a cavidad esteril SIN DERRAME - transg leve tecnica aseptica - no traumatica
% infeccion herida limpai contamiada 1- 5%
ejemplos herida limpia contaminada Cole lap, apendicetomia, reseccion color, biopsia pulmon
herida contaminadatraumatica <6h, deramme contenido , bilis/orinainfectada, transg grave aseptica
% infeccion herida contaminada5-15%
ejemplos herida contamiandacolecistitis,
herida suciatrauma >6 hr, fractura expuesta, absceso o contenido puruletno, peritonitis, cuerpo extraño ,viscera perforada
% infeccion herida sucia30-40%
ejemplos herida sucialaparotomia por peritonis, fractura expuesta, absceso
en que herida profilaxis atblimpia contaminada y contaminada
en que herida tratamiento atbsucia
evisceracion que es falla de cicatrizacion aponeurosis en una laparotomia --> sale contenido intestinal sin peritoneo
cuandro se produce evisceracion post operatorio inmediato ( primeros 5 dias )
FR evisceracion locales ( infeccion, cuerpo extraño, hemorragia , maala tecnica), general ( aumento de presion IABD, desnutricon, infeccion)
clinica evisceracionsalida liqudio sero hematico por herida en post opr inmediado (leche carne)
manejo evisceracion resuturar
manejo eventracion faja abdominal.
infeccion herida operatoria manifestacion y cuando ocurre despues del 3 dia. dolor, calor , rubor y salida liquido purulento
FN cuando ocurredentro de las primeras 24 hr
agentes mas frecunetes FNstrepto pyogenes y clostridiu,
FR para FNIS, mala perfusion
clinica FN dolor intenso desproporcionado + st sistemicos (fiebe , shock) + bulas hemorragicas, crepitos , lesion violacea, anestesia
que es la fasceitis necrotizanteinfecc profunda que afecta tej sub cutaneo y fascia
manejo FNEMERGENCIA, atb sistemico + descompresion + debridar
hemorragia en herida opertoria, que hacer hemostasia por compresion --> sutura si no funciona
hematoma en herida operatoria que es y que hacersangre dentro de herida operatoria --> se puede observar o drenar --> cuidado en cuello
clinica hematoma herida operatoria aumento de volumen , DOLOROSO, pulsatil
seroma herida operatoria que esacumulacion liquido seroso en herida operatoria
por que ocurre seroma en herida operatoria mal control de vasos linfatico
clinica seroma aumento de volumen INDOLORO
manejo seroma drenar
complicaciones intrabdominales cuale sson absceso /coleccion , peritonitis, dehiscencia anastomosis
clinica absceso /coleccion dolor + fiebre + distension abdominal ( x ileo)
deschicencia naastomosis que problema tieneseparacion anastomosis --> puede filtrar contenido a adbomen
complicaciones respiratorias cuale ssonatelectasia, neumonia y SDRA
cuando ocurren compli respiratorias entre 24 a 72 hr. atelectasia puede ser antes de 24 hr
atelectasia que es y xq ocurrecolapso pulmon--> ocurre por tapones mucosas, hipoventialcion por mala analgesia, anestesia excesiva, obesidad
clinica atelectasia fiebre, disnea, taquicardia --> crepitos, ascenso diafragma , , matidez --> rx alterada (opacidad traingular)
manejo atelectasia knt resp,, broncodilatador, analgesia
SDRA que es y clinicadolor toracico, crpeitos, hipoxemia --> compromiso pulmon que se va condensando de a poco
compli renales post peratorias IRA, retencion urinaria, itu
por que IRA en post operatoriopor nefrotoxicos, por hipovolemia --> frec en clampeo aortico
por que ITU en post operatorio por cateter
por que retencion urinaria en post operatorio por estimulacion a adrenergica
FR para ret urinaria en psot operatoriaviejos, alto volumen , cirugia ano rectal, anestesia epidural
ileo post operatorio , por que ocurre y tiempos frecuentes por manipulacion asas. 24 hrs en recuperar intestino delgado, 24 - 48 estomago, >72 colon
cuando preocuparme en ileo sobre 4-5 dias
principal factores de riesgo TVP en cirugiaestasia venosa
4 momentos de fiebre post operatoriaperioperatorio, <24 hr, 24 - 72 hr, >72 hr
fiebre perioperatoriahipertermia maligna, reaccion transfusional, drogas, infec previa
fiebre <24 hr FN , atelectasia
entre 24 - 72 hr compli respiratorias, cateter
>72 hrinfecciones
5 w fiebre wound, water, wind, walk, wonderful drug
que es una herida slucion de continuidad
herida cortante como esbordes netos, bien delimitados
herida contusa como esbordes irregulares.
