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PEDIATRIA PREGRADO 3

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dapp93's version from 2016-11-28 23:51

Section

Question Answer
anamnesis celulitis prespedad, antecedente sinusitis, trauma, herida. fiebre, resfrio
ef celulitis prespdolor a la movilidad, dolro orbitario, motilidad ocular, agudeza visual, proptosis
examenes celulitis presphemograma, vhs, pcr, hemocultivo (TAC)
etiologias celulitisstrepto, staphjylo
ddx celulitis presporbitaria, trauma, blefaritis, endoftalmitis, f. necrotizante, neoplasias, reaccion alergica
etiologia celulitis orbneumo, haemo, morax
infeccion por cintiguidad celulitisconjuntivitis, chalazion, dacrioadenitis, dacriocistitis
tto chalazioncolirio ATB, calor local para drenaje
manif dacrioadenitisinfección glandula lagrimal
etiologia conj bacteriana <1m y <6ahaemo y neumo
etiologia conj viral 6ADV
glandulas chalazion extzis y moll
glandulas chalaizion intmeibomio
atb c periorbitaria por bactcefotax 100-150 kgdía cada 8.
indicaciones drenaje celulitisabsceso, oftalmoplejia, comprom visual
tto celulitis orbitariacefuroximo + clinda o metronidazol
tmñ adenopat cervical1 cm
tmñ adenopat inguinal1,5
ddx adenopatiaquiste tirogloso, branquial, higroma quistico, inguinal, hernia o testiculo nod escendido
tratamiento adenitiscefadroxilo 30 mg/kg/d c12 o amoxiclav 50 mg/kg/d c8 por 10-14d - compresas tibias
tto rasguño de gatoeritromicina
clinica MNIceg, generalizadas, arriñonadas, faringe, hepatoespleno
kawasakidenopat, sensible, fiebre menos de 5d, conjuntivitis, rash cutaneo
FR neoplasiaescolar o adolescente, >2cm, supraclav, mediastinica RXTX, aumento nº grupos comprometidos. Fiebre menor a 1 semana, baja de peso, sudoracion, hepatoesp, anemia, hemorragia
causas infeccionesas sd febril prolongmalaria, tifoidea, TBC, viral, VEB, CMV, Bartonella, ITU, Absceso
estudio malariaPCR parasito en sangre
hemograma tifusleucopenia con eosinoepnia y linfocitosis
tto tifoideaciprofloxacino
causas colagenas sd febril prolongadoAIJ y LES
clinica AIJpoliserositis, exantema que aumenta con fiebre, artralgia.
examenes AIJferritina alta, VHS alta y leucocitosis, anemia, plaquetopenia
examenes LLALDH alta, anemia o pancitopenia, acido urico
lab histocitosis xpancitopenia, les osteoliticas
ddx fiebre prolongadaunfecciosa, colageno (AIJ, LES), LLa, kawasaki, histiocitosis X, farmacos
indicacion coprocultivo en diarrea agudadiarrea persistente, inmunocomp, estudio EII, brotes
hidratacion plan A para quienpreviene deshidratacion
hidratacion plan B para quiendeshidratacion leve
hidratacion plan C para quiendeshidratacion mod-sev
como hidrato plan A en menor de 2a50-100 ml
cmo hidrato plan A en 2-10a100-200 ml
como hidrato plan BSRO + izofran 0,2 mg , 100 cc/kg en 4 a 6h + req y perdidas en 18h
como hidrato plan Cshock
def diarrea cronicamas de 1m o 3m intermitente
etiologias diarrea cronica menor a 6mAPLV, FQ, Sd intestino corto, def congenita sacarasa isomaltasa
etio diar cr 6m 3aDCI, giardai, aTB, EC,
etio diar cr mas de 3aEII mayor a 8 años, CU, EC
clinica ECanemia ferro refractaria, talla baj, diar insidiosa, peso y talla
dg ECAntitransgl y antiendomesio, iga total, biopsia
hallazgos biopsia ecelongacion criptas, aplanamiento vellositario, inifiltracion linfocitaria
ddx si pronacion dolorosasubluxacion de la cabeza del radio
anamnesis pronacion dolorosapreescolar, codo niñera, puerta entrada (AS u OM)
tratamiento luxacion cabeza radioreduccion. si se demora mas de 12h inmovilizar. si recurre ferula por 2-3 semanas
guagua rara, irritable FC 220, Pa 100/60intoxicaciones? monitor para taq sinusal vs TSV.
