Create
Learn
Share

Neuro Pathologies 2

rename
jsl83's version from 2018-05-14 09:24

Démences

Pathologie/syndromeAtteinteSémiologie
Maladie d'AlzheimerPlaques séniles et dégénérescence neurofibrillaire* Troubles cognitifs (constants) : mémoire, langage, fonctions visuo-spatiales, fonctions éxécutives…
* Troubles psychiatriques
* Troubles moteurs
* Autres (nutrition, immunité, sommeil)
Syndrome frontal progressifLobes frontaux et pôles des lobes temporaux* Négligence des convenances sociales, conduite déshinibée, rigidité mentale, distractibilité…
* Négligence physique
* Conduites stéréotypées et persévératrices
* Anosognosie
Syndrome aphasique progressifLobes frontaux et pôles des lobes temporaux* Aphasie fluente ou non
* Démence sémantique
Démence à corps de LewyAmyloïde corticaleDémence mixte Parkinson + Alzheimer : hallucinations, parkinsonisme léger, syncopes + chutes, sensibilité accrue aux médicaments (état très fluctuant)
Paralysie supranucléaire progressive de Steele-RichardsonNoyaux gris et connexions avec le lobe frontal* Parkinsonisme atypique (axial, sans tremblements)
* Chutes
* Troubles oculomoteurs
* Démence sous-cortico-frontale (≠ Alzheimer) : lenteur cognitive, apathie, persévération, troubles attentionnels et exécutifs, signes de libération frontale
Syndrome de BensonAtrophie corticale postérieureDésorientation spatiale, difficultés à la conduite automobile et à l'habillage, troubles de la lecture et de l'écriture (mais mémoire et autres fonctions préservées)
Dégénérescence cortico-basaleÀ cheval entre lobe frontal et pariétalDébut asymétrique de trouble du membre supérieur : rigide, dystonique, apraxique, astéréognosique, extinction sensitive, myoclonies, "main étrangère"
Démence vasculaireSubstance blanche dans la région des noyaux grisDémence à traits parkinsoniens, troubles exécutifs, comportementaux, de la marche et incontinence
Maladie de Creutzfeld-JacobInfection à prion --> atteinte du cortex et des noyaux sous-corticaux* Syndrome frontal
* Troubles visuels, gnosiques, praxiques, phasiques, mnésiques, psychiatriques
* Signes cérébelleux, oculomoteurs, myoclonies
--> Démence d'évolution rapide (< 1 an) !
Hydrocéphalie normotensiveGonflement des ventricules* Trouble de la marche de type apraxique, parkinson-like
* Troubles cognitifs de type démence sous-cortico-frontale
* Incontinence urinaire
memorize

Traumatismes crâniens

Pathologie/syndromeAtteinteSémiologie
Commotion cérébralePas de lésion visibleAvec ou sans perte de connaissance
Contusion cérébraleDestruction focale de tissu cérébralRisque d'épilepsie secondaire
Lésions axonales diffusesSubstance blancheAtteintes des fonctions cérébrales
Syndrome post-commotionnel/* Persistance des symptômes de la phase aiguë > 3 mois : céphalées, vertiges, fatigabilité, irritabilité, troubles de la concentration, attention, mémoire
* Peut être associé au PTSD
* Empêche la reprise du travail
* Complication : dépression
Épilepsie post-traumatiqueTrauma crânien sévèreÉpilepsie, pouvant survenir plusieurs années après le traumatisme
memorize

