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MANY, THYS, ELIAS - Photosensibilisation

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baharicot's version from 2016-06-26 15:06

Notions théoriques

Question Answer
Photosensibilisation - définitionaccidents cutanés dus à la lumière + d'une substance chimique photosensibilisante
Photosensibilisateur - définitionsubstance chimique appliquée sur la peau / ingérée / injectée, activée par UV, responsable de la production de radicaux libres toxiques dérivés de l'O2
Peau - fonctions (4)barrière (agents physiques, substances chimiques, micro-organismes), sensation tactile, thermorégulation, sécrétion (sébum, sueur, lait)
Epiderme dérive del'épiblaste
Derme dérive dedes dermatomes issus de la somatopleure
Hypoderme dérive dedes dermatomes, issus de la somatopleure
Glandes exocrines et phanères dérivent del'épiblaste
Pourquoi ne travaille-t-on jamais avec le spectre bleu du visible?trop énergétique, peut induire réactions à la surface de la peau
On travaille toujours avec le spectre ... du visible car ...rouge, faible énergie mais pouvoir de pénétration important
Saturomètreoutil qui mesure la saturation en O2 de l'hémoglobine en envoyant un rayonnement au travers du doigt, basé sur le principe d'absorbance
Loi de Beer-LambertAbsorbance = - log de la transmittance = coefficient d'absorption molaire X longueur X concentration solution
Transmittancerapport entre l'intensité du rayon sortant et l'intensité du rayon incident
Les molécules absorbent beaucoup dans les spectres ... du visiblebleu et vert
Les molécules n'absorbent pas dans la partie ... du spectre visiblerouge (infra-rouge)
les 3 couleurs fondamentales sontbleu, jaune, rouge
couleurs observées du bleu, du vert, du jaunebleu donne orange, bleu-vert donne rouge, vert-jaune donne violet
Oxygène est une molécule particulière carelle possède 2e- célibataires de spin up
Formule de multiplicité d'une moléculeM = 2S + 1
-> S = somme de tous les spin
Molécule triplet - définitionmolécule avec une multiplicité de 3 car 2 e- célibataires de même spin
Molécule doublet - définitionmolécule avec une multiplicité de 2 car un seul e- célibataire
Molécule singulet - définitionmolécule avec une multiplicité de 1 car pas d'e- célibataire
Citer les 4 propriétés de l'O2point d'ébullition très faible (-183°) donc tjrs à l'état de gaz, excellent comburant, oxydant, paramagnétique
Il se passe 2 choses quand on envoie des photons sur l'O2(1) un des radicaux libres change de spin -> (2) l'O2 change donc de multiplicité et devient singulet
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Peau

Question Answer
Couches épineuses - rôlesynthèse de kératines
Grains de kératohyaline contiennentfilaggrine, un ciment intercellulaire exocyté dans la couche cornée
Derme - composition générale (7)-> Fibroblastes
-> Fibres de collagène I et fibres élastiques
-> Substance fondamentale
-> Vsx sanguins, Vsx lymphatiques
-> Nerfs et terminaisons nerveuses sensitives (corpuscules M, VP)
-> Glandes exocrines sudoripares et sébacées
-> Phanères
Hypoderme - composition générale (2)Lobules adipeux (adipocytes) et TCNS dense irrégulier
Poils et follicules pileux - composition générale (2)Partie profonde épithéliale avec mélanine en quantité variable ; Partie superficielle avec kératines
Cellules non épidermiques (3)mélanocytes, cellules de Langerhans, cellules de Merckel
Derme papillaire - localisation et compositionPartie superficielle (papilles dermiques entre les crêtes épidermiques), TCNS lâche avec bcp de capillaires
Derme réticulaire - localisation et compositionParties moyenne et profonde, TCNS dense irrégulier avec fibres élastiques
Kératinocytes - rôleprotection contre agressions
Cellules de Langerhans et cellules gamma-delta - rôlesimmunité, protection contre bactéries et infections
Cellules de Merckel - rôleréception des informations sensitives
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Follicule pileux, de la profondeur vers la surface

Question Answer
Bulbe (3)-> cellules riches en mélanine
-> papille mésenchymateuse
-> cellules épithéliales non-différenciées (mitoses)
Segment interne (3)-> Poil avec médullaire (cell.claires), corticale et cuticule (cell. aplaties)
-> Gaine épithéliale interne contenant trichohyaline.
-> Gaine épithéliale externe (corps muqueux de Malpighi)
Isthme (3)-> Poil avec médullaire et corticale kératinisée
-> Gaine épithéliale interne contenant trichohyaline
-> Gaine épithéliale externe (corps muqueux de Malpighi)
Glande sébacée (2)-> Poil avec médullaire réduite et corticale très kératinisée
-> Gaine épithéliale externe avec couche granuleuse et cornée très fine
Infudibulum (2)-> Poil entièrement kératinisé
-> Gaine épithéliale externe avec couche granuleuse et couche cornée
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Mélanocytes

Question Answer
OrigineCrêtes neurales
LocalisationCouche basale de l'épiderme de la peau
FormeEtoilée avec longs prolongements cytoplasmiques et entourées d'un halo clair
NoyauNoyau clair, +++ euchromatine
CytoplasmeRER abondant et grains denses (mélanosomes) contenant la mélanine
Rôles (3)-> Synthèse mélanine
-> Stockage mélanine dans mélanosomes
-> Transfert mélanosomes dans les kératinocytes par cytocrinie
ActivitéInfluencée par facteurs génétiques, physiques (UV) et hormonaux
Mélanine - rôleprotection contre effets néfastes des rayons UV (280-320 nm)
Localisation de la mélaninepeau, follicule pileux, l'iris, la rétine
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Effet des UV sur la peau