exantema del exantema subito3 dias de fiebre luego abdomen y extremidades inferiores
estudio conjuntivitis por clamidiaIFI
tto conjuntivitis por clamidaieritromicina 50 mg/kg/dia cada 6h por 10 dias
ddx niño que llorahambre, fiebre, madre que sale a trabajar y le da pena, susto, frío, falta de cariño
ATB de primera linea para paeritonitisampi 150 mg/kg/d + genta 4 o metronidazol 30
ATB primera linea para shigellacipro 20-30 mg/kg/dia cada 12 por 10 dias
atb primera linea varicela infectadacloxa 100 mg/kg/dia
4 causas meningitis que no baja fiebreIIH, absceso subperiostico, empiema subdural, aparicion otro foco, neumo resistente sin vanco
complicaciones amigdalitisartritis reactivas, oligoartritis, enfermedad reumatica
cuando intubo TECsi <8 o agitacion psicomotora
etiologias varicela sobreinfstaphylo aureus, strep pyogenes
to ambulatorio varicela sobreinfcefadrox-amoxi + cloxa
tti hospitalizaco varicela sobreinfcefotaxima + clinda 20.40 c/6h
de que asegurarse en control 3m sd downoftalmologo, etorrino, T4 y TSH, ecocardio, estudio digestivo, eco caderas, neurologo, nutricional, hiperqueratosis
alt digesrivas sd downatresia esofagica, hirschprung
causas HDB RNenf hemorragica, trauma anorectal, ECN, infecciosa, Enterocolitis alergica
cuasa HDB lactantemedicamentos, fisura anal, invaginacion intestinal, infecciosa, meckel, ECN, alergia
causa HDB preescolarpolipos, fiusra anal, enterocolitis, meckel
cuasa HDB escolarulcera duodenal, enterocolitis, fisura, CU
causas infecciosas hdbvirus (rotavirus en menores de 2a), parasitos, bacteiras
bacterias que generan hdbshigella, ECEH, Salmonella, Yersinia, campylobacter
estudio secundario hdbcolono, rx abdomen, cintigrama tc99, angiografia malf vasculares
estudio meckelcintigrama tc99
examenes retraso DSM lenguajepotenciales evocados, otorrino, EEG
examenes retraso dSM motorCK, CKMB, electromiografia, biopsia muscular
examenes retraso dSM globaltac cerebral, potenciales evocados audio y bisuales, est metabolico, cariograma
derivar retraso dsm lenguajefono y escuela de lenguake
derivar retraso dsm motorkine y TO
estudio hirschprungenema baritado, manometria, biopsia
manejo fisura analpomada anestesica, limpiar con algodon mojado o agua tibia
dosis lactullosa1 cc /kg 2-3 veces al dia
clinica meningococcemiapetequias o purpura, taquicardia, frialdad distal, llene capilar lento, conciencia
exs meningococcPL - microbiologico, gram y cultivo, latex, hC, gram de lesiones, citoquimico, hemograma, pCR, ELP, GSA, coagulacion, rxtx
CTC en meningitisdexa 0,2 mg/k/dosis c/8h se usa en haemogilus y tb en sjock refractario a volumen y DVA
tratamiento CIVDplasma fresco congelado 20 ml/kg dosis a pasar en 20 minutos
en quien se indica quimioprofilaxis meningitismiembros del hogar, personas expuestas a secreciones orales, contactos de jardin infaitl o personas q comparten techo.
cuando debe iniciarse la quimioprofilaxisprimeras 24h luego de diagnosticado el caso indice
atb quimioprofilaxis meningitisrifampicina 10 o 20 mg/kg dia c/12 horas por dos días (10 menos de <1m, 20 1m<)
dosis quimioprofilaxis meningitis adulto600 mg dosis c/12h
clinica hashimotobocio difuso firme no doloroso.
