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PEDIATRÍA PREGRADO

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Preguntas

Question Answer
lactante menor a 1 mes fiebre 2 dias, EF normal. Conductahospitalizar, estudio completo. Ampi 200 cefotaxima 150
criterios de rochesterRNT, sin atb perinatal, sin tto por hiperbili inexp, no ha recibido ATB, no ha estado hosp, sin enf cronica, BEG
antecedentes a preguntar lactanteeg, PN, complicaciones periparto, cultivos
esquemas atb niño menor a 3 m sd febrilampi cefo y ampi genta
ampi cefo dosis100 cada 12 + 100 cada 12
ampi genta dosis100 cada 12 + 6 cada 12
medidas generales fiebreno forzar alimentacion, aumentar ingesta liquidos, abrigar si calofrios + antipireticos, desabrigar, paños tibios o tina tibia
lactante menor 1-3m fiebre 2 días. Aspecto toxico. Conducta.hospitalizar
lactante 3m a 3a fiebre 2 días. Aspecto tóxico. Conducta.Hospitalizar
lactante 3m a 3a fiebre 2 dias sin aspecto tóxico. Tº sobre 39exámenes y observar. A menos que leuco sobre 15.000 o hC u OC . ceftriaxona 50 mg/kg
niño mayor a 3 años, fiebre 5 días sin aspecto tóxicohospitalizar, examenes
niño mayor a 3 años, fiebre menor a 3 diasno examenes, anitipirecticos, control si fiebre por mas de 48h
que otros sintomas preguntone n sospecha apendicitisvomitos diarrea, urinarios, anorexia
signos apendictisdolor fid, abdomen en tabla, resistencia, mcburney, rovsing, blumberg
diagnostico diferencial apendicitistorsiòn testicular, ulcera peptica, trauma, volvulo, invaginacion, torsion ovarica, constipaciòn, EE, SHU, purpura, mecjel, adenitis mesenterica, quiste ovarico, neumonia lobar inerior, PNA, gastroenteritis, linfangioma, litiasis renal
tratamiento peritonitisampicilina, metronidazol, gentamicina
manejo preop apendicitisr0, hidratacion, hemograma pcr ocuc, ttpk, prot, grupo y rh
hallazgos eco apendicesobre 6 mm, liquido libre, alteracion grasa mes, coprolito, dolor, TTO ATB
tto atb pre apendicegentamicina (5x3) o amikacina (15x1) + metronidazol 30x3
tto atb apendice si peritonitisampi + genta + metronidazol
manejo plastrón apendicularATB x 2 semanas, cirugía diferida en 2-3 meses
manejo absceso apendiculardrenaje, antibióticos, cirugía diferida
atv post apendice si congestivosolo profilaxis
atb si flegmon y congestivoatb por 1 dia (3 dosis)
dosis ketoprofeno1-2 mg kg dosis cada 8 h
atb si apendice gangrenosoatb x 3 dias
causas vómitos con sangre en RNT 39 sem BEGdeglucion sangre materna, enfermedad hemorragica del RN, ulcera por estres, esofiagitis, SNG, ingestion fisura pezon
conducta vomitos con sangre en RNT 39 sem BEGdescartar etiologias. APT Downey. Causas de ECN, Vit K
apt downey positivo para sangre fetalbuscar causas ECN, verificar VItK, buscar otras fuentes de sangramiento
FR ECNRNPT, formula, PEG, asfixia, hipotermia, hipotension, CC, sepsis, PGB, teofilina-famotidina
antropometria que me espero al control sano del añopeso 3x de nacimiento, creció 25 cm, CC +12
DSM al control sano del añodice 3 palabras, camina solo o con apoyo, entiende ordenes simples, pinza madura, ayuda a vestire, responde al no y al dame
indicaciones alimentación control sano del año2 comidas, 3 leches suspender vitaminas y hierro
indicaciones vacunas control sano del añohepatitis A, varicela, tresvirica, neumo conjugada, meningo conjugada
indicaciones estimulacion 1 añohablarle modulando bien, dejarlo caminar descalzo, liquidos en taza, juego con pelotas, trepar osbtaculos, RUTINAS: comida en familia, horarios de dormir y jugar, amigos de juego, "onomatopeyas"
indicaciones prevencion de accidentes 1 añopiscina con reja, proteccion solar, slla de auto, enchuffes, cosa de altura
OTC OMAtimpano abombado, movilidad asimetrica , borra triangulo luminoso, timpano opaco, eritema peritimpanico
indicaciones OMAanalgesia, calor local, anestesico en gotitas SOLO SI NO HAY PERFORACION
tratamiento OMA si alergico a penciilinacotrimoxazol-amoxi o claritromicina
mecanismo de resistencia Strepto neumoniamuta la pBP. son 5 PBP entonces uno aumenta la dosis satura las otras y supera la resistencia
preguntas torsion testiculardolor, horas de evolución, primera vez, aumetno de volumen, eritema, TRAUMA, INFECCIO VIRAL? PICADURA?, fiebre, sintomas acompañantes.