Question Answer
3 types d'UV + donner lambdaUVA (400-315nm), UVB (315-280nm), UVC (280-100nm)
Plus la longueur d'onde est grande, ... l'UV est nocif pour le corps, ... il pénètre dans la peaumoins, plus
Classer les UV par ordre croissant de nocivitéUVA, UVB, UVC
Chromophores - définitionmolécules capables d'absorber les UV
Une exposition faible aux UV peut entrainer ...une pathologie ostéoarticulaire dans le cas le plus grave, et une carence en vitamine D dans les cas le moins grave
Une exposition élevée aux UV peut entraîner ...des cancers cutanés et des pathologies oculaires
Kératose actiniquelésions superficielles de la peau isolées ou groupées sous formes de taches (rouge/brun) rugueuses/croûteuses, guérissables
Cataracteopacité du cristallin suite à une forte exposition aux UV (mélanine dans l'œil)
Berce du Caucaseplante sécrétant un liquide contenant des furanocoumarines photosensibles -> réaction phototoxique violente
Porphyrieaffection où la porphyrine s'accumule sur la peau suite à des troubles du métabolisme
Leucitesboutons qui démangent dû à un photosensibilisant non identifié
Taches de Vitiligodégénérescence et disparition des mélanocytes
Psoriasismaladie inflammatoire de la peau due à la desquamation en permanence et renouvellement trop rapide
Ictère nucléairestade avancé de l'atteinte cérébrale chez le nouveau-né suite à l'accumulation de bilirubine dans les noyaux gris centraux
Carcinomes basocellulairesliés à l'influence d'expositions intermittentes, peuvent évoluer en cancers cutanés mais sans danger
Carcinomes spinocellulairesliés à l'influence d'une exposition cumulative, peuvent détruire les tissus en profondeur jusqu'à former des cratères cutanés, atteindre les ganglions et métastaser
Mélanomesliés à l'influence d'une exposition cumulative, évolution et métastase rapide
EczémaVasodilatation, oedème dans le derme, infiltrat inflammatoire dans derme avec lymphocytes et macrophages, spongiose (séparation des kératinocytes)
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PhototoxicitéPhotoallergie
fréquenterare et immunitaire
pas de prédispositionprédisposition personnelle (sujet préalablement photosensibilisé)
dépend de la dosedépend pas de la dose
début rapide, d'emblée maximaletemps de latence, augmentation progressive des lésions
lésions limitées aux zones exposées uniquementlésions débordent les zones exposées, vont sur les zones couvertes
brûlure, érythème, pseudo porphyrieeczéma aigu, urticaire aigu
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UVB

Question Answer
Effets bénéfiquessynthèse vitamine D et synthèse d'endorphines
Vitamine D - rôles (4)-> Absorption intestinale du Ca2+ = effet anti-rachitique
-> Epaississement & amélioration de la qualité de la couche cornée
-> Effet immunosupresseur = amélioration eczéma et psoriasis
-> Effet anti-tumoral
Endorphines - rôleSensation de bien-être et effet anti-dépresseur
Effets nocifs à court-terme (3)érythème (vasodilatation), purpura (hémorragie), nécrose cellulaire
Effets nocifs à long-terme (3)-> Croûtes pigmentées: épaississement épiderme et couche cornée
-> Rides: baisse synthèse de f. coll I et hausse de leur dégradation, lésions irréversibles des f. élastiques
-> 1er stade de la cancérogenèse: mutations de l'ADN
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Tumeurs bénignesTumeurs malignes
différenciation complètedifférenciation incomplète ou même absente
forme conservée, bien délimitéeAnisocytose & Anisocaryose, mal délimitées
+++ mitoses et croissance lente+++ mitoses atypiques, croissance lente à fulgurente
pas d'essaimage à distanceenvahissement et destruction de tissus voisins par métastases, par essaimage à distance (voies sanguines, lymphatique, péritonéale)
pas de récidive après exérèse chirurgicale complèterécidive fréquente après exérèse
Kératinocytes: verrue vulgaireKératinocytes: carcinomes basocellulaire (c. basale) et spinocellulaires (c. épineuses)
Mélanocytes: naevus naevocellulaireMélanocytes: mélanome malin (mélanosarcome)
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Photothérapie dynamique

Question Answer
Applicationpsoriasis, cancers cutanés, cancers gastriques, taches de Vitiligo, ictère nucléaire
Etape 1Injection photosensibilisateur
Etape 2Accumulation du photosensibilisateur dans les tissus
Etape 3Elimination différentielle du photosensibilisateur
Etape 4Photoexcitation locale du photosensibilisateur dans la tumeur
Etape 5Génération d'oxygène singulet
Etape 6Réaction avec des composants cellulaires
Etape 7Dégradation des fonctions cellulaires
Etape 8Destruction de la tumeur
Un bon photosensibilisateur ... (4)-> bonne absorption à la longueur d'onde d'irradiation
-> bonne stabilité et photostabilité
-> sait transférer efficacement son énergie
-> ne réagit avec les réactifs mais juste avec l'oxygène triplet
Exemple de photosensibilisateurhématoporphyrine du médicament photofrin
Avantagespeu invasif, peu d'effets secondaires, compatible avec la chimio, peu de résistance, plusieurs fois ok
Inconvénientspeu sur le marché, peu sélectif, faible pénétration de la lumière dans les tissus, photosensibilité de la peau
Recherches en coursnouveaux dérivés,
ciblage spécifique de cell. tumorales,
diminution toxicité,
efficacité production d'oxygène singulet,
recherche d'autres agents photooxydants
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