examenes hashimotoTSH, T3, T4, TPO (+)
manejo hipotiroidismolevotiroxina 3-5 ug/kg/dia por 2 años y control cada 3-6 meses
ddx dolor oseo y pancitopenia1 LLA, luego ARJ, MNI, aplasia medular, neuroblastoma, rabdomiosarcoma, sd hipereosinofilico
examenes sosp LLAhemograma con diferencial, blstos, VHS, PCR, Mielograma, PBQ, Ig, C3-C4, ELP, VIH, LDH, OC, ecocardio, ECG, fondo de ojo
lesiones hueso LLAosteoliticas, desmineralizacion
ddx exantema maculopapular no confluente + adenopatia retroauricularrubeola, sarampion, eritema infeccioso, exantema subito, enterovirus, MNI
examen rubeolaIgM post 72h exantema
tto rubeolasintomatico, aislmaiento or gotitas hasta 7 dias post rash, embarazadas
examenes boton mamariosi menor a 8 años Rx edad osea, si es mayor no necesita examenes.
% resistencia a amoxicilinaneumococo 3, haemophylus y moraxella 5-10%
complicaciones omaabsceso, mastoiditis, recurrencia, perforacion
EXS diarrea + anemiahemograma con IR, sangre oculta, igE especifica, prick test --- anti transglutaminas, antigliadina
anamnesis enuresiscontrol esfinter, factores emocionales, habitos miccionales, chorro intermitente, disuria, poliaquiuria, polidipsia, polifagia, poliuria. tenesmo diurno, itu previa. trauma SNC, constipacion, inocntinencia, cambios en marcha
EF enresisdisrafia. abd distension vsical, impactacion fecal. neuro: marcha, tono muscular, farmcos, reflejos. genitales: meatitis, vulvitis, sinequias, abuso, obstruccion de chorro. ex rectal, edema EEII, Resp bucal
examenes laboratorio enuresisorina: glucosa, densidad. UC. Medir diuresis.
imagenes en enuresissi sospecho neurogenica . ecovesical si enuresis diurna
manejo enuresismedidas generales, liquidos 2h antes, vaciar vejiga antes. despertar para baño. facilitar acceso a baño. contraindicar pañal, educar padres. diario miccional.
manejo fcologico enuresisoxibutinina
anamnesis RGEcaudno empezó, sangre, bilis, irrtabilidad, cnatidad y frecuencia vomitos, otros; alimentacion - frecuencia, volumen, como la prepara, patron alimentacion. Antecedentes medicos y familiares. Despierta con ronquera, aumenta llanto de la noche. REchazo alimentario, apneas. Vomitos biliosos, sangrado gastrointestinal constpacion, diarrea
conducta RGEPLD, si formula fraccionar, espesar, posicionar despus de comer. NO AGUA DE MENTE, ANIS. fowler. ranitidina 3 mg/kg/dosis, omeprazol 1, domperidona 0,3 mg/kg/diia
anamnesis intoxicacion por parafinacantidad, via, circunstancia, tiempo transcurrido, medidas otmadas, sustancias toxicas en casa, morbilidad, psiquiatrico
examenes intoxicacion por parafinaGSV, RxTx, ELP, fx renal, hepatica, niveles del toxico en sangre, ECG
conducta parafinano emesis, no lavado gastrico
adenopat bilateralvirus respiratorios, otros y SGA
adenopat unilateralbacteriana, SA, SGA, anaerobios. Kawasaki
adenopat subaguda y cronicaVEB, CMV, TBC, Bartonella y raras. Linfoma, leucemia, MTT
cuando hago estudio segunda lineaadenopat sistemica, supraclav, duras, rxtx, sinc linica de infeccion, sobre 1 cm en RN, sosepcha TBC
cuando hago eco partes blandasaumento en 2 semanas, no disminuye en 4-6 semanas, no re gresa de 8 a 12 semanas
mamadera 7 meses3 medidas lPF, 3 meddias nestum arroz
alimentacion 7 meses4 mamaderas al dia + almuerzo (150+100 postre)
evaluacion niño con fiebre sin focoaspecto toxico/no toxico. Tº>39C se hospitaliza. sino tomar examenes
ddx fiebre sin foco 4 mesesexantema subito, post vacuna, meningitis, ITU, OM
ddx faringoamigdalitis exudativa q no responde a ttofalta adherencia, retraso del tto, absceso, otro foco
examenes MNIhemograma con frotis (linfocitos atípicos de downey), ac heterofilos paul bunnel
complicaciones mnirotura esplenica, SHU, meningitis, guillain barre, Falla hepatica fulminante
exantema escarlatinamaculopapular confluente, mayor en tronco, aspero , piel de gallina, lineas de pastia, respeta filatov. lengua aframbuesada luego blanca. adenopat submax
tto escaraltinaamoxi 50 por dia, en 3 dosis, por 10 dias
hasta cuando transmite escarlatina24h despues de terminar el tratamiento !!!
