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NEONATOLOGÍA TAPIA

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dapp93's version from 2016-08-18 01:56

Section 1

Question Answer
macrosomico4000
normal3000 a 4000
bajo peso nacimiento2500
MBPN1500
EBPNmenos de 1000
AEGpercentil 10-90
PEGpeso menor a p10
GEGpeso mayor al p90
factores maternos RCIUTBQ hipertension cronica, SHE, preeclampsia. AFL
factores fetales RCIUgenetica, cromosomopatias; precoz RCIU, PHA, malformaciones asociadas, alteraciones doppler. Infecciones intrauterinas. rubeola, CMV, malaria
factores placentarios RCIUvellositis, ecrosis isquemica, vellosidad avascular, infartos multiples
PEG crecimiento normal vs RCIUno tienen alteraciones estructurales, cromosomicas ni geneticas, ni nifeccion.
rpincipal factor mortalidad, ser pEG malformaciones y asfixia
COMPLICACIONES RCIUregulacion termica, asfixia, poliglobulia, hipoglicemia, hiperglicemia, alt hematologicas, ECN
regulacion termica en RCIUmenor grasa SBC y mayor superficie corporal ---hipoxia e hipoglicemia. Mas facil hacer hipertermia
asfixia en RCIUdisminucion de flujo sanguineo -- asfixia con encefalopatia hipoxicoisquemca, insuficeincia cardiaca isquemica,
poliglobulia en RCIU65% hiper viscosidad --- hipoglicemia, ECN e ICC
hipoglicemia en RCIUdismincion de deposito de glicogeno hepatico y muscular y acidos grasos
hiperglicemia en RCIUbajos niveles de insulina y altas concentraciones hormonas de contrarregulacion
alteraciones hematologicas en RCIUCmbpn, hijo de madre hipertensa --- anemia, leucopenia - trombocitopenia :relacion con alteraciones doppler
ECN en RCIUCdisminucion de flujo mesenterico en el periodo fetal
MANEJO PT menor a 34s o menor a 2 kghopitalizacion, SG EV 4 mg/kg/min diferir alimentacion hasta 48h, luego iniciar 10 a 15 ml/kg/dia LM
consecuencias a largo de plazo de RCIUobesidad, HTA, hipercolesterolmia, ECV, DM; RCIU, TDAH, trast. aprendizaje.
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Section 2

Question Answer
evaluacion RN en 4 momentosatencion inmediata, transicion, 6 a 24h, previo al alta con mamá
EVALUAR EN ATENCION INMEDIATA1. resp, FC, color. 2. Apgar 3. Malformaciones 4. Antropometría
malformaciones emergencia vitalatresia de coanas, hernia diafragmatica, atresia esofagica, hipolplasia fulmonar, renal, disrafias, genitales ambiguos, ano imperforado
pasos de atención inemdiatarecepcion del RN, aspiracion de secreciones,cordón, secado del niño. identificar RN, antropometría, SNG, vit K, profilaxis ocular, muestra de cordón, rh y coombs directo
FC los primeros 15-30 min180 , primeros 3 minutos
FR los primeros 15-30 min60-80 lpm
meconio al comienzocafe verdoso muy oscuro casi negro
meconio 3er-4to diacolor amarillo oro del 3er y 4to
indicaciones alta ictericiasi aumenta o compromete parte distal de extremidades
descenso fisiologico del peso7 a 10% del peso de nacimiento
cuando se recupera el peso fisiologico 7mo al 10 dia
retardo de la caida del cordonhipotiroidismo congenitc, persistencia del uraco, ID primaria
vacuna y screening metabolico rNTSH, fenilketonuria. Screening auditivo a veces x emisiones otoacusticas
evaluacion previa al alta corazon (soplos, cianosis, ICC? pulsos femorales); SNC tension fontanelas, suturas, actividad, ABD masas, deposiciones, diuresis, PIEL ictericia y piodermitis, CORDON, ALIMENTACION (regurgitacion, vomitos, distension), aptitud de los padres,
signos de dificultad respiratoria quejido espiratorio (cierra la glotis para evitar colapso), retraccion toracica subdiaf y esternal.
palidez en recien nacidohemorragia aguda; hipoxia y acidosis
sgino de hernia diafragmaticaabdomen marcado y deprimido persistentemente
Distensiona bdominal significavisceromegalia, ascitis, obstruccion intestinal
PA NORMAL ENTRE HORAS 1 Y 1270/40 - 60/40
ex fisico cabezanormocefalico, fontanelas, suturos, bolsa serosanguinea
ex fisico caraojos cerrados, parpados edematosos
ex fisico narizsonda nasogastrico si sospecha.
ex fisico oidosforma e implnatacion pabellon. malformaciones TU.
ef toraxmov resp, claviculas, nodulom mamario, pulmones. OJO BAJO 90 Y SOBRE 195.
caderassigno de orgtolani, femur hacia atras y abducido (limitacion)
REFLEJOS NEUROmoro - prehension palmar y plantar - busqueda - succion - marchha automatica
METODO DE USHER calculo EPpliegues plantares - pabellón auricular - pelo - nodulo mamario - genitales
pliegues plantares USHERmenor a 36 semanas tiene 1 o mas pliegues en el tercio anterior; 36 a 38 2/3 anteriores, mas de 39 semanas toda la planta del pie
pabellon auricular USHERmenor a 36 semanas facilmente plgable, plastico; 36-38 sem menos deformable, demora; 39 rigido y poco degormable
pelo USHER<37 pelo fino , mas de 38 pelo grueso
nodulo mamario ushermenos 34 semanas no se palpa, mas de 39 1 cm de diametro
genitales masculinos USHERescroto pequeño , escasas arrugas
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Section 3

Question Answer
RNMBPN regimen primer dia60-80 ml/kg/dia basal; aumentar en fototerapia o calefactor radiante
RNMBPN regimen segundo a 5to diaauemntar 20 mg/kg/dia a menos que perdida de peso sea masd e 3% (10 adicional)
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