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cnanco's version from 2017-07-29 20:25

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Question Answer
que actividades se asocian con dolor de hombreconstructores, peluqero, actividades repetidas, tomar pesos
4 bloques de dolor de hombropatologia manguito rotador, glenohumeral, acromicocalvicular, dolor referido
causa mas freucente dolor hombromanguito rotador
manguito rotador clinica35.75, relacinad con movimiento repetitivo, brazo no dominante, movimiento dolorosos. traumatico en jovenes, atrauamtico viejos
glenohumeral clinicacapsulitis no adhesiva , dolor profundo y restriccion movimiento (rot externa, ponerse chaqueta), 40 . 65 años
capsulitis adhseiva en quienes y clinica DM, inmovilizacion, restringe movimientos activos y pasivos
acromioclavicularjovnes (trauma), hasta 50 años (artritis). Dolor y inflamacion local, restriccion movimiento pasivo
dolor referido cuellocuello bajo y supraescapular
rol llegar a dx en dolor en hombro no altera conudcuta, menjo conservador en todos
red flags dolor de hombroinfeccion (fiebre, st stiemtico), cancer (baja peso, sudoracion), dislocacon (trauma, inestabilidad), sintomas neurologicocs , acute rotator cuf tear (dropo arm positivo)
criterios hspitalizacion >6 meses con dolor, inestabilidad o trauma agudo, red flags postivios
rol inyecion esteroiesy fisioterpaianinguno. fisio puede ayudar en mnaguito para disminuir IC y esteroides en manejo agudo
manjo manguito analgesia (PCT primera linea), reposo relativo (incentivar deporte), estimular actividad
manejo glenohuneral fisio y cortico ayudan en aguo
acromioclavicular manejoreposo , analegsia
cuanto dura capsulitis adhesiva2 años
tipos de alteracion glenohumeralcapsulitis adhesiva 40-60 años, artrosis >60 años
cuando sospechar manguito rotador aduccion dolorosa entre 70-120 grados con pulgar hacia abajo
en que consiste drop arm testpaciente baja su brazo abducido
FR mal pronostico hombromujer, edad aumentada, dolor refeiro, y dolor recurrente
atrapamiento nervioso mas frecuente tunel derl carpo (nervio mediano)
FR sd tunel carpotrabajadores, mujeres, hipotirodismo, embarazo, antec
clinica tunel carpodolor y paresesia, pulgar, indice, dedo al medio y mitad radial de anular.
flick signdespierta con dolor en tunel carpo y se cede al agitar manos
agravamiento sd tunerl carpotelefono, manejar, atornillar , abrir jarros
que lugar esta normal en sd tunel carpo eminencia tenar, por nervio cutaneo palmar.
qque sospechar si eminencia tenar afectadalesion proximal a tunel carpo
test para sd tunel carpo tinel, phalen, elevacion manos, flick
cuando pedir estudios electrodiagnosticos en STC si va a cirugia
dxx STCclinico
signo mas especifico y sensible de STC flick sign
tratamiento STC leve a moderado ferula, corticoides, terapia fisica, eco y yoga
cuando irugioa STCdaño nervioso , caso severo (st en reposo)
rol inyeccion coritcoides en STCalivia por un mes, retarda cirugia
que coritcoides se inyecta en STC metilprednisolona
donde hacer inyeccion corrticoides medial a palmar largo, por riesgo dao nervio mediano y ruptura tendon
rol prednisona 20 mg por dos semnas en STCmejora hasta 8 semanas
rol terapia fisica en STC poca evidencia
que cirugia es mejor para STCendoscopica, vuelven antes a trabajar
cccuanto tiempo esperara STC para plantear cirugia4-6 meses
definicion poliartralgia4 o mas articulacioens
causas poliartralgiainfecciosa, cristals, reumatologica, vasculits, espondilartropatia, endocrino
causas reumatologias poliartritisLES, AR(uasa mas frec),DM
causas espondiloartropatiasEspondilitis anquilosante, artritis psoraitca, artristis reactiva, EII
que diferenicias ante poliartritisagudo o cronic, extra articualr o articular, inflamacicon o no
artritis exctra articular dolor localizado , sin ateracion rangi articular, dolor a movilidad activa
artritis articulardolor localizado, alteracion rango, dolor a movilidad activa y pasiva
dx si artritis es inflamatoria (dolor calor rubor) AR, Espondilo
clinica artirits inflamatoriarigidez matinal > 1 hora, mejora con ejercicio
clinica artrosisrigidez matinal < 1 hora , crepitos, agrava con ejercicio
sensibilidad ex fisico para artritis <50%
artitis aguda < 6 semanas
causa mas frecuente artirtis agudaviral (VHC, VHB, PB19)
que descartar ante artritis agudaartiris por cristal, artiris setica, agudizacion cronica (AR, Espondilo)
etio mas frecuente poliartritis cronica AR, LES, espondiloartropatia, artitis psoriatica
dolor articlar cronico no inflamatorio artrosis
que sospechar ante puntos dolorosos en examen y periarticular fibromialgia
cuando estudiar poliartritis >6 semnaas (agudas son autolimitadas)
que ver ante patologia particalrtamaño articulacion afectada, numero y migracion
clinica ARart pequeño, alivia con movimiento, rigidez matinal.
