Create
Learn
Share

Neuro

rename
cnanco's version from 2017-07-30 03:50

Section

Question Answer
4 tipo demareovertigo, pre sincope, dolor de cabeza y inestabilidad
rol de diferenciar los tipos de mareo ninguno
qu ees lo importante preguntar en mareotiempo y desencadenante
tipos de desecandeateepisodico (con desencadenante), espontaneo (sin desencadenante), continuo
si es episodico , desecadenado , sin dix hallpike que sospechar hipotension
si es episodico, con hix hallpike que sospechar VPPB
si es espontaneo con perdida audicion unilateral que sospechar meniere
si es espontaneo con dolor de cabeza que sospechar migraña evstibular
si es espontaneo con st psiquaitrico que sospecharrisis panico
si es continuo con trauma o toxina que sospehcartrauma, medicamento
si es continuo espontaneo que sospecharneuritis vestibular si HINTS (-) , central si HINTS (+)
comos e dfefine hipotension postural baja de 20 en sistolica, 10 en diasstolica, o aumetno de 30 al incorporarse
HINTShead impulse (niostagmo es perif), Nistagmus (torsional o vertical es entral), skew test.
nistagmo central caacteristica vertical, torsion, cede con fijacion
rol laboratorio en mareo ningino
VPPB que escnalitos fuera de canales semcircularess
canal semicircular mas afectado VPPBposterior
clinica VPPB al incorporarse, ducha, cama. segundos. 50 - 70 años, o joven con trauma
dx VPPB clinico. Si hix dalxpike negativo igual considerarlo si historia concuerda
tratmaiento VPPB maniobra Epley, no farmacos
causa mas frec de vertigo VPPB
2 causa mas frec vertigoneuritis vestibular
neuritis evestibular clinica30 - 50 años, vertigo continuo, con desequilibrio y nauseas, nistagmo hacia lado sano.
cuanto demora en sanar neuritis vestibualr 2 meses, desequilibrio por mas , explicar esto
manejo neuritis vestiular anitemeticos, antihistamicos y bzd.
cuanto tiempo maximo anti emeticos en neuritis y porque3 dias, por bloqueo compensacion
etiologia neuritis vestiblarviral
rol de corticides en neuritisninguno
meniere hipoacusia, tinnitus y vertigo unialteral , episodico espontaneo, hombre 20-60 años
manejo meniere CEV, baja sal, diuretiso si no cede. anti emeticocs i nada funciona
imagenen menier RNM
etiologias centrales vertigomigraña vestibular, isquemia vertebro basilar
migraña vestibular niños, o mujer 20 - 50 años.AF. requiere descartar otras cuasa de vertigo.
manejo migraña vestibular dormir, ejercicio, dieta
rol majnejo migraña en migraña vestibular para vertigo ninguno
cuando sospechar isquemia vertebro basilardisartria, diplopia, debilidad
manejo isquemia vertebro bascilar disminuir FR, atniagregnte
ante mareo que hacer tomar presion, ex neurologico, nistagmus, HINTS, dix hallpike
desencadenantes cefaleadieta (OH, chocolate, quesos), estres, sensorial, ambiente
tratamiento agudo cefalea, farmacos comprobadosiburpofeno, diclofenaco, paracetamol
farmaco mas aprobado para ausencia de dolor a las 2 horas cefealaaspirina + metoclopramida, 2 diclofenaco 50 mg
farmaco mas aprobado para disminnuir dolor a las 2 horasiburpofeno 400 mg, 2 naproxeno 500 mg
farmaco con menos efectso adversos cefeala paracetamol
farmaco con mas efetos adveros cefaela naproxeno (palpitaciones, cefalea, rpruito)
tratamiento 2 linea cefalea agudatriptaneas
CI triptaneascoronario, HTA, raynaud, IR O IH, ACV isquemico, embarazo, lactancia,, < 18 o < 65
triptan mas aprobado para disminuir dolor y menos EA naratriptan 2,5 mg
3 linea faramcaos cefalea ergotaminicos
