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MEDICINA INTERNA OSCE

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dapp93's version from 2017-10-23 04:01

Section 1

Question Answer
diarrea aguda: pollo, huevo, mayonesa, pastel de cremastaphylo aureus
diarre aguda: huevos, lacteossalmonella
diarre aaguda: quesolisteria
diarrea aguda: ensaladas, verduras crudasshigella
diarrea aguda: crustaceos, pescado poco coinadovibrio cholera
diarrea aguda: hamburguesas, ensaladaqe coli
diarrea aguda: arroz fritob cereus
diarrea aguda: proctitis sexo analshigella, salmonella, campylobacter, protozoos
diarrea aguda: atb recienteclostridium difficile
diarrea aguda viajes recientes sin agua potableshigella, salmonella, campylobacter, giardia, cryptosporidium, entamoeba
diarrea aguda viajes rusiacryptosporidium, giardia
diarrea aguda viajes nepalcyclospora
diarrea aguda por yersinia puede causarsd reiter, tiroiditis, gnf
anamnesis diarrea agudaduracion, caracteristicas, fiebre, dolor abd, vomitos, farmacos, toxicos. alimentos, viajes
hospitalizar diarreaedades extremas, inmunocomprometidos, deshidratacion severa
antibioticos en diarrea aguda rectorragia, sospecha diarrea del viajero moderada agrave, mas de 1 semana de evolucion, inmunosuprimido, hospitalizados , + de 8 dep al dia infalamatoria
tratamiento diarrea tcdmetronidazol 500 c/8 o vanco 125 mg c/6h x 10 días
anamnesis diarrea cronicahx familiar de neo EII, celiaca; cx previa reseccion ileon, colon derecho; enfermedades pancreaticas; enf sist DM, hipertiroidismo, paratiroides, addison; OH, drogas
indicadores de diarrea organicasangre, fiebre, decaimiento, perdida de peso, cambio sintomas, edades avanzadas, hx cancer, diarrea nocturna, persistente tras ayuno, abundantes o esteato, volumen + 400 , hepatoespleno, adenop, masa abdominal; anemia, macrocitosis, hipoprot, hipoalb
clinic adermatologica diarrea smaestomatitis aftosa, quilitis, dermatitis atopica, dermaatitis herpetiforme, alopecia areata, melanosis, eritema nodoso, edema periferico
clinica musculoesqueletico diarrea smaosteoporosis, osteopenia, defectos dentales, baja estatura, artralgia y artritis, dolores óseas
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Section 2

Question Answer
TSH mayor a 10, T4L baja, conducta?iniciar tratamiento
TSh>10 y T4L bjaa en mayores de 75 conducta?endocrino
tsh menor a 10, t4l normalcontrol en 3 meses
dosis levotx1-2 ug /kg/dia (100 a 150 mcg )
cuando tratar hipotioridismo subclinicomujer embarazada o quiero gestar, niños y adol, tsh alta, bocio, TRAB, TSH + sintomas o bocio o autoinmunidad
indicaciones coma mixedematosomonitor, o2, hidratacion, exs, lecotx CARGA 300 ug EV, CTC sustitucion suprarenal empirica... hidrocort 100 mg c/8h ev
anamnesis hipert4palpitaciones, diarrea, baja de peso apetito conservado, intranquilidad, sudoracion, temblor, piel caliente
3 examenes Hipertioridismotsh, t4l, antiTRABA
TRATAMIENTO HIPERTIROIDISMOmetimazol 4-10 mg / dia o PTU, betabloqueto 20 mg c/12h vo
indicaciones tormenta tiroideametimazol 100 mg vo o pTU 200 mg c/8h vo / 5-10 gotas c/8h vo ; carbonato de litio 300 mg c/8h vo ; hidrocortisona 100 mg c/8h; beta bloq , hospitalizar
indicaciones insuficencia suprarrenalhidrocortisona 100 mg c/8h ev; tratar causante ; manejo complicaciones
descompensante crisis suprarrenalsupresion tto esteroideo, stress, sepsis, cx, deshidratacion, hemorragia, apoplejia hipofisiaria
examenes crisis insuficiencia suprarrenal GSA, HGT, ECG, tiroideas, ELP, BUN, Crea, ACTH, cortisol, renina, aldosterona
correccion calcio hipercalcemiacalcio serico + 0.8 ( 4 - albumina)
manejo hipercalcemiahidratación 1000 ml c diuresis 100 por hora; furosemida si VEC ok, monitorizar; bifosfonotos si crea bajo 3; calcitonina si hiperca sobre 16, dialisis, CRC si es en caso de neo
bifosfonato en hiperca dosispamidronato 90 mg en 250 cc SF
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cardio

