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Master 1 - Digestif (3)

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edekkers's version from 2018-01-05 19:53

Catégories de Médicaments

NomEffetIndicationsEffets Seconds
AntiacidesNeutralisat° de l'acidité gastrique (Efficacité moyenne)Ulcère Peptique, RGO, Prévent° Ulcère de StressModif du transit intestinal (Laxatif, Ballonnement, Diarrhées, Constipat°....).
Si IR => Éviter Aluminium (Encéphalopathies etc..).
Si IC => Éviter Na.
Anti-HistaminiquesAntag H2R => Inhibit° Compétitive Secret° Acide à jeun et nocturne, Dim° Pepsine, Dim° FI.Traitement UGD, RGO, ou en pré-anesthésie (chez patient qui a mangé!)
Prendre LA dose journalière UNIQUE en début de soirée
SNC: Céphalées, Anxiété, Somnolence, Dépression (voire Delirium).
Cardio: Rares HTA, hTA, Bradycardie, Troubles AV.
Traversent les barrières Hémato-Encéphalique et Placentaire.
Eliminat° Surtout Rénale (Diminuer la dose si IR)
IPPDeux types:
- Benzimidazoles, Inhibit° Irréversible de la PP
- Imidazopyridines: Inhibit° Compet /K+
- UGD, œsophagite érosive
- Prévention UGD, Œsophagite, Mastocytose et Zollinger-Ellison
- RGO
Doubler les doses si HP ou Œsophagites de Reflux Sévères
Fortement liés aux Protéines Plasmatique. Douleurs Abdo, Nausées, Diarrhées (pas de tumeurs carcinoïdes)
Dérivés du BismuthCytopotection (Aug° Mucus et HCO₃-, Inhib° Pepsine) Action Antibactérienne//
OpioïdesAnti-diarrhéiques, agissent sur les récepteurs m (Aug° Sph Anal et Dim° Secret°) et d (Dim° Secret°) du TGI//
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Médicaments

