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Neuro - pharmaco

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jsl83's version from 2018-05-13 13:32

Remerciement

INFO : Cette page a été rédigée à partir de la synthèse de Guillaume Parein (2018).

Antimigraineux (et autres céphalées)

MédicamentDoseEffets secondaires et contrindications
Aspirine500 mg/
Ibuprofène400 - 600 - 800 mg (max 1.200 mg par jour)* CI grossesse
Paracétamol500 - 1.000 mg (max 4.000 mg par jour)* Toxicité hépatique à forte dose (mais tout-à-fait safe à dose normale)
Codéine30 mg (= 3 mg de morphine)* Pas de risque de dépendance à cette dose
Ergotamine1 mg* Vasoconstriction générale (CI HTA)
* Fausses couches (CI grossesse)
* Nausées, vomissements
* Fibrose (traitement prolongé)
Sumatriptan50 mg (max 2x/crise)* Vasoconstriction (moins fort que ergotamine)
* Sensation de compression thoracique
Propranolol40 mg 2 à 3x/jour* CI asthme
Topiramate50-100 mg/jour* Perte d'appétit et de poids
Valproate (Dépakine)300 mg 2x/jour* Troubles gastro-intestinaux, prise de poids, pancréatite, insuffisance hépatique
* Diminution de vigilance
* Thrombopénie
* Maladies mitochondriales
* Autres : alopécie, irrégularités de menstruations, encéphalopathie
* CI grossesse (tératogène, réduction de QI, troubles comportementaux, etc), insuffisance hépatique, troubles hémorragiques, certaines maladies mitochondriales
Flunarizine/* Sédation
* Neuroleptique
Vérapamil120-240 mg/jour/
memorize

Antiparkinsoniens

MédicamentDoseEffets secondaires et contrindications
Lévodopa + IDC (Prolopa)Comprimés sécables de 250 mg (adaptation des doses : voir cours)* Dyskinésie de pic de dose
* Effets pseudo-psychotiques transitoires
* Perte d'efficacité et fluctuation avec le temps
* CI IDM récent, arythmie sévère, psychose, glaucome à angle fermé
Atropine/* Xérostomie
* Troubles d'accomodation
* Rétention urinaire
Bromocriptine/Fibrose (N'est plus utilisée)
Ropirinole/Hallucinations, confusions, troubles comportementaux… (surtout patients âgés)
Pramipexole/Hallucinations, confusions, troubles comportementaux… (surtout patients âgés)
Ritogotine/Hallucinations, confusions, troubles comportementaux… (surtout patients âgés)
Apomorphine/Hallucinations, confusions, troubles comportementaux… (surtout patients âgés)
memorize

Antiépileptiques

MédicamentDoseEffets secondaires et contrindications
Barbituriques/* Risque de surdosage
* Hypnogène
--> Ne sont plus utilisés (saufs patients avec parfaite tolérance depuis longtemps)
Midazolam (Dormicum)/* Sédation, somnolence
* Confusion
* Dépendance, sevrage à l'arrêt
* Intoxication
Lorazepam (Temesta)/* Sédation, somnolence
* Confusion
* Dépendance, sevrage à l'arrêt
* Intoxication
Diazepam (Valium)/* Sédation, somnolence
* Confusion
* Dépendance, sevrage à l'arrêt
* Intoxication
Carbamazépine200 - 400 mg (dose progressive)* Sédation, somnolence
* Effets atropiniques
* Effets cérébelleux (chutes, ataxie)
* Diplopie
* Éruptions cutanées
* SIADH, hyponatrémie
* Induction microsomiale
* CI bloc AV, utilisation concomitante d'un IMAO
Phénytoïne100 mg 2 à 3 x/jour* Idem carbamazépine (à dose élevée)
* Troubles vestibulaires et cérébelleux (ataxie, nystagmus, dysarthrie)
* Hyperplasie gingivale, dysmorphie faciale et hypertrichose
* Macrocytose et anémie mégaloblastique (antagonisme de l’acide folique)
* Allergies cutanées
* Trouble de conduction et hypotension si IV
Valproate (Dépakine)10 mg/kg/jour à augmenter progressivement à 30 mg/kg/jour en 3-4 prises* Troubles gastro-intestinaux, prise de poids, pancréatite, insuffisance hépatique
* Diminution de vigilance
* Thrombopénie
* Maladies mitochondriales
* Autres : alopécie, irrégularités de menstruations, encéphalopathie
* CI grossesse (tératogène, réduction de QI, troubles comportementaux, etc), insuffisance hépatique, troubles hémorragiques, certaines maladies mitochondriales
Lamotrigine (Lamictal)/* Rash cutanée (de bénin à Lyell !)
* Sédation (légère)
* Atteintes hématologiques (rares)
* Interaction avec valproate --> diminuer la dose
Gabapentine (Neurontin)600-3.600 mg/j(Peu d'interactions)
Topiramate (Topamax)/* Perte d'appétit et de poids
* Calculs rénaux
Lévétiracétam (Keppra)1.500 mg/jourPeu d'effets secondaires et d'interactions --> facile à manipuler, antiépileptique de référence
Prégabaline (Lyrica)/(Peu d'interactions)
memorize

Antispastiques

MédicamentDoseEffets secondaires et contrindications
Baclofène10 - 25 mg --> augmentation progressive jusque 50-75 mg/j/
memorize

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