clinica espondiloartropatiahombre joven, dolor lumbar (art grande), rigidez matinal, articulacion periferica
clinica artosisart pequeña y grande, agrava con movimiento, rigidez menosd e media hora
nodulos de heberden interfalangica distal artrosis
nodulos de bouchardinterfalangica proximal artrosis
artiris simetricaAR, LES, viral
artisis asimetricaArtrosis, Aartrisi psoriatica, crisstales
artriis migratoria quienartiritis reactiva
que sospechar en artralgia no inflamatoria con puntos dolorososfibromialgia, bursitis, entesistis
que sospechar artralgia no inflamatoria sin puntos dolorososartrosis, hipotiroidsimo, depresion, enfermebdad oseo metabolica, artritis viral, dolro neuropatico
que sospechar artalgia inflamatoria menos de 6 semanasartritis viral, reumato inicial
que sospechar arrtralgia inflamatoria mas dee 6 semanas enfermedad reumato
que sospechar ante debilida dproximal polimiositis
que sospechar ante uleras orales y rash malar les
que sospechar ante uveitisespondiloartopatia
que sospechar ante conjuntivitisartritsi reactiva, LES
que sospechar ante escleritis ARA
que sospechar ante parotiditis Sjogren
que sospechar ante rushLES, DM, Pb19
que sospehar antelesion discoideLES
que sspechar ante nodulos AR
patologia reumato mas frecuente AMartritis celulas gigantes, artrosis y polimialgia reumatica
patologia reumato mas frecuente jovenesLES, AR, artritsi reactiva, espondiloartropatia
cuando solitiar examenes y que pedir en artirits>6 semanas o sospecha. Hemograma y VHS para infl, lugo especifico.
VHS >40 sospecha que 80% plimialgia reumatica, 95% arteritis temporal
rol artrocentesis poliartriis no obligatorio, a diferencia de monoartritis
imagenes rol en reumato no necesarias del todo
rx ARdisminucion simetrica espacio, erosiones
rx artritis psoriaticadisminucion asimetrica, anquilosis, pencil and cup
FR fibromialgiamujer, Antec familiar, estres cronico, cefalea cronica, colon irritable, tr sueño,
definicion Fibromialgiadolor cronico generalizado de mas de 3 mses de evolucion sin una causa explicable.
con que se acompaña fibromialgia en generladespertar cansado, fatiga cronica, alt cognitiva (memoria y atencion)
otros st acompañante fibromialgia cefalea cronica, parestesia, colon irritable, vejiga hiperactiva
con qeu se agava fibromialgiafrio, emocional, estres. hay rigidez matinas en la mañana
criterios fibromialgia segun ACR 2010dolor genealizado 7/19 areas, fatiga/maldormir/trast cogntiivo + 3 meses, sin otra causa. >7 IDG y <5 severidad st, o <7 con >9 severidad
que examenes epdir FMhemograma, bioquimicos y TSH (alta relacion con hipot)
pilares tratamiento FM ejercicio fisico, TCC y farmacos
farmaco eleccion para FM amitriptilina 25-50 mg /dia --> alivia sueño, fatiga, dolor. ayuda Colon y vejia irirtable
CI amitritptilinaglaucoma
EA amitritpilinaconstpacion, sequedad, aumento peso
que otro farmaco sirve para FM ciclobenzaprina 5-10 mg/ noche --> alivia dolor corto plazo y sueño
rol pregabalina FMal ya recibir ciclo y amitriptilinay no responde. partir 75 mg /noche hasta llegar a 300 mg (2 de 150)
EA pregabalina aumento de peso, dismnucion alerta, nauseas, somnolencia
2 linea FMduloxetina, milnocepram
3 linea FMzolpidem (hipnotico)
manejo no farmacologico FMEDUCACION (apoyo, explicacion, vivir con enf), ejercicio (aerobico y fortalecmiento), Terapia ocupacional y TCC
banderas rojas y derivar FM VHS o PCR elevada, qx previa qe impida ejercicio , desnutricion, abuso drogas, fracaso tramadol 200 mg/ dia, trast psiquaitrcio
puntos dolorosos FMoccipucio, cervical bjo, trapecio, supra espinoso, 2 costilla, epicondilos, rodilla, gluteo supero externo y trocanter mayor
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