antitusivoabrilar 2,5 o 5 cada 8 (2,5 si preescolar)
complicaciones RFAoma, sinusitis, sbo, faringitis sobreinfectada, neumonia, laringitis
que analisis le hago al liquido pleuralcitoquimico, bioquimico, microbiologico
definicion exudadopor aumetnto de permeabilidad de sup pleural en general
definicion trasnudadopor aumento de presion microvascular o dism de la presion oncotica
contenido trasnudadoproteinas menor al valor del suero, LDH alta, GB bajo 1000, glucosa normal.
contenido exudadoproteinas mayor o igual al suero, LDH baja, glucosa baja (menos de 60 o 0,5 glucosa serica)
conducta torsión testiculareco doppler, hemograma, OC UC, IC cx infantil
conducta derrame pleuraltoracocentesis diagnostica o terapeutica. eco para tabicamiento o guiar puncion si derrame es pequeño- Liquido a analisis bq, citoq, micriobiologico.
localizaciones mas frecuentesartritis septico rodilla, femur, cadera tibia
cuando dreno derrame pleuralmayor a 10 mm en Rx
bichos causantes AS OM OA en RNSA, SGB, BGN
bichos causantes AS, OM, OA en menores de 3 aSA, kingella kingae, haemophilus influenzae
bichos causantes AS, OM, O A en mayores 3 aSA, neumo, sTREPTO pyogenes
examenes oMRNM gold standard, pero util hacer eco o cintigrama
tto OM o AS duracion10 a 14 dias endovenoso. minimo 7d con atb y 48h febril; luego 4 a 6 semanas oral
tto OM en RNcloxa100 mg-kg-dia + cefo 100-150 o amika 15 mg/kg dia
tto oM en lactantecloxa 100 mg + ampi 100-300 mg o cefo 100-150 mg
tto om o as en escolarcloxa 100 mg/kg
tto om oral para completaramoxi 25, clinda 13, cloxa 30, pnc 22
localizaciones mas frecuentes aSrodilla, cadera, tobillo
5 complicaciones en los 4 primeros dias RNPT 27apnea, alteraciones de la termorregulacion, EMG, hiperbilirrubinemia, ECN, Hipoglicemia, DAP, hiV, hipocalcemia, hiperglicemia, hipotermia
examenes Osteomielitisresonancia o cintigrama, rx descarta fractura y ve cortical mas delgada
examenes artritis septicaecografia, hemograma, VHS cercana a 100, PCR alta
conducta artritis septicaATB empirico, puncion, hemocultivo
ATB EV OM RNcloxacilina + cefotaxima 10 a 14 d
ATB EV OM Lactantecloxa o cefotaxima + beta lactamico 10 a 14d
ATB EV escolarcloxacilina 10 a 14d
control OMrx control en 1 mes
posibles complicaciones RNPT 27 semanasapneas, SMH, DAP, Hiperbilirrubinemia, HIV, hipocalcemia, hipoglicemia, hiperglicemia, hipotermia, ECN
tipos de apneas en RNPT1ria por inmadurez de centro primaria 2daria por hipocapnia, hipoxemia o acidosis. Monitoridzar
conducta SMHrx y dar surfactante
que ocurre en EMHdeficiencia surfactante, disminuye tensin superficial membrana alveolar, colapseo del alveolo.
hallazgo rxtx EMHvidrio esmerilado, broncograma aereo, torax en forma de campana
por que ocurre hiperbili en RNPTinmadurez hepatica con menos conjugacion, mayor riesgo encefalopatia
porq ue ocurre ECN en RNPTinmadurez del intestino etiologia desconocida.