NomCatégorieEffetEffet 2ndBiodisponibilité1/2 VieDose
NaHCO₃AntiacideNeutralise HCl, Stop Pepsine, Alcalanisat° Organismegen///
CaCO₃AntiacideNeutralise HCl, Stop Pepsinegen///
Mg(OH)₂AntiacideNeutralise HCl (Haute Dose: Laxatif)gen///
Trisilate de magnésiumAntiacideAbsorbant (=> Gel de silice)gen///
Dérivés de l’aluminiumAntiacideActions Antiacide, Anti-sécrétoire et AbsorbanteDim° Absorpt° Phosphates et Tétracyclines + gen///
Acide alginique"Antiacide"Réagit avec NaHCO₃ => Format° d'une couche protectrice au niveau de la muqueuse oesophagiennegen///
NizatidineAntag H2Inhibit° Sécrétion HCl
Dim FI, Dim Pepsine
SNC + Cardio + Gynécomastie rare.
Le seul à ne pas être métabolisé par le foie
95%1,5h300 mg/j
CimétidineAntag H2Inhibit° Sécrétion HCl
Dim FI, Dim Pepsine
SNC + Cardio + Activité anti-androgénique faible (Gynécomastie, Dim° Libido..)
Inhibit° CYT P450
60%1,5h800 mg/j
RanitidineAntag H2Inhibit° Sécrétion HCl
Dim FI, Dim Pepsine
SNC + Cardio + Gynécomastie rare50%1,5h300 mg/
FamotidineAntag H2Inhibit° Sécrétion HCl
Dim FI, Dim Pepsine
SNC + Cardio + Gynécomastie rare45%4h20 mg/j
Oméprazole (Losec, Logastric)IPPInactivat° Irréversible PPMétabolisation CYT P450:
- Induct° Warfarine
- Dim° Phenytoïne et Diazepam
35% => 1° Dose, 60% après/20 mg/j
Esoméprazole (Nexiam)IPPInactivat° Irréversible PP/50%/20 mg/j
Lansoprazole (Dakar)IPPInactivat° Irréversible PPModificat° Metabo Théophylline80%/30 mg/j
Pantoprazole (Zurcale, Pantozol)IPPInactivat° Irréversible PP/80%/40 mg/j
Rabéprazole (Pariet)IPPInactivat° Irréversible PP/50%/20 mg/j
Sous-citrate (et sous-salicylate) de BismuthDérivé du BismuthProtège la muqueuse gastrique
- Inhib° Pepsine
- Aug° HCO₃-,
- Acc° => Ulcères
- Antibactérien
Ataxie, encéphalopathie, Ostéodystrophie (mais à dose ++++)/5 jours120mg 4x/jour
SucralfateDisaccharide sulfaté + Hydroxyde d’aluminium Non-CommercialiséProtect° Muqueuses GD
- Inhibit° Trypsine /adhésion sur l'épithélium.
Constipat°,
Bouche Sèche,
Diminut° tétracyclines, phénytoïne, digoxine, cimétidine, kétoconazole et fluoroquinolones
//1g 4x/jour
Misoprostol (Cytotec)Analogue PGE1- Inhib° Sécrétion Acide
- Stimulation Sécrétion HCO₃- & Mucus
Diarrhées, Crampes abdominales//4 x 0,2 mg/j
Saccharides, Cellulose, RésinesLaxatifs MécaniquesEvacuation des sellesBorborygmes, Flatulences, Impactions //5 à 20 g/jour
MgSO4, Mg(OH)2, Citrate de MgLaxatifs SalinsModif de la POsmotique (Utiles avant exam)Troubles ioniques (IR ou IC)///
Lactulose, glycérine, sorbitol et mannitolLaxatifs osmotiquesAug° Pression Osmotique, Modif° Motilité Digestive (Traitement de la constipat° et de l'encéphalopathie hépatique)Flatulences et crampes abdominales//7 à 40 g/jour
AnthraquinonesLaxatifs ( < Anthraquinone)Aug° Eau et Électrolytes, Stimulat° motilité intestinaleTumeurs intestinales et hépatiques//Non-recommandé
PhénolphtaléineLaxatif ( < Diphénylméthane)Effet LaxatifTroubles liquidiens et électrolytiques, Allergies, Nausées, vomissements, crampes abdominales//200 à 300 mg/jour
BisacodylLaxatif ( < Diphénylméthane)Effet LAxatifTroubles liquidiens et électrolytiques, Allergies, Nausées, vomissements, crampes abdominales//10 à 15 mg/jour
PrucaloprideAgoniste de la SérotonineStimulat° de la motricité intestinale (en cas de constipation résistante)Céphalées, douleurs abdo, nausées et diarrhées (+ avortements ?)//1 mg/j, ne jamais dépasser 2 mg/j
LopéramideAnti-diarrhéique OpioïdemR (Dim° Secret° + Aug° Sph Anal)///4mg au départ, puis 2 (jusqu'à 16!)
OctréotideAnti-diarrhéique (Analogue de la SS)Dim° Secret°, Ralentissement de la motilitéNausées/80-90 min2 x 50 μg/j (jusque 1.500 μg/j)
BéthanecholProkinétique (Agoniste Cholinergique => R Muscariniques)Aug° de la contraction de tout le TD (y compris SOI) + Aug° Secret° acide et saliveCrampes abdo, Diarrhées, Hypersialorrhée, Flushing, Bradycardie///
MétoclopramideProkinétique (Dérivés de l’acide para-amino-benzoïque)Agoniste 5-HT3 (+ Antiémétique)Anxiété, Dépression, Syndrome EP///
DompéridoneProkinetique (Antag Dopaminergique)Antag Dopaminergique au niveau du TDAllongement QT///
Sulfasalazine et MésalazineDérivés des Salicyclés Traitement des MICIÉruption cutanée, Nausées, Vomissements, Anémies, rares toxicités hépatiques, NIC///
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Hépatites Virales

NomTransmissionEvolutionFormesTraitement
Hépatite AFéco-Orale (eaux contaminées..)Résolutif, Immunisat°Asymptomatique dans l'enfance, puis immunité; plus grave chez l'adulte, très rarement fulminanteVaccin (+ Immunisation!) Pas de Paracétamol
Hépatite BNéonatale, Parentérale, Sexuelle10% Chronique, 0.1-0.5% fulminante => Maladie mortelle, évolue vers la chronicité et HCC (++ on est infecté tôt => +++ chronicité)Chronique (IgG AntiHBs => immunité (tardif ou vaccin), IgG Anti HBe => réplication, virus actif)Vaccin (contre le cancer!!)
Hépatite CSang et fluides corporels70% Chronique (Cirrhose, Insuffisance HC, CHC)Détect° /aug° des TA, AcHC (mais ne protège pas), fibroscan..Inhibiteurs de protéases, de polymérase, de NS5A.
Hépatite D (Agent Delta)Virus DéfectifAvec BCo-infection B et D => Rien. Surinfection sur B => Exacerbation ou Hépatite Aiguë/
Hepatite EComme A///
CMV/Résolutif//
Herpès/Fulminant//
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Derniers Rappels et Imagerie

Question Answer
DysphagieDifficulté à déglutir ou une sensation de blocage pendant la déglutition
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