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NERFS, VAISSEAUX, GANGLIONS DU THORAX (2)

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baharicot2's version from 2017-07-07 10:12

VAISSEAUX THORAX

Vascularisation muscles pectoraux, du dentelé antérieur et du sein

Question Answer
Muscles pectoraux- branches perforantes (profonde et superficielle) de l'artère thoraco-acromiale
-branches perforantes de l'artère thoracique interne
- branches perforantes de l'artère thoracique latérale
Glande mammaire- ATA = partie supérieure glande.
→ réseau pré-glandulaire
→ réseau rétro-glandulaire
→ suppléé par réseau sous cutané

- ATL = QSE glande.
→ suppléé par branches perforantes des AIC

- ATI = QI glande, par branches perforantes des AIC ant.
→ 2e EIC = artère de Salmon = mamelon
Dentelé antérieur- chef sup = a. thoracique suprême
- chef myn = a. thoracique latérale
- chef inf = a. thoraco-dorsale
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Vascularisation du poumon droit

Question Answer
Artère pulmonaire droite - division1) artère médiastinale:
- artère des b. segm. apical et post.
- artère de la b. segm. antérieure.
2) 2 artères scissurales pour la scissure oblique
3) artère lobaire moyenne
4) artère de Fowler (bronche apico-basale de Nelson)
5) Bouquet terminal:
- branche latérale pour b. segm. postéro- et latéro- basales.
- branche médiale pour b. segm. antéro- et médio- basales.
Veine pulmonaire droite supérieure - afférences- 3 vv. antérieures du lobe supérieur
- 2 vv. antérieures venant du lobe moyen.
Veine pulmonaire droite inférieure - afférences- 1 branche antérieure venant du segment apico-basal
- 2 vv. antérieures venant de la région du bouquet inférieur.
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Vascularisation du poumon gauche

Question Answer
Artère pulmonaire gauche - division- 2 artères médiastinales: une pour les segm. apical et postérieur, une pour le segm. antérieur
- artère scissurale pour scissure oblique
- artère lingulaire: pour les 2 segm. lingulaires
- artère récurrente de Fowler pour segm. apico-basal
- bouquet de branches terminales pour bronche lobaire inférieur.
Veine pulmonaire gauche supérieure - affluents2 veines: une de la lingula, une du lobe supérieur.
Veine pulmonaire gauche inférieure - affluents2 veines: une inférieure et une supérieure (apico-basale).
Artère trachéo-bronchique de Demel - division et vascularisation- vascularise la partie supérieure de l'oesophage
- donne les artères bronchiques (= vascularisation trophique du poumon!)
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Vascularisation du coeur

Artère coronaire droite

Question Answer
Division (8)- 1 rameau pour cône artériel
- 1 rameau pour nœud sinusal
- 3 rameaux auriculaires droits (OD)
- rameaux pour VD
- artère marginale droite (le long du b. droit)
- 1 rameau pour le NAV
- artère rétro-ventriculaire droite
- artère interventriculaire postérieure
Réseau à dominance droiteartère coronaire D reprend également l'artère marginale inférieure G.
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Artère coronaire gauche

Question Answer
Division- artère interventriculaire antérieure
- 3 artères diagonales (face ant. VG)
- rameaux ventricule droit
- branches septales antérieures vers la profondeur
- artère circonflexe
Artère circonflexe - trajet- contourne l'anneau de la valve mitrale
- dans sillon coronaire
- descend sur le BIG
Artère circonflexe - division (3)- artère marginale supérieure G
- artère marginale inférieure G
- artère rétro-ventriculaire G
Réseau à dominance gaucheartère circonflexe reprend également l'artère IVP ; la coronaire droite se termine par l'artère rétro-ventriculaire.
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Question Answer
Grande veine du coeur - draineles 2 vv. marginales G et la veine IVP.
Petite veine du coeur - drainela veine marginale droite.
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NERFS THORAX

