Create
Learn
Share

Pediatría intrahospitalario

rename
dapp93's version from 2016-11-04 06:11

Section 1

Question Answer
diagnosticos diferenciales kawasakiadenovirus, strepto pyogenes, VEB
Examenes en pcte clinica kawasakihemograma, vhs, pcr, ECOCARDIO, OC, PBQ, IFI ADV, IGM VEB, LATEX Y CULTIVO FARINGEO
COnducta terapeutica kawasakihospitalizar, gamaglobulina, aspirina
criterios kawasaki 1 + 4FIEBRE 5+d; extremidades - exantema - inyección - labios y mucosa - adenopatia - excluye otras patologias
fiebre en kawasakipersistente por 5 dias o mas
alteraciones agudas extremidades en kawasakieritema palmoplantar - edema manos y pies
inyección en kawasakiconjntival bilaterals in exudado
alteraciones labios y mucosa oral kawasakieritema, labios figurados, lengua aframbuesada, faringiits
adenopatía cervical en kawasakisobre 1,5 cm de diametro, unilateral
leche 6 a 12 meses150 ml/k/d... purita 7,5 + cereal 5%
que alimentos no puede recibir lactante 6 mesesgluten, lebumbres, huevo, pescado
diagnostico ITU por orina segundo chorro100.000 UFC/ml
diagnostico ITU por orina recolector10.000 UFC/ml
diagnóstico ITU por orina puncion vesical 1 UFC/ml
ph alcalino en OCinfeccion por proteus
nitritos en OCe coli
cilindros en OCdeshidratacion
cilindros de piocitositu alta
leucocitos en OC centrifugadomayor a 5
leucocitos en OC no centrifucgadomayor a 10
indicaciones niño PNA 7 ptosmenor de 3 o 6 meses, urosepsis, intolerancia oral o hiperemesis, deshidratación, embarazada, ITU febril con CEG, riesgo social, mala respuesta tto, malformaciones renales-monoreno, insuficiente renal, ID
TTO ATB Hospitalizado ITU Lactante 5 mesesCefotaxima 100-150 en 3-4 dosis o Cefuroximo 100 c/8h
TTO ATB Ambulatorio ITU Lactante 5 mesescefadroxilo 50 mg /k/dia cada 12 por 10 dias o cefadroxilo 250 mg en 5 ml, 5 mlc c/12h x 10 dias
tiempo duracion tto ITU alta10-14 dias
tiempo duracion tto ITU baja5 dias
dosis cefotaxima ev ITU100 a 150 mg/kg/dia
dosis cefadroxilo vo ITU50 mg /kg/ día c/12h
dosis cefadroxilo vo jarabe iTU250 en 5 ml, 5 ml c/12h
cada cuanto doy medicamentos en ITUusualmente cada 13 horas
proxilaxis itu nitrofurantoina o cefadroxilo
dosis y duracion nitrofurantoina1-2 mg kg dia
dosis y duracion cefadroxilo10 a 15 mg /dia hasta co mpleter estudio
anamnesis insuficneicia cardiaca descompensadaCC, cansancio al alimentar, mal incremento ponderal, sudoracion excesiva, irritabilidad, polipnea, palidez, IRA baja fcte
hallazgos insuficneica cardiaca descompnesadataquipnea, taquicardia, sudoracine xcsiva, congestion pulmonar, edema, oliguria, galope, pusos debiles, pulso altermnamte, vasoconsriccion, hepatomegalia
soplo funcional en CCcomienzo del sistole, corta duracion, gradio i a II, isin irradiacion, asintomatico, aumenta c ejerccio anemia y fienre, modifica al cambio de posicion
agentes q producen sd coqueluchoideobordetella, ADV, VRS, Mycoplasma, Clamidia
ttp coquelucheeritro 50-60 por dia c/8h o claritro 15 c/12 o azitro 10
aislamiento coqueluchocontacot-gotita
test confimatorio coqueluchoIFD o pCR bordetalle
etiologias celulitis orbitariacelulitis periorbitaria, eibre sinusitis aguda, ceulis ortibataria, door cardais bulares,
caracteristicas ceulitis orbitariaproptosis, aleracion viscual (campo visual, agudeza), alteracion movimientos, asimetria pupilar
anamnesis ALTEepisodio - duracion, hipotonia, hiperteonia, cianosis, desviacion ,irada aspecto, uso de medicamentos, RGE, nst respiratorio, contactos epidemiologicos, tabaquimsmo mayerno
hemograma coquelucheluecocitosis 20.000 con linfocitosis absoluta
hemograma fiebre tifoidealeucopenia con desv izq y aeosinofilia
hemograma nemonia neumococicaleucocitosi con neutroifla y des v izqueiier
como estudio RGE Altephmetria
comoestudio epilepisa alteeeg y eco craneana
como estudio causas metabolicas ALTEgases, ELP, ca, pl maggnesia, sceening metaboli
ocomo estudio respiratori alteextx , IF VRS, IFDbordetella
tratamiento anemia ferropriva3 a 6 mg/kg/dia por 3 meses
signos infeccion VIH niñosinfecciones bacterianas frecuentes, retraso DSM, desnutrición, adenop, hepatomgalia, esplenomegalia, fiebre prolongada, diarrea persistente, algorra persistente, infeccion VMV, parotiditis cronica, anemia y VJS elvado
sd febril prolongado 15 dias, ddxtifoidea, TBC, VEB, CMV, Bartonella, brucelosis, endocarditis, infeccion OOA. neplasias: LLA, linfomas, tumores solidos, hisotictosis X. Reumato: kawasaki, ARJ, Led, FARMACOS
SD FEBRIL PROLONGADO DEFINICIONsobre 38 sin foco clinico evidente. Screening inicial (-), sobre 7 dias .
principal causa sd febril prolongado en menores de 5 añosinfecciosa
principal causa sd febril prolongado en mayores de 5 añosdisminuye infecciosa, aumenta onco e inmunologicas
conducta PTI >30.000 pcte asintomaticoalta a casa y control con pediatra
pronsotico PTI9080% sera agudo cuara antes de los 6 meses
indicaciones hospitalizacion neumoniainsuficiencia respiratoria, comorbilidad, falla tto ambulatorio, pleuroneumonia, necrotizante, menor a 3 m
definicion neutropeniaRAN menor a 1000
definicion neutropenia severaRAN menor a 500
examenes neutropenia febril iniciopancultivar, hemograma, PCR, RxTx, orina
tto antibiotico empirico neutropenia febrilceftazidima amikacina
hallazos al EF de SHUpalidez, edema, hematomas, petequias, HTA, conciencia, convulsiones
hemograma shuanemia hemolitica con esquistocitos, plaquetopenia
orina y fx renal shudiuresis menor a 0,5 cc/kg/hr, clearence cre bajobun alto
examenes a solicitar SHUverotoxina e coli 0157, ELP, crea, bun, hemograma
memorize

