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Masa cervical y melanoma

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cnanco's version from 2017-05-15 22:30

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Question Answer
sobre que tamaño toda masa que persiste se asume malignasobre 4 cm
orden masas <15 añoscongenita - infalmatoria - neoplasica
entre 15 -40 años masa mas frecuenteinflamatoria - congenita - neoplasica
> 40 años masa mas ffrecuenteneoplasica - infalamtoria - congenita
regla de los 80 80% de masas no tiroideas son tumorales, 80% malignaddas , 80% metastasis , 80% de CCE, 80% son primarios arriba de la clavicula
que preguntar en masa cervical EDAD, AM o AF cancer , tabaco, oh, radiacion, sexo , viaje, mascota , relaciones sexuales orogfaringea
cuando sospechar maligno indolora, compromiso neurologico, disfonia, disfagia, otralgia, cosuntivo
que masas dan cosuntivo tbc, vih , linfoma
masas que crecen rapido cuale sson inflamatoria, linfoma
compartimiento central que sospechar tiroides, quiste tirogloso, quiste dermoide
comaprtimiento anterior que sosechar submandibular / submentoniana, met
ccompart posterior que sospecharmetastasis
compartimiento preauricular y angulo mandibula que sospecharparotida
ganglio supraclaviclar izquierdo que sospechar metastasis GI o ginecologica
sospecha benignigdadjoven, crecimiento <15 dias, multiples, dolorosa, cambio piel inflamatoria, sin NC , pequeña
que sospecha malignidadmas de 15 años, mas de 15 dias creciendo, una sola, indurada, indolora, compromiso NC
dond metastisza mama y esofago comaprtimiento iv (yugular inferior)
compartimiento I submentoniano, submandibular
compartimiento II, III, y IVyugular superior, medio e inferior
compartimiento V , cervical posterior
comaprtimietno VIcentral (tiroides, esofago superior)
compartimiento VII paratraquieal
que pensar ante masa centralquiste tirogloso, quiste demoride, tiroides ectopica, nodulo tiroideo
quiste tirogloso que es remanente de conducgo que une tiroides con lengua
cuando sintoamtico quiste tirogloso cuando se infecta o fisutla
cirugia para conducto tiroglososistrunk
que improtante sobre resecar quiste tirogloso verificar si es el unico tejido tiroideo funcionante
quiste dermoide que esatrapamiento epitelio en tejido profundo que contiene glandula y foliuclos
clinica quiste dermoideasintomatico, movil , linea media
que pensar ante amsa lateralquiste branquial, linfangioma, paraganglioma ,
quiste branquial que esremamente embrionario de arco branquial
que quiste branquial es mas frecuente 2 arco branquiall , anterior a ECM
cuando se hace clinico quiste branquial cuando se infecta, fistula, o absceso
higroma quistico (linfangioma) que lado mas frec el izquierdo, por conducto toracico, posteiror a ECM
princiapal riesgo de higroma quistico compromiso via aerea
hemangioma que son tumor endotelial, crecen hasta el año
tratamiento hemangioma propanolol
riesgo hemangioma pueden producir atrapamiento plaquetario --> kasabach meritt
masa cervical mas frecuente linfadenopatia viral reactiva
cuanto se demora en ceder linfadenopatia viral reactiva 2 semanas
clinica linfadenopatia viral reactivamasa multiple, submandibular o yugular , niños
tipos de linfadenopatia bacterianaSA y SGA ( los mas frec), Bartonella heisenlae, TBC
clinica bartonella heisenlaefiebre mialgia + 2 semanas post arañazo adenoaptia sensible
adenopatia en arañazo en eessaxilar o epitroclear
adenoaptia en arañazo cabeza o cuello cervical
dx bertonella heisenlae clinica+ serologia + eco doppler --> si duda usar biopcia tincion warthin starry.
