Create
Learn
Share

NEONATOLOGIA 2

rename
dapp93's version from 2016-08-22 02:18

REANIMACION NEONATAL

Question Answer
fisiopatologia hipoxia1 respiracion rapida - 2 apnea primaria q responde a estimulacion 2- apnea secundaria, con respidacio profunda y jadeante, no responde a estimulo
indicaciones reanimación1) meconio 2) niño no llora y respira 3) mal tono muscular 4) antes se usaba rosado 5) RNT
bloques de reanimacion1: aerea B: breathing C: circulación d: drogas
pasos de reanimacio´n.1) inicial 2) ventilacion 3) compresion toracica 4) medicamentos y volumen
pasos iniciales de reanimacioncalor, posicion, limpiar via aerea, estimular, reposicionamiento
ventilacion en reanimaciónse asiste ante apnea y FC menor a 100
compresion torcacica en reamimaciónFC menor a 60
medicamentos y expansion de volumen en reanimacionsi FC menor a 60 lpm
Si RNT llora y no tiene ningun problema descritoapego - proporcionar calor, secar, observación
Si RNT tiene algunos de los FR descritoscalor, despejar via aerea, secar, estimular
Si post primeros cuidados guagua tiene FC<100, gasping o paneaVPP y monitor O2
Si post primeros cuiados guagua tiene FC normal, pero dificultad resp o cianosisdespejar VA, monitorizar SatO2, considerar CPAP
Si post VPP FC persiste bajo 100verificar VPP decuada
si post VPP FC adecuada, FC baja de 60inhibicion, compresion toracica
memorize

ASFIXIA NEONATAL

Question Answer
incidencia asfixia neonatal3-5 x 1000 RNV
clinica asfixia perinataldepresion CR, cianosis, palidez, relacionado a hipoxemia y o isquemia fetal intrauterina /hipoxemia, acidosis metabolica y retencion CO2 / otra def. Ph cordon menor a 7, apgar menor a 3 en 5 min + manifestaciones sistemicas - encefalopatia hipoxico isquemica moderada a serveras
etiologias asfixia perinatalalteracion intercambio gasesoso a nivel placentario / alteración flujo placentario / distocias de presentacion / infección itrauterina, DM grave, eritroblastosis fetal
aspectos clinicos asfixia neonatalSNC, CV, Respiratorio, Renal, digestico, Metabolico, Hematologico
aspectos SNC asfixia neonatalencefalo hipoxico isquemica, cond isminucion de tono muscular, abolicion de reflejos, convulsiones, disminuye reactividad pupilar
aspectos CV asfixia neonatalIC, polipnea, aumento FC con galope y cianosis
aspectos respiratorio asfixia neonatalhipertension pulmonar persistente, IAM
aspectos renal asfixia neonatalAKI
aspectos digestivos asfixia neonatalECN
aspectos hematologicos asfixia neonatalleucopenia, leucocitosis izquierda y trombocitopenia
aspectos metabolicos asfixiaacidosis metabolica
asfixia leve definicionsufrimiento fetal agudo, apgar1 menor a 3 apgar5 menor a 7, ph bajo 7.11, asintomatico
indicaciones asfixia leveCSV cada 4-6h, enviar con mamá si está asintomático
asfixia moderada definicionAPGAR entre 3-5 a los 5 minutos y ph arteria umbilical menor a 7.11
indicaciones asfixia moderadaobservar por 12-24h, ante compromiso del ???? hospitalizar y EEG de urgencia
asfixia graveapgar a los 5 menor a 3, ph arteria umbilical menor a 7 ; manifestaciones de asfixia
indicaciones asfixia severaUCI
que es la hipotermia corporal totalocurre sobre 36 semanas, menor a 6 horas, evidencia del evento hipoxico periparto, signos de compromios neurologico
signos de mal pronostico asfixiamayor grado y duracion de la EHI, convulsiones precoces y generalizadas, insuficeincia cardiorespiratoria, EEG y eco cerebral anormal, TAC o RNM anorma, examen neurologico anormal
secuelas asfixia neonatalparalisis cerebral, retrado en el desarrollo psicomotor
memorize

PREMATUREZ

Question Answer
RNPT extremomenos de 32 semanas
RNPT moderado32-33 semanas
RNPT tardio34-36
fx riesgo maternos preamaturosoltera, bajo peso y talla, TBQ, menor a 20 y mayor a 40, enf sistemica grave, alteracion endocrina, metrorragia antes de 20 semanas ,trauma, falta de control, larga jornada tbjo, nSE, ANTECEDENTE PPT, infecciones genitales
fx riesgo fetalesanomalias congenitas, embarazo multiple, macrosomia fetal y RCIU
prevencion prematurezidentificar precoz mama con embarazo de alto riesgo, tocoliticos, CRC (disminuye EMH y HIV, en menores de 34)
problemas prematurezrespiracion, termo, ELP, neurol, hemato, CV, nutri, FI, metab., renal, inmuno, sensorial
problemas respiratorios RNPTDNN, SDR, apnea, DBP
porb manejo Hidroelect RNPThiponatremia, hiperkalemia
prob neurologicos RNPTHIC, lesion sust blanca periventricular, dep perinatal - puede producir hidrocefalia
prob hematologicos RNPTanemia, hiperbili
prb CV RNPThipotension x hipovol, distencion card, vasofilatacion x depos, persistencia de ductus (indometacina !!!)
prb nutricional RNPTsuccion aparece a 34-35 sem
prb GI RNPTECN, RGE
prb metab RNPThipglicemia, osteopenia
prb renal RNPTbaja VFG, incap manejo H2O, solutos y acidos
prb inmn RNPTbaja resp inmn, aumento susc. infecc
prb sensorialRetinopatia prematuro - FO 4-6 semanas., hipoacusia neurosensorial
retinopatia del prematuro defneformacion de vasos, cicatrices y retina.
prevencion VRSpalivizumab
GES RNPTtodo aquel RN menor a 1500 o menor a 32.
memorize