Section 2

Question Answer
celulitis chandler 1orbitaria o preseptal
celulitis chandler 2periorbitaria o postseptal
celulitis chandler 3absceso subperiostico
celulitis chandler 4absceso orbitario
celulitis chandler 5trombosis del seno cavernoso
causa celulitistrauma 40%, colonizacion contigua, sinusitis, hematogeno, CE
colonizacion contigua causante de celulitisconjuntivits, orzuelo, chalazion, dacriocistitis, etc.
agentes mas comunes celulitisSA, neumococo, anerobios, SAMR, haemophylus
clinica celulitisdolor, edema palpebral, eritema
clinica celulitis postseptal uo rbitariadolor a movilizacion, proptosis, oftalmoplejia, compromiso visual
indicaciones TAC celulitisorbitaria? edema+fiebre+leuco? SNC? falla ATB. EF imposible. RAN sobre 10.000
cuando manejo ambulatorio celulitissobre el año, sin compromiso sistemico, puedo seguir
cuadno manejo hospitalizado celulitismenor de 1 año, compromiso sistemico, falla ATB
duracion tto ATB celulitis7 a 10 dias o hasta resolucion de clnica
tto ATB celulitis nO SAMRAMOXI-CLAVULANICO
tto aTB cellulitis SAMRclinda 30-40 mg/kg c/8h o cotrimoxazol 8-12 mg/kg/dia + amoxiclav u amoxi
manejo atb si no hay respuesta en 24hhospitalizar, ATB amplio espectro, TAC, cultivo
cmplicaciones celulitisabsceso local, celulitis orbitaria, endoftalmtis, intracraneano, nervio optico, celulitis preseptal recurrente
tto celulitis orbitariavanco 40 mg/kg(dia cada 12h + cefotaxima 150-200 mg/kg/dia ev c/8h + clinda 30-40 c/6h si pienso anaerobio
drenaje quirurigco celulitis orbitariaabscesos >10 mm. Mala repsuesta ATB. Empeoramiento visual o cambios p upilares
memorize