clinica ECNdistension abdominal, aspirado gsatrico, deposiciones sanguinolentas
definicion hipoglicemiaglucosa bajo 25
tto medico DAPindometacina, ibuprofeno o paracetamol
a quien hago eco para screening DAPMBPN
a quien hago eco cer para screening HIVhipoxia intrauterina, drogas maternas, todosl os RNPT
cuando hago la eco cer por HIV24h si drogas o hipoxia, 3 dias si inestable, 7d todos
cuando hago la ecocardio por DAP48h
clinica hIVcambios conciencia, anormalidad pupilar, abombamiento de fontanela; gradual - cambios de respiracion o asintomatico (baja hematocrito y eco +)
tratamiento hemorragia intraventricularvigilar hidrocefalia. seguimierto con neuro infantil y eco.
quien tiene riesgo de hipocalcemiaHijo de madre diabetica o asfixia.
valores hipocalcemiamenor a 1 ionico o menor a 7 total
sintomas hipocalcemiaaumento de la excitabilidad neuromuscular, vomitos, taquicardia, apnea o taquipnea, convulsiones, laringoespasmo
tto hipocalcemiagluconato de calcio 10% 1 a 2 ml kg
a quien realizo FO como screening retinopatia4-6 semanas de vida todos los RN MBPN
complicaciones a largo plazo RNPT 27DBP, anemia, enfermedad osea metabolica, retinopatia, alteraciones de la audicion, desnutricion, alteraciones del neurodesarrollo
DBP por que ocurredaño pulmonar cronico 2dario a manejo ventilatorio o infecciones...
cuando hago examenes para retinopatia post RNPTa las 4-6 semanas
a quien hago screening auditivo<1500 o <36 semanas, potenciales automatizados de tronco cerebral al alta y c/6 meses hasta 2 año EC
DBP se define por28 dias o EGC 36 semanas
por qué ocurre desnutrición en el futuro de los RNPTpor DBP, desarrollo anomalo o retraso succion deglucion, dism de ingesta x fatiga o hipoxemia
que alteraciones ocurren en RNPT de alt del eurodesarrollo, a largo plazoanormalidades neurosensoriales, paralisis cerebral, menor CI
dg diferenciales meningitis bactteriana aguda en niño tto 5 dias , continua con fiebreabsceso cerebral, coleccion subdural, IIH, aparicion de otro foco
examenes y conducta meningitis bacteriana fiebre a pesar de ttorepetir PL, TAC crebro, screening infeccioso general
Diagnostico - RNT meconio rotura membtrana intraparto. hipotonico con polipnea y retraccionSAM
manejo SAMUTI, DVA, corregir acidosis, oxigeno y VM, manejo hTP
complicaciones precoces SAM NEUMOTORAX, NEUMOMED, atelectasia, neumonia quimica, convulsiones, hipocalcemia, hipoglicemia, alteraciones de la coagulacion
complicaciones tardias SAMinfecciones, reupturas alveolares, HTPP, daño asfictico, atelectasia
RGE con barrido de 1,5 segundos, conductano se opera
indicaciones de cirugia RGEfalla de tto medico, apneas que no responden a tto medico, estenosis esofagica, compromiso del incremento p/T, , rge patologico y RM, esofagitis severa (alt barrido mas de 15s)
tratamiento medico RGEalimentacion fraccionada, postura adecauda, formulas AR, omeprazol 1-3 mg/kg/dia o ranitidina 2-3 mg /kg
definicion ictericia patologicainicio previo a 24h, aumento BT 0,2 por hora o 2 por dia; Bili total sobre 14 en RNT o sobre 10 en rnpt, bili directa sobre 2 , icteicia psersitente despues de 8 dias rnt, 14 d rnpt
cuando se nota una hiperbilicuando la bili es mayor de 5-7 mg/dl
hiperbili indirecta precozincomp grupo, microesferocitosis familiar
hiperbili indirecta normal2 a 7mo dia ictericia fisiologica o permanencia de incompatiblidad ed grupo, poliglob, hematomas
hiperbil indirecta tardiadespues de la 1ra semana. hipoalimentacion o lactancia materna
hiperbili directa por enf intrahepaticalesiones del hepatocito o conductos biliares
lesiones del hepatocitoinfeccioso, metabolico, hepatitis nn idiopat
