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Pharmaco Sys nerveux

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nimvictorine's version from 2017-06-01 14:47

Benzodiazépines

Question Answer
A quel niveau interviennent les médicaments du système nerveux en général?Sur les synapses chimiques
Quel est le mécanisme d'action des benzodiazépines?Ils agissent sur les récepteurs GABA et facilitent l'ouvertures des canaux Cl -
Quel sont les propriétés pharmaceutiques des benzodiazépines?Sédatif, anxiolytique, hypnotique, myorelaxant et anticonvulsivant
Indications des benzodiazépinesAnxiété, insomnies, convulsions, anesthésie, soins palliatifs, épilepsie
Les benzodiazépines sont compatibles avec la grossesse et l'AM?Non, sauf si vraiment nécessaire, car risque de sevrage à la naissance ou de floppy infant syndrom, suspicion de tératogénicité au premier trimestre et accumulation par le foetus et le nn allaité
Contre-indication des benzodiazépinesGrossesse et AM, myasthénie grave, apnée du sommeil, insuffisance hépatique ou respiratoire sévère
Exemple de benzodiazépinesOxazépam, diazépam
Posologie de l'Oxazépam pendant la grossesse15mg/jour
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Antidépresseur

Question Answer
Les antidépresseur sont compatibles avec la grossesse et l'AM ?Non, aucune molécule n'est complètement anodine
Si traitement antidépresseur nécessaire pendant la grossesse, on utiliseCitalopram, escitalopram, fluoxétine
Si traitement antidépresseur nécessaire pendant l'AM, on utiliseSertraline
Quel est le mode d'action de inhibiteurs sélectif de la recapture de la sérotonine?Inhibe la recapture de la sérotonine par le neurone pré synaptique
Exemple d'antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonineFluoxétine, sertraline
Contre-indication des antidépresseurs inhibiteur sélectitif de la recapture de la sérotonineGrossesse, risque de malformation cardiaque et d'HTpulmonaire chez le nn
Mode d'action des antidépresseurs tri-cycliques et apparentésInhibiteurs des transporteurs impliqués dans la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et antagoniste des alpha-1, H1 et M1
Indication des antidépresseurs tri-cycliques et apparentésMigraine, dépression, énurésie
Exemple d'antidépresseur tri-cyclique et apparentésMitriptine
Antidépresseurs tri-cycliques et apparentés compatibles avec la grossesse et l'AM?Non, tératogénicité non exclu et anticholinergie chez le nn si administration peut avant l'accouchement
Monde d'action des inhibiteur des monoamines oxydases (IMAO)Inhibe les monoamines oxydase que sont des enzymes qui dégradent la sérotonine et la cathécholamine
Indication des inhibiteurs des monoamines oxydases2ème choix, si résistance aux autres molécules
Indications des sels de lithiumBipolarité ( stabilisateur de l'humeur)
Sels de lithium compatibles avec la grossesse et l'AM?Non, car faible marge thérapeutique
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Antiépileptiques

Question Answer
Mode d'action généraux des antiépileptiquesInhibition des canaux sodiques, renforcement de l'inhibition synaptique médiée par la GABA
Mode d'action des acides valproïques et valproatesInhibition des canaux Na+ voltage dépendant, ce qui diminue l'excitabilité neuronale
Indication des acides valproïques et valproatesÉpilepsie, migraine, bipolarité
Les acides valproïques et valproates compatibles avec la grossesse et l'AM?Non, effet mal-formatif dose dépendant
Mode d'action des benzodiazépinesModulateur allo-stérique des récepteurs GABA-A
Exemples de benzodiazépinesDiazépam et clonazépam
Mode d'action des lamotriginesInhibition des canaux Na+ voltage dépendant, ce qui diminue l'excitabilité neuronale et diminue la libération de glutamate
Indiaction des lamotriginesÉpilepsie, troubles bipoalires
Lamotrigines compatibles avec la grossesse et l'AM?Peu de risques, mais pas la molécule de premier choix pour l'AM
Mode d'action des barbituriquesModulateur allo-stérique des récepteurs GABA-A
Indication des barbituriquesÉpilepsie, pas premier choix
Barbituriques compatible avec la grossesse et l'AM?Non, risque important de malformation
Risques pour le fœtus en cas d'arrêt d'un traitement antiépileptiqueHémorragie cérébrale, troubles cardiaques, hypoxie, fausse couche ou prématurité en cas de chute
Prise en charge particulière en cas d'épilepsieSupplément d'acide folique (4mg/jour), supplémentation en vitamine K avant l'accouchement ( 10mg/ jour en IM), échographies plus fréquentes
Traitement préférentiel pendant la grossesse si épilepsieMono-thérapie, éviter l'acide valproïque, préférer le lamotrigine
Indication du MgSO4Prévention de l'éclampsie, éclampsie, accouchement prématuré,
Posologie du MgSO44g IV en 15 minutes puis 2g/h en continue pendant 24 à 48h après l'accouchement
Antidote du MgSO4Gluconate de calcium; 1g IV
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