que es un paraganglioma tumor de cuerpo carotideo
clinica paraganglioma pulsatil , soplo
tumor de glandulas salivales, regla 8080% de tumores gl salvial son benignos, 80% son parotida --> adenoma plemorofico
tamaño y malignidad tumores gl salivala menos tamaño, mas maligno
linfoma que da compromiso cervical LH --> compromiso ordenado + st B
st B en masa cervical sudoracion nocturna, bja peso, fiebre
dx linfoma en masa cervical biopsia ESCICIONAL
tumor de partes blandas mas frec benigno lipoma
tumor mas frec maligno de partes blandasliposarcoma
% cancer de primario desconocido 3-5 %
% de cancer primario desconocido qe se logra encontrar primario 50%
FR masa cervical primario desconocdio tabaco, OH, radiaco, VPH
con que se asocia VPHCCE benigno, joven, buena repsuesta a RT
2/3 superior cuello que primario tinee gnneralmenteCCE --> tonsila y base lengua
1/3 inferior cuello que primario tiene ADC
imagen de inicio ante toda masa cervical ecografia
gs ante masa cervical tac cabeza y cuello con contraste
alterantiva tac con contraste ante gran sospech maligna PET
estudio dx de eleccion ante masa cervical PAAF
estudio dx de eleccion ante linfoma biopsia escicional
que es PAAF puncion aguja fina, sirve para estudio citologico y guiado pro ecografia
como hago PAAG aguja 25, jeringa 20 cc, guiado por ecografia
que pasa si paaf da liquido purulento sospecho absceso
tratamiento ante masa inflamatoria aines + calor local + atb si bacteriano
tratamietn congeniitacirugia
tratamiento vph RT
tratamiento linfoma QM
ante PAAF no diagnostico que hagorepito PAAF
ante segunda PAAF no dx que hagobiopsia escicional
FR melanoma UV , edad, AF, tabaco
clinica melanoma ABCDE
tipos de melanomaextension superficial (el mas frecn), nodular, lentigo maligno, lentigo acral (menos frec)
melanoma extension superficialmujeres, joven, EEII, aplanda, crece horizontal
melanoma verticalhombre, joven, axial , crece vertical, rapido
lentigo malignomujer, vieja, zonas de exposiicion (cara)
lentigo acral hombre, viejo, dedos o pies
dx melanomabiopsia ESCICIONAL
cuando biopsia incisional en melanomacara, manos, pies
que adenopatias da melanomainguinal, poplitea, axilar, cervical, supraclavicular
factores pronosticos de melanomabreslow, ulceraciom, adenopatias
factor pronostico mas improtante melanoma breslow
factor mas importante en sobrevida adenoaptias --> se ve con estado LNC
indice de breslow <0,75, 0,75 - 1,5 mm , 1,5mm - 4 mm , > 4 mm
indice de clarkinfiltra epidermis, llega hasta dermis papilar, infiltra dermis papilar, llega a dermis reticular, infiltra tej subcutaneo
que tipos de adnpatias da melanomamicrometastasis (solo detectable cn biopsia), macrometastasis ( se ve en imagen o clinica), metastasis en satelite ( indica infiltracion linfatica)
margenes melanoma <1 mm - 1 mm margen , 1-2 mm es 1-2 mm margen, 2.4 mm 2 mm margen, >4 mm .. 2 mm margen
que es LNC y improtancia es el primer linfonodo que recibe aferencia de tumor, improtancia xq esel que mas da factor pronsotio en SV
en quienes hago LNCen jovenes, >1 mm, ulcerado, mitosis alto grado
como hago LNCradio farmaco en bordes melanoma antes de cirugia, luego le inyecto azul en melanoma , que va a marcar ganglios, luego con gamma probe veo cuales estan marcaods
que hago si LNC posiivo hago biopsia rapida de ganglio --> si + , lo resefcciono
metastasis mas frecuent emelanoma ganglios
en qe melanoma hago RTen >3 o en > 3cm o met en transito
definicion de recidiva localaparicion de lesion en 5 cm de radio de lesion inicial.
memorize