Question Answer
objetivo control PA en disección AOPAS 100 a 120 ; FC 60-80
indicaciones DAmanejo PA, BB EV, antagonistas del calcio si C.I. bb,
dosis betabloqueo evpropranolol 1-10 mg carga luego 3 mg hr; labetalol 20 mg carga luego 20-80 mg c/10 minutos
electro pericarditissuprast todas las derivadas, descenso del pR en todas menso en aVR
tratamiento pericarditisibuprofeno 600 mg c/8h 7 dias, colchicina 1-2 mg /dia ; CTC solo para enfermedad reumatica o autinmune
dosis infartomorfina 2-4; nitroglicerina 5 mcg / min; ASA 500 ; Clopidogrel 600 mg
ventanas reperfusion90min PTCA, 12h SK
dosis SK1.500.000 menores de 75 a pasar en 1hr ev; sobre 75 750.00 u en 250 cc SF
contraindicaciónHIC, lesion vascular cerebral, ACV isquemico 3m, neo maligna craneal, sospecha DA, sospecha hemorragia activa, TEC o trauma facial 3m
conducta si SK exitosacoronario a las 3-24 horas + revascularizar según hallazgos
conducta si SK fracasoPTCA de rescate en primeras 12h de los síntomas
exito SKdisminucoin dolor 50% a los 90 min, descenso st en + 50% en 90 min, arritmias de reperfusion, alza enzimas cardiacsa
efectos sceundarios SKhipotension, hemorragias, alergia, periodo protrombotico posterior
cuando indico anticoagulacion en infartosolo para pTCA
complicaciones infartorotura pared libre, comunicacion interventricular, insuficiencia mitral, aneurisma ventricular, pseudoaneurisma, infarto VD
tratamiento iAM S SDSTo2 para sat 92, asa 500 mg a masticar, clopidogrel 600 mg vo (300 en mayor 75), nTG o morfina , anticoagulacion por 48h o hasta angioplastia
manejo EPAo2, posicion, bic 5 mcg/min morfina 2-4; furo 40 mg ev
manejo FA RVR establepropanolol 2 mg c/2 min o cedilanid 0.4 mg ev; anticoagulacion ; ritmo con amiodarona 5-7 mg/kg ev ... 200 mg O caridoversión 150 J bifásico
FR intoxicacion digitalicaEdad avanzada, insuficiencia renal, deshidratacion, hipok, hipomg, hperca, hipotiroidismo, acidosis, interacciones fcos
tratamiento intoxicacion digitalicamonitorizacion, exs, carbon activado, gluconato de calcio, lidocaina 50 mg ev hasta 200, atropina si bradi,
indicacion o2 domiciliario en epocpa02 menor a 55 mmhg en estable, libre de exacerbaiones y terapia optima; <60 si HTP, policitemia 2ria, edema por falla cardiaca o deterioro mental; desaturacion durante sueño o ejercicio
como inhalarbatir inhalador, ajustar a erocamara, 1 puff 10 segundos o 10 resp, esperar 30-60 seg con la aerocamaara fuera de cara, repetir. lavar aerocamara 1 vez a la semana
dosis sulfato de magnesio en caso de mala respuesta inhalador2gr ev en 20 minuto sdisuelto en sf
examenes transaminitishbsag, igm anticore, igm vhc, ama, ana, asma, lkm1, sla, eco abdominal
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hemato

Question Answer
cinetica anemi ahierroferritina baja, transferrina alta, sat baja, ferremia baja = TODO BAJO menos TRASNFERRINA
clinica ferropeniaestomatitis angular, glositis, coloniquia, disfagia, neuralgias, parestesias
tratamiento anemia deficit hierrosulfato ferroso 200 mg (40 mg fe elemental) 1 vez al día control en 3 meses
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