1ra causa acolestasia extrapaticsatresia bia biliar
clinica colestasia extrahepcoluria, acolia, BEG, hepato y esplenomegalia
diagnostico atresia de via biliarbiopsia
que es el sd de alagillehipoplasia de via biliar extrahepatica + alteracion de la intrahepatica. asociado a cardiopat, prurito, inquieto, alt psicquicas, renales, genitales, columna
que pregunto en hiperbili 21 diaEG, pN, inocmpatibilidad, torch, truamas en el parto
DDX importantes ictericia 21 diasatresia via biliar, sepsis, urosepsis, galactosemia, tirosinemia, hipotiroidismo
DDX hepatitis intrahepaticainfeccioso - enfermedad metabolica o genetica (alfa1 antitripsina) - lesion conductos intrahepaticos - hepatitis idiopatica
deficit alfa 1 antritipsina generabajo apetito, bajo incremento ponderal
DDX hepatitis extrahepaticoatresia de vias biliares - buen incremento ponderal - quiste del coledeoco, estenosis biliar
laboratorio ictericia 1 mes de edadbiliT y dif, hepaticas, protrombina, electroforesis prot sericas, screening metabolico, orina, sangre, lcr, TORCH , sudor, eco, cinigrafia, biopsia hepatica antes de 8 sem, estudio de bilis en jugo duodenal
riesgo de atresia biliarcolangitis infecciosa mortaaals
trataiento atresia de via biliarportoenterostomia de kasai antes de las 8 semanas
como evalúo a lactante con vomitosestado nutricional, hidratacion, distension abdominal, hiperperistaltismo, palpacion de oliva pilorica. Visceromegalia, HTEC, fiebre, ictericia, genitales ambiguos
causas vomitosdigestivas, respiratorias, SNC, infecciones, psiquiátricas, toxico-metabolicas,
causas digestiva vomitosRGE, hipertrofia pilorica, gastritis, duodenal oclusion o duodenitis, malrotacion, voluvlo, APLV, EC, apendicitis, infecciones, hepatitis, pancreatitis
causas respiratorioas vomitoshiperplasia amigdalas o adenoides, ira alta o baja, ovace, bronquiectasia, sinusitis
causas SNC vomitosmigraña, meningitis, encefalitis, vestibular, Tu, HTEC, TEC
causas infecciosas vomitosSDA, algorra o candidiasis, ITU, apendictiis
causa psiquiatricas vomitosmanipulacion, anorexia, bulimia, muhcausen, rumiación
causas toxicometabolicos vomitosHSRC, cetoacidosis DM, uremia, medicamentos, metales pesados, galactosemia, grucotesamai, ATR, inteolerancia lactosa, vomitos ciclicos, sd de reye
causas mas probables vomitos 1 messobrealimentacion, sobreabrigo, deshidrataicon, obstruccion anatomica, sepsis
causas menos probables vomitosHSRC, enfermedad metabolica
causas vomitos latante menorrge, infecciones entericas, sd coqueluchoideo, EHP, APLV
causas vomitos pre y escolaresgastroenteritis, apendicits, migraña, embarazo
exs vomitosEED, Rx abdomen, eco, enema baritado, endoscopia, phmetria 24h, gasometria
cuando hago eed EN VOMITOSsospecha malformaciones anatomicas
caundo hago rx abodmen simple en ovmitosobstrucción intestinal
cuando hago eco en vomitosinvaginacion, estenosis hipertrofica del piloro
caundo hago enema baritado en vomitosbusca alteraciones i grueso
cuando hago endoscopia en vomitosesofagitis
cuando hago phmetria 24h en vomitos rge
antecedentes desnutricionperinatales, alimentacion, morbidos (orofaciales, alteraciones SNC, alteraciones renales), curva del crecimiento, apego, entorno; deposiciones y orina, fiebre, diarrea o enf aguda, introduccion alimentos nuevos
conducta desnutrcion 7 mesessacarse leche y fortificar con MD o pecho y formula (LPF 7,5, azucar 5, nestum 5) + sopa 200 ml + postre 100 ml
en que momento funciona la IgM mycoplasmaen 7 dias
tto neumonia atipica menor a 1 mesazitro 10 c/24 por 5 dias
tto nac atipica mayor de 1 mescalritro 15 mg kg d
como trato sinusitis neumococo resistenteamoxi 80-90 cada 8 horas por 14 dias
memorize