Section 3

Question Answer
fiebre en neutropenia febril38,5 unico o 38 dos mediciones separadas por 1h
agentes infecciones neutropenia febilSCN, SA, Strepto viridans
EXAMENES NEUTROPENIA FEBRILhemograma, PCR, fx renal y hepatica, RxTx, OCUC, HC, cultivo CVC, cultivos orales, nasales, anales
manejo NF alto riesgo iBIhospitalizar, ATB EV: cefotaxima 100 mg/kg/ dia + amikacina 15 mg/kg/dia c/12 + cloxacilina 100 mg/kh/dia c/6h
manejo NF bajo riesgo IBI24h intrahospitaliario c EV luego ambulatorio; ceftriaxona 100 c/24 luego cefuroximo 50 c/12
manejo NF infeccion local complicada CVCHC CBC y perifericos, extraer, tto EV
manejo NF infeccion local sinc omplicacion CVChC CVC y perifcericos, mantener CVC in situ, ATB por CBC
manejo NF sin infeccion local del CVCtratamiento habitual de la nf
cuando inicio terapia antigunfica en NF7mo dia de fiebre y neutropenia.
memorize

Section 4

Question Answer
diarreas disentericasECEP, Shigella, ECEH, salmonella, yersinia, campylobacter
cuando estudio etiologia en diarreaID, disenteria, ingreso hospitalario, dg dudoso, diarrea prolngada, infecion alimnetraia, viajes
PLAN A SRO luego de cada perdida, 10 ml por deposicion y 2 ml por vomito + relaimentacion precoz. reconsultar si...
PLAN Bleve 30-50 ml/kg; mod 75-100 ml/kg en 4 a 6 horas segun tolerancia oral
PLAN Cdeshidrtacion grave, bolo 20 cc/kg en 20-30 min. rehidratar y luego seguir SRO
hospitalizacion diarrea agudadeshidratacion grave, moderada, inmunosuprimidos, DHU, IRA, Convlusiones; intolerancia oral. Diarrea sobre 10. Tr HE, AB.
memorize

Section 5

Question Answer
prevencion muerte subitajuguetes fuera de area de sueño, sin almohada, considerar chupete, TABACO, cabeza descubierta, COLCHON QUE ENCAJA, dormir de esaldas, evitar sobreabrigo
definicion ALTEApparent life threatining event, MENOR DE 1 AÑO, con apnea, colo, tono atoro (2 al menos), necesita REANIMACIONA
sospecha alte provocado1 solo testigo, sin resp a reanimacion, hipotonia, MS hermano, equimosis facial
hospitalizacion alteRCP oe stimulacion vigroosa, prematuro, menos de 2 meses, recurrencia alte, hermano SIDS, sospecha maltrato, FR social
causas alteGI, Respiratorio, Trauma, neurologico, apnea emotiva
Causas alte GIRGE, aspiracion
estudio alte GIphmetria - videodeglucion
estudio alte por infeccion viralpanel viral, ifd, pcr bordetella
estudio alte neurologico-convulsivoeeg, eco cerebral, TAC-RNM. Glicemia, ELP, estdio metabiolico
memorize

Section 6