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Psiquiatria adultos

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cnanco's version from 2017-07-30 21:28

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Question Answer
patologias psquiatrias mas frecuentes en adulto ansiedad y depresion
dificultades para manejo psiquatrico adultoidentifcar patologia, comunicacion eficaz con psiquiatra
abordaje paciente con sintomatolgoa depresiva1. criterio urgencia , 2. acont estresante (TA), 3. Organico . 4. medicamento 5-. hipomania (TAB), 6. tipo depresivo
primer episodio depresivo como lo calificoepisodio depresivo unico
episodios depresivos previos cmo lo clasifico depresion recurrente
animo deprsivo leve a moderado por 2 años como lo clasifico distimia
abordaje sintomtaologia ansiosa1. enf medica. 2. abuso sustancia. 3. st depresivo . 4 clasificar
tipos de trastorno ansiedad adulto TOC- T panico - TAG- Fobia especifica - Tadaptacion - TEPT - T andisoso depresivo
criterios derivacion depresionpsicotico riesgoso - puerperio - falla tratamiento - alto efecto adverso - alta recurrencia
ccriterios derivacion ansiedadterapia especifica - resistencia a tratamiento - alta incapacidad funcional
criteriis derivacion patologia mental ante duda dx, mala RMP, adolescente <18 años, riesgo suicidio, terapia especcical
manejo depresion adulto educaicon (explicar cuanto durara tratamiento, EA, etc), farmacos
abordaje farmacos episodio unico depresivo ISRS dosis baja reevaluar a 2 semanaspara ver si fx, luego a la 3 -4 semana. si funciono, control a las 8 - 12 semanas, y luego por un año
causas terapia depresiva no funciona considerar dx, adherencia tratamiento, comorbilidad -->
que hacer si terapia depre no funcionaaumetnar dosis, juntar famracos, cambiar farmaco (velnafaxina), si no respinde dsps de 8 -12 semanas , derivar salud mentar
manejo depresion recurrentesi estaba con farmaco , ver adherencia y dosis, si bien, derivar si no estab acon farmaco, manjo episodio depresivo
cuando tiempo dejar manteniniemnto en depre recurrete2 años si dos episodiso al año, 5 años o por vida si 3 episodios al año
manejo distimia ver si hay ep depresivo (tratar como recurrente), comorb medica (tratar)--> si no , tratar como ep depresivo unico --> si responde, ver si tiene reper funcional ( si tiene, derviar, si no , mantenimiento) --> si no responde trat medico, derivar
cuanto tiempo manteer ISRS en ep depresivo dsps de cese12 meses
manejo TAGISRSdosis baja y asociar bzd max dos semanas si neesario --> revaluo a las 2--4-6-12 semanas --> si responde mantengo, RETIRADA PAULATINA. SI no responde, cambio, asocia o BZD, reevaluo 2-4-6-12 semn.. si no responde dervio
cuanto tiempo mantenimiento ISRS en TAG 6 meses
manejo TPISRS o venlafaixina y reevaluo 2-4-6-12 sem, si responde, mantengo por 6- 9 meses
cuanto tiemppo manejo TP en recurrente2 años
cuando bzd vida media cortaen ancianos, IR o IH
cuando bzd vida media larga lo ideal, clonazepam o diazepam
manejo fobia especifica NO REQIERE TRATAMIENTO APS farmacologico. si gran repercusion, derivar
manejo fobia social puede durar 3 meses en actuar. ISRS
manejo t ansioso depre mixtoISRS, si falla tratar como ep depresivo.