diagnosticos diferenciales kawasakispiel escaldad, shock toxico, hipersensiblidad a drogas, todos los exantemas no vesiculares
criterios diagnosticos kawasakifiebre alta sobre 5 dias, conjuntivitis bilateral isn exudado, enantema, exantema macular, adenopat sobre 1,5cm no supurativas, alteraciones distales
otras manifestaciones kawasaki fuera del criteriouretritis y piuria aseptica, artritis-artralgias , menignitsi asepticas, trombocitosis, pancarditis, insuficiencia hepatica leve
examenes kawasakihemograma, vhs, pcr, OC y UC, ecocardio, eco abdominal, coagulacion, hepaticas, pL
tto kawasakiig ev 2 gr/kg en 12h, repetir 24-28h si persiste. aspirina 80-100 kg/dia en 4 dosis hasta 4 dias post desaparicion de fiebre, luego 3-5 mg/kg/dia hasta 6-8 semanas
agente eritema infecciosoparvo b19
tratamiento eritema infecciososintomatico para artralgias y mientras dure el dolor
contagio eritema infeccioso1-2 semanas antes del exantema en periodo prodromico
diagnostico eritema infecciosoclinico + sero IgM
anamnesis talla bajaperinatales, enfermedades cronicas, curva del crecimiento, farmacos, talla padres, edad desarrollo puberal, enf de los padres. factores emocionales, enfermedad aguda. alimentacion, itu mal tratada, cefalea, alt vision
ex fiscio TBtalla, proporcionado, envergadura, estigmas geneticos, desarrollo puberal, signos carenciales, alteraciones de la vision
estudio laboratorio TBhemogram, pbq (fx renal, hepatica, proteina, calcemia, fosfro), OC y UC, parasitologico, rx edad osea.
estudio laboratorio 2 linea TBtiroideas, antiendomisio, carotinemia, pruebas estimul GH, cariograma, rx esqueleto completo, cortisol libre, RM silla turca
dg mas importante vomitos con colicos, irritabilidad y eritema analalergia alimentaria, esofagitis por RGE patologico?
anamnesis vomitos 5matopia familiar, eritema-urticaria, ingesta alimentos, carac vomitos y deposiciones, dieta madre, caract deposiciones.
EF rgeestigamas atopia, eritema anal, baja de peso, signos carenciales, deshidratacion, palidez de mucosas
examenes alergia alimentariadeterminar ige especificas, prick test, test de parches, hemograma, sangre oculta
conducta alergiaalimentariaretirar alergeno, suplementos que sustituyan al alimento, evaluacion nutriocinal peridoica, LME hasta los 6m, formulas hidrolizadas, demorar introducir hasta el año: leche, soya, gluten. demorar introducir huevo a los 2 años. demorar introducir nueces mani, pescado, mariscos a los 3 años.
que alimentos demoro en introducir a los 2 años alergiahuevo
que alimentos demoro en introducir a los 3 años alergianueces, mani, pescado, mariscos
que alimentos demoro en introducir al 1 año alergialeche, soya, gluten
clinica pediculosisprurito, adenopatias cervicales
ubicacion pediculosisoccipital y retroauricular
ddx pediculosisdermatitis seborreica, psoriasis, tiña, impetico
tto pediculosismedidias generasl, pediculicida, repetir tto 7d despues. no mandar al colegio hasta no piojos
pediculosis medidas generalestrataro grupo familiar y contactos, sumergir peinetas en pediculicida, lavar todo con agua caliente
pediculicidapermetrina 1% aplicar en todo el cuero con pelo seca, y que actue por lo menos 6 horas. luego lavar el pelo y enjuagar con acido acetivco 25% o vinagre. usar peine dientes finos para eliminar dientre
memorize