Muscles pectoraux

Question Answer
Nerf pectoral supérieurchefs claviculaire et manubrial du GP
Nerf pectoral médianchef sterno-costal et manubriale du GP
Nerf pectoral latéral chef sterno-costal et abdominale du GP
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Chaîne orthosympathique interne

Nerfs et ganglionsPosition
Ganglion stellaireC8-T1
10 ganglions thoraciquessur les angles costaux
N. Grand splanchnique(T5-T6) T7 jusque T9
Ganglion de LobsteinT11
Ganglion coeliaque T12, dans lequel se termine le grand splanchnique
N. Petit splanchniqueT10-T11, se termine dans les ganglions coeliaque et mésentérique supérieur.
N. splanchnique inférieur et accessoireen T12, rejoignent le ganglion aortico-rénal.
Anastomoses avec nerfs intercostaux- NIC supérieurs via 4 rameaux
- NIC moyens via 1 rameau
- NIC inférieurs via 2 rameaux
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Innervation extrinsèque du coeur

Eléments parasympathiquesOrigineTerminaison
Rameau cardiaque supérieurNerf X ou nerf laryngé supérieurGanglion de Wrisberg
Rameau cardiaque moyenNerf laryngé récurrentGanglion de Wrisberg
Rameau cardiaque inférieurNerf XGanglion de Wrisberg
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Eléments orthosympathiquesOrigineTerminaison
Rameau cardiaque supérieurGanglion cervical supérieurGanglion de Wrisberg
Rameau cardiaque moyenNerf de Scarpa (< GCM)Ganglion de Wrisberg
Rameau cardiaque inférieurAnse subclavière de Vieussens (< GCI)Ganglion de Wrisberg
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Question Answer
Ganglion de Wrisberg - 3 plexus- Pré-arotqiue
- Rétro-aortique
- Sous-aortique:
→ plexus coronaire D
→ plexus coronaire G
→ plexus auriculaire G et D
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GANGLIONS LYMPH. THORAX

Drainage lymphatique sein

Question Answer
Pour les compartiments externesNL axillaires du creux axillaire.
Pour le compartiment centralganglion interpectoral de Rotter et drainage le long de l'artère thoraco-acromiale vers les NL centraux et apicaux du creux axillaire, en direction apicale.
Pour les compartiments médiauxle drainage se fait le long de la chaine thoracique interne (NL rétrosternaux), derrière le sternum, et rejoint le canal thoracique.
Deux grandes voies de drainage- voie de drainage latérale (NL axillaires)
- voie de drainage médiale (quadrants internes) NL rétro-sternaux.
Trois secteurs de NL au niveau de la paroi antérieure du thorax- 1er secteur, infra-pectoral (curage possible)
- 2ème secteur, rétro-pectoral (parfois curage possible)
- 3ème secteur, supra-pectoral (jamais de curage possible).
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Drainage lymphatique du poumon

Question Answer
NL du parenchyme pulmonaire1) NL sous-pleuraux
2) NL intra-pulmonaires
3) NL intersegmentaires
4) NL interlobaires
5) NL interbronchiques
NL extra-pulmonaires de la voie principale (médiastin moyen) - citer6) NL inter-trachéo-bronchiques
7) NL latéro-trachéo-bronchiques
8) NL latéro-trachéaux.
Relais lymphatiques du médiastin postérieur - citer1) NL du lobe inf. --> NL du lig. triangulaire
2) NL aortico-oesophagiens: latéro-, rétro-, pré- oesophagiens
3) NL inter-trachéo-bronchiques OU canal thoracique.
Relais lymphatiques du médiastin antérieur - citer- NL de Engels (sous la crosse de l'aorte)
- NL azygo-cave de Barthels (sous la crosse de l'azygos)
Voie principale - où ?- le long de l'arbre trachéo-bronchique
- relais dans la chaîne du nerf laryngé récurrent:
NL intercostaux et diaphragmatiques -> Canal thor.
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