que CI en t ansioso depreBZD
manejo T adaptativoEDUCACION.. si falla farmaco (2 linea)
manejo primera linea TEA NO FARMACOLOGICO --> no recordar evento
manejo primera linea TEPT ISRS
st fisio mas comun en ataque panico palpitacion
en toda pato psiquatircia que siempre descatararpato medica, otras pato ansiedad o depre, abuso sustancia
dx TAGpreocupacion excesiva por 6 meses, dificultad pa controlarla 3 dedificultad dormir, inatencion, pelos punta o nervio, tension muscular, fatiga, irritabilidad... afecta calidad de vida, no explicado por otra causa
tratamietno TAG y TP psicoterapia y/o farmacos + CEV ( sacar estimulantes como cafe, OH, tabaco), ACTIVIDAD FISICA
FARMACO PRIMERA LINEA TAG O TPISRS
2 linea farmaco TAG o TPqutiapina, pregabalina
cuanto tiempo dejar segun EEUU farmaco en TAG o TP 12 meses
psircoterapia TAG o TP TCC
dx TPepisodio ecurrente de ataques con peak a los 10 minutos, con 4 st neurovegetativos, y al menos seguido de 1 mes de conducta evitativa o ansiedad anticipatorioa, no explicado por otra afeccion
rol de terapias complementarias en TAG o TP ninguna
tipos de TP CON O SIN AGORAFOBIA
dx fobia especifica adulto , incluido fobia socal mismo que niño, pero aca ansiedad en vez de somatizacion, RECONOCE QUE ES IRRACIONAl , en <18 años requiere 6 meses
dx TOCobsesiones (pensamientos recurrentes efgodistonicos, lo reconoce irracional) y compulsiones (actitudes para disminuir malestar por obsesion), que afeta calidad de vida
dx TEPTexpuesta a trauma, reexperimenta, evita, st activacion (insomniom hipervigilancia, irritabiliad, exagerado) >1 mes post trauma.
TEPT agudo, cronico, y demoradoagudo dura <3 meses, cronico dura > 3 meses, demorado, parte dsps de 6 meses
dx TEAentre 2 dias hasta 1 mes. tiene mismo TEPT y ademas, disociacion (embotamiento, derealizacion, despersonalizacion, amnseisa disociativa qe es no reconocer parte del trauma)
trastorno por sustancia dxst durante intoxicacion, o abstinencia de esta HASTA 1 MES. no se explica por otrao pato medica o psiquiatrica. NO APARECE EN DELIRIUM
trastorno por patologia medicono es explicaw por otra pato mental, NO APARECE OSLO EN DELIRIUM
tioos t trast sustancia o medicacrisis de angustia, TAG , TOC
dx TASdura 4 semanas, antes de los 18 años. Precoz antes de los 6 años
cuando derivar segun guia GES depreTAB, refractariedad, Alto riesgo suicida
abordaje depre GESdx depre, ver criterios de derivacion, o sino clasificar en depre leve, moderada o severa
maneo depre leveconsejeria, actividad fisia -->4-6 evaluo, SI NO CEDE, QUEDA COMO DEPRE MODERADA SEVERA,, si cede, reevaluo 12 sem, y luego hata el año
manejo depre moderadaconsejeria, actividad fisica y ISRS
mandejo depre severa consejeria, actividad fisica, ISRS y psicoterapia (TCC
que siempre hay que pesquizar en depre TAB, riesgo suicida
que sospechar ante depre refractaria T personalida, TAB, comorbilidad
cuando hospitalizar segun ges alto reisgo suicida, comorbilidad,, intento suicido previo, mala red de apoyo
criterios episodio depresivo st de al menos 2 semnaas duraicon
criterios episodio depreisvo mayor 5 st depre, x al menos 2 semans, con alt funcional, y dentro los cuales debe estar anhedonia o animo depre.. Si evento estresan esto dura mas de 2 meses
st depresivos a pesquizaranhedonia, animo depresivo, fatigabilidad, enlenteicimiento o agitacion, alt memoria o atencion, depsertar precoz, anorexia, baja de peso , alt libido
cuando sospechar episodio depresivo levepoca alt capacidad funcional. 5-6 st
que examenes pedi rsi es que sospecha en depreglicemia, hemograma, tsh
dosis escitalopram 10 - 20 mg
dosis fluoxetina y EA 20 mg , mas ansiedad y diarrea y insomnio
ISRS vs TAmas dirrea, mas baja de peso, mas sangrado, no cv. TCA mas contip, mas alza de peso, menos sangrado,, masscv
depresion resistnete definicon depresion que no responde al tratamiento en dossi adecuada en tiempo adecucado
criterios dx depresion recurrenteal menos dos emans, y almenos dos meses libres
criterios dx depre leve, mod, sev2/3 de anhedonia, fatiga , animo depresivo y sumar4 - 6- 8 erspectivamente con st depresivos
distimia dx 2 años con st leve a moderado, y nunca mas de 2 meses sin st
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