mordeura qu egraccia tieneSIEMPRE REQUIERE ATB por alta contaminacion
que heridas complejas existenmordedura y por arma fuego
clasificacion heridas por contaminacion, por mecanismo, por profundidad, por tiempo
heridas por profundidadexcoriacion ( DE, no cicatriz), superficial (hasta aponeurosis), profunda ( hasta tendn musculom lesiona vasos), penetrante (comunica con cavidad), perforante (perfora viscera)
herida segun evolucion aguda (< 4 semn, cicatriz ordenada), cronica (>4 semn , cicatriz no ordenada)
3 tiempos de cicatrizacioninflamatoria, proliferativa, remodelacion
fase inflamatoria , cuanto dura y que pasadesde lesion hasta 6 dia. hemostasia 1 y 2, aumetno perfusion (vasodilat y aumento permeab), migracion PMN a lesion
fase proliferativa, cuanto dura y que pasade 4d a 3 semana --> fibroblastos haecen colageno III (desorganizado) + VEGF + reepitelizacion --> ambiente humedo y nutrido ayuda
fase remodelacion, cuanto dura, que pasade 3 semana hasta año --> se reemplaza colageno III por colageno I (ORGANIZADO)
resistencia maxima que puede durar tejido cicatrizado80% del original
tipos de cicatrizacionprimera intencion, segunda intencion, tercera intencion.
herida primera intencion, cuando se hace y que esen heridas no complicadas --> sanan en menos de 15 dias --> se aproximan bordes con sutura o tela
herida segunda intencion, cuando y que esen heridas complciadas , x infecc --> sanan en + de 15 dias --> deja que se aproxime solo
herida tercera intencion, que esse aproxima solo, y luego sutura.
cicatriz patologica que esherida qeu cicatriza sin recuperar integridad anatomica, funcional o estetica
tipos de cicatriz patologicac hipertrofica, y queloide
cicatriz hipertrofica que es, clinica y manejoexceso de fibras colageno I desorganizadas --> palida, eritematosa , NO SOBREPASA LIMITE --> compresion y corticoide
cicatriz queloidea que esexceso fibras colageno III, --> roja, vasuclar , SOBREPASA LIMITES ---> trat qx
lugares predilectos cicatriz queloideadeltoides, dorso, lobulo oreja
fundamento mas importante en curacion herida DEBRIDAR TODO TEJIDO DESVITALIZADO
como usar antisepticos en herida NO USAR DIRECTO SOBRE HERIDA, SOLO BORDES, osino afecta tej granulacion
pilares para manejo suturaafrontar bien bordes, no tension excesiva, distancia prudente, respetr planos
cuando atb en mordedura>6 hr, humana, penetrante
que atb doy en mordedura amoxi clav x 5 a10 d. alternativa es clindamicina/ciprofloxacino
cuando profilaxis anti tetanica toda herida o quemadura contaminada que no este inmunizda y en mordedura NO HUMANA
profilaxis antirrabica cuandolamida/mordedura/rasguño animal no identificable - lamida murcielago,
dosis antirrabica 0-3-7-14-28
que lugar piel no requier atb profilactcio cara y cuero cabelludo --> buena irrigacion
tiempo en cicatrizar piel5-7 dias
tiempo en cicatrizar cara 4-6 dias
tiempo en cicatrizar piel gruesa (pie)12-14 d
tiempo en cicatrizar fascia14 .- 21 d
memorize