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Influence De La Maladie Sur Le Psychisme

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baharicot's version from 2017-01-17 06:45

Impact d'une maladie grave / chronique sur le psychisme

Dépression majeure

Question Answer
Notion de gravité d'une maladies'entend au retentissement psychique d'une maladie au sujet.
Dépression majeure - 8 symptômes (presque ts les j)(1) humeur dépressive,
(2) perte ou gain de poids significatif sans régime,
(3) insomnie ou hypersomnie,
(4) agitation ou ralentissement psychomoteur,
(5) fatigue ou perte d'nrj,
(6) sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive / inappropriée,
(7) diminution de l'aptitude de penser / se concentrer / indécision,
(8) pensées de mort récurrentes.
Caractéristiques d'une dépression majeureA) au moins 5 des symptômes listés doivent être présents pdt 2 semaines consécutives
B) Symptômes ne répondent pas aux critères d'épisode mixte
C) Symptômes induisent souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement social / professionnel / autre.
D) Symptômes pas attribuables aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale générale
E) Symptômes pas mieux expliqués par un deuil.
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Trouble dysthymique

Question Answer
Caractéristiques d'un trouble dysthymiqueA) Humeur dépressive plus d'un jour sur 2 pdt au moins 2 ans
B) Quand le sujet est déprimé, présente au moins 2 symptômes de la liste
C) Au cours des deux ans, le sunet n'a jamais eu e période de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes A et B
D) Au cours des 2 premières années, aucun épisode dépressif majeur.
E) Jamais d'épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque, pas de critères du trouble cyclothymique.
F) Symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
G) Symptômes pas attribuables aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale générale.
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Perturbation de l'image de soi, de l'identité, du corps

Question Answer
Perturbation de l'identité- statut de malade = nouveau rôle de l'individu
- maladie engendre bouleversements importants en termes de style de vie (= reflet de soi, de l'identité)
- maladie = remaniement des rôles sociaux (conjuguaux, familiaux, professionnels --> nécéssité de reconstruction identitaire.
Perturbation de l'image du corps- mutilations réelles dues à la maladie ou au traitement
- mutilations symboliques (maladies touchant cœur/ org. génitaux)
- conséquences des mutilations (réelles/symboliques) sur l'image de soi et la sexualité
--> nécessité de ré apprivoiser le corps car celui-ci est réduit à ses fct organiques dans les services hospitaliers.
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Deuil

Question Answer
Courbe de transitionprocessus intérieur que l'on traverse émotionnellement pour digérer le changement (transition = individuelle, subjective, non factuelle, dure bcp plus longtemps que le changement).
5 étapes du deuil - citer(1) Choc, (2) Déni, (3) Colère, (4) Marchandage, (5) Dépression, (6- Acceptation.
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Stratégies d'ajustement à la maladie des patients

Question Answer
3 catégories de stratégies d'ajustement des patients - citer(1) confrontation, (2) évitement, (3) confrontation improductive.
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CatégorieType de stratégie
Confrontation cognitiveplanification mentale, recherche d'info, réinterprétation cognitive, acceptation.
Confrontation comportementaleactions sur l'environnement, recherche de support, sublimation
Evitement cognitifdéni
Evitement comportementalévitement (oubli de la maladie en évitant toute confrontation physique -pas prendre médoc par ex), stratégies centrées sur l'évitement émotionnel (oubli de la maladie au travers d'addictions)
Confrontation improductive cognitiverumination, catastrophisation, culpabilisation, clivage (médecins / infirmières)
Confrontation improductive comportementalerigidité, recherche de bouc émissaire, résignation.
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Annoncer un diagnostic difficile + Mécanismes de défense des médecins

Question Answer
Stratégies de l'annonce d'un diagnostic - citer dans l'ordre(1) préparer l'entretien à 100%, (2) être direct, (3) donner 2 arguments irréfutables (4) laisser le temps à l'interlocuteur de se calmer (5) résumer situation, indiquer démarches constructives, donner conseils.
Mécanismes de défense dysfonctionnels(1) banalisation (2) mensonge (3) esquive (4) fausse réassurance (5) dérision (6) identification projective (se reconnaître / reconnaître un proche dans le patient et le traiter en fct, sans prendre en compte son individualité.
Besoins psychosociaux les + souvent menacés par la maladie1) sécurité (intégrité physique), 2) affiliation (soutien émotionnel), 3) sens (comprendre), 4) compétence (contrôler, maîtriser), 5) plaisir (conserver plaisirs quotidiens), 6) liberté (autonomie, décision)
Les études montrent que les patients souhaitent de l'information individualisée sur(1) les facteurs de risque, (2) l'anatomie et la physiologie, (3) la médication et les changements d'hygiène de vie.
Pour être efficace, l'information doit êtreadaptée au sujet, adaptée au moment, adaptée à la personnalité du patient.
Observance (adhérence ou compliance)degré auquel le comportement du patient (p/r à la prise du traitement, le suivi des régimes ou d'autres changements apportés au style de vie) s'accorde avec l'avis médical = degré de suivi des recommandations du médecin.
Observance dépend de 3 facteurs(1) satisfaction p/r à la consultation, (2) compréhension des recommandations, (3) mémorisation des recommandations.
Déterminants de la satisfaction p/r à la consultation(1) aspects affectifs (écoute), (2) aspects comportementaux (examen clinique), (3) aspects de compétence du médecin (expliquer pq ce diagnostic + donner des recommandations).
Déterminants de la compréhension des recommandations(1) bne compréhension de l'origine des maladies (2) de leur pronostic, (3) bne localisation de leurs organes, (4) bne compréhension du lien maladie-traitement
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