SDRN

Question Answer
def SDRsignos dif. respiratoria o mayor esfuerzo esp, asociao a tr en intercambio gaseoso (hipoxemia e hipercapnia)
clinica SDRpolipnea, taquipnea, retraccion partes blandas, quejido, apneas o pausas, cianosis
Etiologia SDR en RNPTEMH
Etiologia SDR en RNTBRNm taquip transit, SAM, escapes aéreos, malf cong., hTP, hipotermia, termoreg, poliglob, enf metb
etiologia sdr 1ras horas de vidaEMH, TT, SAM
etiologia SDR 12-24hBRN, hTP, cardiopatias, malf.
estudio rN SDRrxtx, hgrm, HC, gasv, fx pulmonar
EMH ocurre enRNPT y RNT HMD
emh leve requiereapoyo o2
emh moderada reqCPAP-nasal
EMH grave reqVM y surfactante
clinica EMHSDR + crepitos, oligoanuria, malos pulsos distales
dg EMHFR, clinica, RX
EMH g1imagenes ret finas, simetricas no confluentes
EMH g2imagenes ret confluentes, no borran silueta, broncograma aereo
EMH g3+img conf; simetrico, difuso, bronco. modoerado
EMH g4no distingue <3, velamiento difuso, broncog marcado
tto preventivo EMHmanejo PPT, corticoides; prevencion y tto asfixia; UTI, rean CPAP, vol, o2, glucosa, ATB, control Tº. SURF: intubar, surfact, venitla.
complicaciones EMHenfisema interst, pneumotx, BRN, DAP, hemorr pulm, DBP
clinica taquip-transitSDR + taquipnea corto y benigno
causa mas frecuente SDRNtaquipnea trans.
dg taquip-transdg exclusion, SDR con taquip y bajo req. o2; rx simil a edema pulm
manejo taquip-transo2 segun requerimiento, REG 0 y fleboclisis hasta fio2<0,4 y FR <60-70rpm
consecuencia SAMobstruccion VA, atelectasia, escapes aereos, inact surfactante, HTP
clinica SAMRN postermino, polipnea, retracion, quejido, cianosis
dg SAM (3)1) atcedete liquido, 2) SDR, 3) rx simil a BN, relleno irregular c/ atelectasia, hiperinsuflacion
manejo SAMrenaimacion neonatal, UCI c/o2, apoyo termico, R0+flebo, no CPAP o VM, NO si HTP, surfct si clinica EMH, ATB
reanimacion NN en SAMintubacion, aspiracion endotraq
causas escapes aereospor barotraua, enf intersticial, neumomed, neumotorax.
malf congenitas SDRatresia coanas, Sd de Potter, laringomalacia
sd de potteroHA --- hipoplasia pulmonar, agenesia renal bilateral
clinica HTPcianosis c poco signo respiratorio, pulmones hipolùcidos en rx
manejo HTP (3)1) corregir hipoxia 2) disminuir resist vasc. pulmonar con NO y ventilacion alta frec 3) CEC ultima opc.
fx predisponentes BRN neonatalmaternos: RPM, ITU, colo-aginal, corioamnionitis; fetales dism diametro bronquial, baja IGM, trauma, meconio
clinica BRNpolipnea,quejido, cianosis en 1ras 72h
rx BRNvias de infiltracion pulmonar, condensacion y o derrame pleural
examenes BRNrx y hC
agentes etiologicos precoces BRNinfeccion connatal
afentes etiologicos tardios BRNnosocomiales
tto BRNmedidas generales, ATB, manejo respiratorio
memorize

HMD

Question Answer
etiologia hMD20% DG, 10% DPG
problemas HMD al embarazoaborto,obito, macrosomia, RCIU
problemas HMD partodistocia y trauma, SFA, incidencia cesarea
problemas HMD periodo neonatalhipoglecmia, hipocalcemia, hipomg, EMH, poliglobulia, hiperbili, miocardiopat hipert, malformaciones
hipoglicemia hijo HMDproblema mas frecuente x hiperinsulinemia; aumetno de riesgo hasta las 48h, ppal hasta las 6h
hipocalcemia HMD pordisminucion PTH
poliglobulia HMD porhipoxemia relativa
malformaciones SNC por HMDenanecefalia, encefalocele, mielomeningocele, espina bifida, holoprosencefalia
sospechha HMDobeso con paniculo adiposo , pletorico, facie abultada, abdomen globuloso
tto hMDhospitalizar HMD 2000g y/o menor 34; insulinodependiente; PEG; INFUSION GLUCOSA PARENTERAL (4-6 mg/kg/min)
controles lab HMDhcto y glicemia en pirmeras 48, calcio; glucosa a 1h de RN, control 2-6h, hcto control las 2 h, calcemia 8-24-48h
memorize