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Pneumo - traitement des bronchites et pneumonies

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jsl83's version from 2017-06-10 18:48

Broncho-pneumopathies bactériennes

PathologieTraitement
Trachéo-bronchites* Arrêt du tabac et traitement symptomatique
* Pas d'expectoration ou purulence : pas d'AB
* Expectorations ou purulence : AB selon bactériologie
Bronchopneumonies* AB selon bactériologie
* Kiné respi (âgés ou enfants)
Pneumonie lobaire aiguë* Pénicilline (ou amoxycilline)
* Si allergie : télithromycine (apparemment en cours il aurait dit moxifloxacine ?)
Pneumonie non suppurative Gram-Cefuroxime, amikacine
Pneumonie opportuniste Gram-AB selon bactériologie
LégionelloseMacrolide (érythromycine IV ou clarithromycine) ± quinolone (moxifloxacine) ou rifampicine
Pneumonies suppuratives* Staphylocoque : amoxiclav (vancomycine si MRSA)
* Abcès autres : amoxiclav ou céfuroxime + métronidazole
--> Adapter si germes résistants
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Pneumonies virales

PathologieTraitement
Influenza (grippe)* Vaccination
* Amantadine (virus A, perte d'activité)
* Antineuraminidases : Zanamivir, Oseltamivir, Ribavirine (cas graves, soins intensifs)
* Antibiotiques si surinfection bactérienne
* Traitement symptomatique
VRS* Traitement symptomatique
* Ribavirine (cas graves)
Adénovirus* Vaccination
* Traitement symptomatique
* Ganciclovir (cas graves)
HerpèsAciclovir (= traitement de choix !)
CMVGanciclovir (= traitement de choix) ou Foscarnet ou Ivegam spécifique CMV
--> Traitements toxiques mais si le tableau est sévère on administre même avant le diagnostic formel !
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Pneumonies bactériennes atypiques

PathologieTraitement
MycoplasmaTétracyclines ou macrolides (clarithromycine = traitement de choix), 14 jours sinon rechutes
NB : les complications extra-pulmonaires = auto-immunes = ne répondent pas aux AB !
Chlamydia psitacciDoxycycline 14 jours
Chlamydia pneumoniaeDoxycycline 10 jours
Coxiella Burnetti (fièvre Q)Doxycycline (bonne réponse aux tétracyclines), quinolones, rifampicine = AB à bonne pénétration intracellulaire
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Pneumonies des immunodéprimés

PathologieTraitement
Pneumocystis jiroveciCotrimoxazole ou pentamidine
Aspergillus fumigatusVoriconazole ou Caspofungine
Candida albicensFluconazole
Cryptococcus neoformansItraconazole
Actinomyces israeliPénicilline ou amoxicilline ou lincomycine (si allergie) --> Traiter 12 mois !
Nocardia speciesSulfamidés, minocycline --> Traiter des mois !
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Parasitoses des non-immunodéprimés

PathologieTraitement
AmibiasesMétronidazole (Flagyl)
Kystes hydatiques* Mébendazole
* Chirurgie
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