cuando ergotaminicos crisis largas (>48 horas)
CI ergotaminicosIH, IR, embarzo, lactancia, ACV isq, IAM, raynaud, HTA
que es la cefealea por sobre uso cefalea mas de 3 meses por >10 dias de uso de erogtaminico, triptan, opioide, o combinacion anaglesico. tambn > 15 dias de AINE, paracetamol o aspirina al mes
cuando tarataiento preventivo, fallta tratamiento medico, >2 crisis al mes, alt calidad de vida
tratamietno arpobado 1 linea preventibo propanolol, flunarizina (BCC) y amitrptilina
cuando una terapia preventiva es exiosa >50% de crisis en 3 meses
otros farmacos preventivos anticonvulsionantes: ac valproico (alopecia), topiramato
2 linea tratmaiento preventivo ac valproico , topiramato
tipos de migraña mas frecuentecon aura y sin aura
criterios dx migraña sin aura5 episodios de ,cefealea SIN TRATAMIETNO, 4-72 horas, unilateral , pulsatil, MOD A SEVERA, impide act diaria, empeora con act normal, y se asocia a nauseas/vomitos y fotofobia o fonoobia
cefalea tensionasl mas freuente episodica
cefalea tensional episodica <15 mes, <180 año
cefalea tensional cronica >15 mes, >180 año
criterios dx cefalea tensionentr30 min y 7 dias, bilateral, no pulsatil, leve a mod, no empeora ni afecta vida diaria, SIN NAUSEAS, puede tener fonofobia o foto fobia, no ambas
cefalea cluster15 a 180 min, hombre, unilateral orbital, st autonomicos
tipo de cefalea mas frecuente segun mecanismo primaria
cefalea primari sin alteracion estructuraltensional, migraña, cluster
cefalea secundaria secundari aa patologia subyacente ( metabolicacomo hipoglicemia, intracraneal como tubor o HSA)
red flags cefaleapeor cefalea de la vida, inicio ictal, sintomas sistemicos, antec cancer, trauma, progresiva, edema de papila, >50 años, neurologia, agrava con valsalva
st mas predictivos de secundaria paresia, compromiso conciencia y edema papila
st mas especifico para secundariaex neurologico
st mas snensible para secundaria inicio ictal, compr conciencia y >50
LR mayor para secundaria>50 años
cefalea mas predctiva para intra craneal y pedir imagen cluster (LR 10)
prevalencia sahos 5,3%
FR MAS IMPORTANTE PARA SAHOS obesidad
otros FR sahoshombre , >65 años, tabaco, post Menop, cuello >41, pato nasal
st diurnos sahoscefalea matutina, somnolencia excesiva, depresion, irritabilidad, alt memoria y ocncetracion, disminucion libido
que es la escala de epworth escala subjetiva que mid somnoliencia
epworth alterado 9-12 leve, 13 -16 moderado, > 16 severo. < 8 normal
que ver al ex fisico SAHOSpeso, talla, IMC, cc cuello , presion, VAS
cuestionario berlin qu eesriesgo sufrir SAHOS
escala flemnos que es circufenrencia ajustada de cuello: CC se le suma 3 pt si apnea, 3 pt si ronquido, 4 pt si HTA. < 43 porb SAHOS e sbaja, 43-48 intermedia, > 48 alta
dx SAHOSclinico y lab (PSM)
apnea obstructiva que escese flujo aereo por 10 segundos asociado a esfuerzo resp
apnea central que es cese flujo aereo sin esfuerzo
hipoapnea que es flujo aereo entre 30-90% asociado a disminucion de saturacion O2 y microdespertar
que es un ERAMesfuerzo respiratorio ascoaido a microdespertar: 10 seg esfuerzo, microdespertar.
IAH <5 noraml
IAH 5-15 leve
IAH 15 -30 mod
IAH >30 severo
dx clinico y lab SAHOSA) somnolencia diurna, B 2 defatiga dia, alt concentracion, despertar recurente, asfixia sueño, torpeza al despertar C) IAH mayor o igual a 5. requiere A o B + C
alterantiva a PSM poligrafia respiratorai
cuando poligrafiaalta sopecha SAHOS sin comorbilidad
memorize