AVC & AIT

Pathologie/syndromeAtteinteSémiologie
LacuneInfarctus cérébral < 2 cm (artère terminale profonde)* Hémisyndrome moteur ou sensitif ou sensorimoteur
* Syndrome dysarthrie-main malhabile (plus rare)
* Syndrome hémiparésie-ataxie (plus rare)
LeucoaraïoseGaine de myélineDémence vasculaire
Micro-saignementsRupture de paroi artérielleDémence vasculaire
AITÉtiologies et atteintes multiples* Durée du déficit < 24 heures sans lésion visible à l'IRM
* Déficits selon le territoire atteint
Infarctus cérébralÉtiologies et atteintes multiples* Lésion visible à l'IRM
* Déficits selon le territoire atteint
AVC constituéÉtiologies et atteintes multiples* Durée du déficit > 24 heures
* Déficits selon le territoire atteint
Infarctus carotidien completCarotide interne* Hémiplégie flasque controlatérale
* Hémianesthésie controlatérale
* Hémianopsie latérale homonyme controlatérale
* Aphasie globale (si hém. gauche)
* Hémiasomatognosie, hémianosognosie, héminégligence (si hém. droit)
Infarctus carotidien partielCarotide interne* Aphasie isolé (Broca, Wernicke, conduction)
* Hypoesthésie ou parésie restreinte
* Quadranopsie
Infarctus de l'ACAArtère cérébrale antérieureDéficit moteur ou sensitif du membre inférieur controlatéral
Infarctus de l'ACPArtère cérébrale postérieureHémianopsie latérale homonyme controlatérale
Syndrome de WallenbergPICA (artère cérébelleuse postéro-inférieure) --> moelle allongée* Syndrome vestibulaire périphérique homolatéral
* Syndrome cérébelleux homolatéral
* Syndrome de Claude-Bernard-Horner homolatéral
* Hypoesthésie de la face homolatérale
* Hypoesthésie thermoalgésique controlatérale
* Dysphagie, dysarthrie, dysphonie
Infarctus cérébelleux (PICA)Artère cérébelleuse postéro-inférieure* Syndrome cérébelleux cinétique homolatéral (dysmétrie, tremblement d'action)
* Ataxie avec déviation homolatérale
Infarctus cérébelleux (SCA)Artère cérébelleuse supérieure (vermis)Vertiges (non rotatoires), déséquilibres, nausées
Syndrome de WeberInfarctus mésencéphaliqueSyndrome croisé : hémiparésie controlatérale et paralysie homolatérale du nerf III (diplopie)
AVC hémorragique1. Putamen
2. Lobe cérébral (superficiel)
3. Thalamus
4. Autres (plus rares) : pont, cervelet, noyau caudé
* Céphalées brutales + vomissements
* Perte de connaissance
* Crise convulsive
* Déficit neurologique selon la localisation
AVC thrombotique1. Sinus transverses
2. Sinus sagittal supérieur
3. Autres : sinus droit, veines corticales, veine de Galein et veine cérébrale interne
* Céphalées atypiques, très intenses
* Œdème papillaire (troubles visuels)
* Déficits focaux
* Crises convulsives
* Troubles de la conscience
* Troubles des nerfs crâniens (notamment diplopie)
NB : mode d'installation aigu (< 2 jours) à très lent (> 2 mois)
memorize

Syndromes extrapyramidaux

Pathologie/syndromeAtteinteSémiologie
Maladie de Parkinson* Dégénérescence de la substance noire
* Dépôts de corps de Lewy
* Symptômes moteurs : akinésie, hypertonie en roue dentée, tremblement de repos, instabilité posturale
* Symptômes et signes non moteurs : dysautonomie, troubles du sommeil, cognitifs, thymiques, sensoriels
Démence à corps de Lewis* Lobe occipital
* Noyaux gris centraux
* Démence visuo-spatiale (obligatoire)
* Hallucinations visuelles
* Parkinsonisme léger
* Fluctuations cognitives
* Autres : chutes, syncopes, autres hallucinations, parasomnie
+ Hypersensibilité aux neuroleptiques
Atrophies multi-systémiques/* Troubles posturaux
* Camptocormie sévère et précoce
* Syndrome extrapyramidal axial : cérébelleux + pyramidal + dysautonomie
Paralysie supranucléaire progressive* Cortex frontal
* Mésencéphale
* Noyaux gris centraux
* Syndrome akineto-hypertonique
* Syndrome frontal
* Ophtalmoplégie supranucléaire typique
* Troubles posturaux
Dégénérescence cortico-basaleCortex pariétal et ganglions de la base* Symptômes initiaux : useless arm, troubles apraxiques de la marche, pas de tremblements
* Ensuite : rigidité unilatérale d'un membre, bradykinésie, apraxie idéomotrice
Parkinsonisme secondaire* Cause fonctionnelle (neuroleptiques)
* Cause lésionnelle (destruction de la voie nigro-striée)
Tableau clinique de type Parkinson
Parkinsonisme vasculaire* AVC du noyau lenticulaire ou de la substance noire
* Leucoaraïose
* AVC : Parkinson
* Leucoaraïose : apraxie de la marche
Troubles de la marche du sujet âgé* Trouble locomoteur (marche à petits pas, problème d'initiation, de rythme)
* Trouble de l'équilibre (proprioceptif ou vestibulaire)
* Trouble de la cognition
* Troubles orthopédiques
Chutes !
Syndrome post-chute/* Trouble aigu de la marche et de la posture (sidération des mécanismes de la posture et de l'équilibre)
* Staso-baso-phobie (appréhension très importante de la chute)
Hydrocéphalie chroniqueHTIC* Trouble de la marche avant tout
* Incontinence urinaire
* Troubles cognitifs
Chorée de Huntington* Corne frontale du noyau caudé
* Atrophie globale
(Génét : maladie à triplets, phénomène d'anticipation)
* Troubles psychiatriques (symptomatologie initiale)
* Troubles moteurs (chorée ou rigidité selon l'âge)
* Troubles cognitifs
Maladie de Wilson* Noyau lenticulaire (putamen)
* Foie
* Hépatopathie chronique
* Troubles neurologiques (tremblement, chorée, athétose, dysarthrie), cognitifs et psychiatriques
* Anneau de Kayser-Fleischer
Chorée sur lésion structuraleNoyau lenticulaire, caudé, thalamus (AVC, tumeur, SEP, lupus, etc)Hémichorée = atteinte lésionnelle --> toujours faire une imagerie !
Chorée auto-immuneAnticorps anti-ganglions de la base (lupus, syndrome anti-phospholipides, chorée gravidique)Chorée
Chorée de Sydenham (post-streptococcique)Lésions inflammatoires des ganglions de la baseChorée disparaissant sous corticoïdes ou spontanément après quelques semaines
Chorée médicamenteuse/Chorée transitoire
Athétose/Mouvements involontaires, lents, reptiformes, passant d'une posture à l'autre, au niveau du cou et surtout des extrémités
HémiballismeNoyau sous-thalamiqueMouvements unilatéraux involontaires, irréguliers, de grande amplitude, aléatoire, surtout la racine des membres
DystonieAnomalie des mécanismes d'inhibition intra-corticaleContractions musculaires involontaires stéréotypées, mouvements répétitifs (crampe de l'écrivain, torticolis spasmodique, syndrome de Meige, etc)
Tic/* Mouvements involontaires stéréotypés, brefs, rapides, soudains, répétitifs, non rythmiques
* Sensation prémonitoire avec capacité d'inhibition
Syndrome de Gilles de la Tourette/* Tics moteurs
* Tics vocaux simples ou complexes
* Symptômes psychiatriques associés (TOC)
* Intelligence variable
Myoclonie/Mouvement involontaire (secousse) < 200 ms
Tremblement physiologique/* Haute fréquence (10 Hz)
* D'attitude et intentionnel
* Bilatéral et symétrique, en principe uniquement les MS
* Fatigue, stress, café
Tremblement parkinsonien/* Basse fréquence (3-5 Hz)
* De repos
* Unilatéral, asymétrique, MI + MS mais PAS la tête
* Peu invalidant
Tremblement essentiel/* Haute fréquence (5-9 Hz)
* D'attitude et d'action
* Bilatéral, MS mouvements fins (écriture), tête, rare pour MI, voix, tronc
* Associé au tremblement orthostatique
Tremblement rubralNoyau rouge* Très basse fréquence (2-3 Hz)
* De repos, d'action et d'attitude (les 3 = pathognomonique)
memorize

