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Nephrourology1

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mizuki19951012's version from 2016-11-01 11:32

解剖

Question Answer
糸球体係蹄壁の構造糸球体上皮細胞、糸球体基底膜、血管内皮細胞
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生理

Question Answer
近位尿細管(機能)水・溶質を大量かつ非調節性に再吸収
ヘンレループ(機能)対向流増幅系による皮質髄質浸透圧勾配の形成
遠位尿細管(機能)緻密斑でGFRの変動をチェック
集合管(機能)ホルモンによる水・電解質の最終調整、間質の浸透圧勾配に従った水再吸収
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Question Answer
蓄尿・排尿に関わる神経機構大脳・橋排尿中枢・胸腰髄交感神経中枢・仙髄副交感神経中枢・仙髄オヌフ核
蓄尿・排尿における大脳の機能橋排尿中枢抑制(排尿のタイミングを司る)
蓄尿・排尿における橋排尿中枢の機能胸腰髄交感神経中枢×・仙髄副交感神経中枢〇・仙髄オヌフ核×(排尿筋と括約筋の協調を司る)
蓄尿・排尿における胸腰髄交感神経中枢の機能交感神経(下腹神経)を通じてβ3で排尿筋弛緩・α1で内尿道括約筋収縮
蓄尿・排尿における仙髄副交感神経中枢の機能副交感神経(骨盤神経)を通じてM3で排尿筋収縮
蓄尿・排尿における仙髄オヌフ核の機能体性神経(陰部神経)を通じてNで外尿道括約筋収縮
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症候

 

Question Answer
急性尿閉尿を全く排出できず、膀胱痛が強く、触診や打診で膀胱がわかる状態
慢性尿閉膀胱痛はなく、排尿後に触診や打診で膀胱がわかる状態
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Question Answer
I型尿細管性アシドーシス(病態)遠位尿細管でのH分泌障害
I型尿細管性アシドーシス(原因)シェーグレン症候群、遺伝性、薬剤性
I型尿細管性アシドーシス(診断)K↓、血中アルドステロン↑、腎石灰化、尿路結石
I型尿細管性アシドーシス(治療)重曹大量投与、K・Ca補充
II型尿細管性アシドーシス(病態)近位尿細管でのHCO3再吸収障害
II型尿細管性アシドーシス(原因)多発性骨髄腫、ウィルソン病、ロー症候群、遺伝性
II型尿細管性アシドーシス(診断)K↓、血中アルドステロン↑
II型尿細管性アシドーシス(治療)重曹中等量投与、K・Ca補充
IV型尿細管性アシドーシス(病態)アルドステロン作用↓による遠位尿細管でのH分泌障害
IV型尿細管性アシドーシス(原因)糖尿病性腎症、アジソン病、尿細管間質性腎炎
IV型尿細管性アシドーシス(診断)K↑、血症アルドステロン↓
IV型尿細管性アシドーシス(治療)重曹、イオン交換樹脂
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検査

 

Question Answer
下位仙髄を反射弓とする2つの反射肛門反射、球海綿体筋反射
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Question Answer
顕微鏡的血尿の診断尿沈渣
残尿量導尿せず残尿測定器で測定
排尿日誌過活動膀胱の初期評価
超音波腎実質は肝より低輝度に描出され、髄質は皮質に比べさらに輝度が低い
尿路結石の90%以上が非造影CTで描出され
経静脈性尿路造影は腎不全患者には禁忌である
2cm以下の小さな腎細胞癌経静脈性尿路造影で陰影欠損として描出されない。
膀胱腫瘍の深達度診断MR
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アニオンギャップ正常値

 

Question Answer
特定健康診査の法定項目に含まれるもの尿蛋白定性
含まれないもの結成クレアチニン、血清総コレステロール、血清ペプシノーゲン、PSA
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治療

 

Question Answer
1Fr1/3mm
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Question Answer
利尿薬の種類5つ炭酸脱水酵素阻害薬、ループ利尿薬、サイアザイド系利尿薬、カリウム保持性利尿薬、浸透圧利尿薬
炭酸脱水酵素阻害薬(Na、K、HCO3、Ca)全部↑
ループ利尿薬(Na、K、HCO3、Ca)HCO3→、他↑
サイアザイド系利尿薬(Na、K、HCO3、Ca)Ca↓、他↑
カリウム保持性利尿薬(Na、K、HCO3、Ca)Na↑、K↓
浸透圧利尿薬(Na、K、HCO3、Ca)HCO3→、他↑
炭酸脱水酵素阻害薬(例)アセタゾラミド
ループ利尿薬(例)フロセミド、ブメタニド、エタクリン酸
サイアザイド系利尿薬(例)トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアジド
カリウム保持性利尿薬(例)スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン
炭酸脱水酵素阻害薬(作用)近位尿細管のカルボニックアンヒドラーゼを阻害
ループ利尿薬(作用)ヘンレループのNa/K/2Cl共輸送体を阻害
サイアザイド系利尿薬(作用)遠位尿細管のNa/Cl共輸送体を阻害
カリウム保持性利尿薬(作用)集合管のENaCを阻害/集合管のアルドステロンを阻害
炭酸脱水酵素阻害薬(副作用)代謝性アシドーシス
ループ利尿薬(副作用)低K血症、低Na血症、高尿酸血症、高血糖、聴器毒性、アルカローシス
サイアザイド系利尿薬(副作用)低K血症、低Na血症、高尿酸血症、高血糖、高脂血症
カリウム保持性利尿薬(副作用)高K血症、女性化乳房、代謝性アシドーシス
浸透圧利尿薬(副作用)高Na血症、頭痛、嘔吐
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Question Answer
血液浄化療法の原理拡散と限外濾過
血液浄化療法の合併症続発性副甲状腺機能亢進症、透析アミロイドーシス
透析アミロイドーシスの発症機序第関節の滑膜にβ2ミクログロブリンの変性したアミロイドタンパクが沈着して発症
除去すべき物質尿素、クレアチニン、K、P、水分
補充される不足物質重炭酸、Caなどである。
アフェレシス療法のうち、分離した血漿を全て廃棄して健常人の血漿を輸血する治療法血漿交換
腹膜透析で用いられる浸透圧物質ブドウ糖
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血液透析と腹膜透析の違い

 

Question Answer
TOT手術腹圧性尿失禁
TVT手術腹圧性尿失禁
TVM手術骨盤臓器脱 弱った骨盤底の支持組織をメッシュで再建
TURP経尿道的前立腺切除術 前立腺肥大症
TURBT経尿道的膀胱腫瘍切除術 膀胱癌
HoLEPホルミウムレーザー前立腺核出術 前立腺肥大症
TUL経尿道的尿管砕石術
PNL経皮的腎結石砕石術
ESWL体外衝撃波砕石術
根治的腎摘除術腎細胞癌
腎部分切除術腎細胞癌(4cm以下)
腎尿管全摘除術腎盂尿管癌
腎盂形成術腎盂尿管移行部狭窄症
単純膀胱摘除術膀胱癌
根治的膀胱全摘除術膀胱癌
膀胱再建術
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膀胱形成術
尿管膀胱新吻合術
尿路変更術 種類
前立腺摘除術 腫瘍のみ
根治的前立腺全摘除術
精巣摘除術
高位精巣摘除術
去勢術
精巣上体摘除
精巣固定
精管結紮術
陰茎部分切断術
陰茎全切断術
全去勢術
尿道形成術

泌尿器

Question Answer
高血圧の定義140/90以上
高血圧治療の減塩基準6g/日以下
アニオンギャップ式Na-Cl-HCO3
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