Maladies cérébelleuses

Pathologie/syndromeAtteinteSémiologie
Ataxie cérébelleuse aiguë de cause vasculaireSelon l'artère touchée (SCA - AICA - PICA)* Trouble de l'équilibre
* Ataxie-dysmétrie homolatérale* Syndromes selon la localisation (Wallenberg, Claude, Benedikt…)
Ataxie cérébelleuse aiguë de cause toxique/* Trouble de l'équilibre
* Ataxie-dysmétrie
* Nystagmus vertical
* Altération de la conscience (selon le toxique, ex. sédatif)
Ataxie cérébelleuse tumoraleTumeur ou métastase de la fosse postérieure* Syndrome cérébelleux subaigu
* HTIC
Cérébellite post-infectieuse/* Varicelle : ataxie-dysmétrie bilatérale d'apparition brutale
* Creutzfeldt-Jacob : ataxie-dysmétrie + myoclonies d'apparition subaiguë
Cérébellite paranéoplasiqueAnticorps anti-neuronaux (cancers pulmonaires, tératomes gynécologiques, thymomes, lymphomes B)* Tableau cérébelleux très complet, pouvant précéder le cancer --> bilan complet à faire !
* Troubles de l'équilibre (surtout)
* Ataxie cérébelleuse subaiguë
Cérébellite auto-immune non paranéoplasiqueAnticorps anti-GAD* Ataxie à la marche
* Ensuite dysmétrie
* Éventuellement spasmes musculaires
Dégénérescence cérébelleuse toxiqueAtrophie du vermis (alcool, carence B1, diphantoïne, lithium…)Syndrome cérébelleux médian : trouble de l'équilibre, dysmétrie
Dégénérescence cérébelleuse métabolique* Carence en vitamine E
* Maladie cœliaque
* Carence vitamine E : ataxie, dysarthrie, neuropathie sensitive
* Maladie cœliaque : syndrome cérébelleux
Dégénérescence cérébelleuse sporadiqueAtrophie du cervelet et du pont* Syndrome cérébelleux
* Atteinte extrapyramidale associée (ou après des mois, années)
Dégénérescence spino-cérébelleuse (SCA)Maladie à tripletsAtaxie très lentement progressive
Maladie de FriedreichMaladie à triplets (Frataxine) --> cervelet, voie pyramidale, cordons postérieurs, nerfs périphériques* Ataxie chronique et progressive, dysmétrie
* Aréflexie
* Signe de Babinski
* Trouble de sens profond (--> ataxie proprioceptive)
Syndrome du X fragileMaladie à triplets* Ataxie
* Tremblements
* Retard mental léger
* Parfois syndrome extrapyramidal
Ataxie cérébelleuse épisodiqueCanaux ioniquesCrises d'ataxie cérébelleuse paroxystique (quelques jours ou semaines)
memorize

Recent badges