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INFECTOLOGÍA 2

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Oportunistas VIH

Question Answer
infecciones oportunistas VIH <250jirovecii, candidiasis esofagica
infecciones oportunistas VIH <100toxo, criptococo
infecciones oportunistas VIH <50retinitis CMV, MAC
clinica pcptos seca, subfebril, disnea. + COF + peso
RxTx pcpinfiltrado intersticial, perihiliar, bilateral, mariposa
duración tto pcp21 días
tto pcpcotrimoxazol forte (s800 t160) 2 comp/8 h.
profilaxis pcpcd4<200. cotrimoxazol forte 1 al dia.
clinica toxoplasmosisfocalidad, fiebre y confusional, convulsiones. CEFALEA + FIEBRE
dg toxoplasmosisRNM o TAC para lesiones en conjuncion con clinica.
tto toxoplasmosisprimietamina + sulfadiazina + acido folinico
clinica candidiasis esofágicadisfagia solidos, dolor retroesternal, nauseas
tratamiento COFfluconazol 100-200 7-14d
tratamiento esofagitis candidiasicafluconazol 200-400 14-21d
clinica MAC en pctes SIDA sin TARVdiseminada. sintomas generales y mycobacteremia
clinica mAC en pctes con TARVAlinfadenitis cervical o mesenterica, neumonitis, pericarditis, OM, abscesos, ulceras genitales, SNC
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Endocarditis

Question Answer
tto endocarditis valvula nativaPNC + Cloxa + Genta
tto endocarditis valvula protesica precozvanco + rifampicina + gentamicina
tto endocarditis valvula protesica tardíaPNC + Cloxa + Genta
anticoagulantes en endocarditissi usaba, reemplazar hBPM 2 semanas. SINO NO DARLE.
diagnosticos definitivos segun duke2 mayores; 1may y 3men; 5men; histología
diagnosticos probables según duke1may y 1men; 3men
ETT POSITIVAETE
ETT NEGATIVAEvaluar sospecha
ETT no diagnosticaETE
ETT con valvula prosteticaETE
criterios menores dukepredisposicion, fiebre, fenomeno vascular, fenomeno inmunitario, evidencia MO
duke: fenomeno vascularembolo arterial, infarto pulmonar septico, aneurisma micotico, hemorragias intracraneales, hemorragias conjuntivales, lesiones de janeway
criterios mayores dukehemocultivos + para EI; evidencia afección endocárdica
duke: HC positivosMO tipicos 2 HC; MO que encajan persisitentemente +; HC coxiella burnetti
MO Tipicosstrepto viridans, strepto bovis, HACEK, SA, enterococos
MO fastidiosisHACEK, brucella, hongos
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VIH

Question Answer
M tropicoocupa CCR5 exlusivamente para entrar
T tropicoocupa CXCR4, o sea puede entrar a más células blanco
Clinica Sindrome Retroviral AgudoSd mn; 38-40º; adenopats, odinofagia; rash 48-72h ; ulceras orales mucosa oral, genital, anal
Dg rapido Sindrome Retroviral Agudoinmunocromatogfragía 15-30min
ELISA 4ta gen detectaIgG, IgM anti gp24, y antigeno p24, con diagnostico previo a seroconversión
ELISA 3ra generación detectaIgG, IgM anti gp24
ddx VIHMNI, CMV, toxoplasmosis, rubeola, sifilis, Hep, gonococo, RAM
riesgos tto Sd Retroviral agudouso ARV precoz, resistenvica viral
cuando tratar sd retroviral agudopctes graves, infecciones oportunistas
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Meningitis Bacteriana Aguda

Question Answer
principal agente meningitisstrepto pneumoniae
target listeria monocytogenesRN, abueltos, embarazadas, IC
agente meningitis en trauma, NC, shunt, derivacionesstaphylo aureus, SCN, neumococo, BGN
Cuantos tubos de LCR1 gram , 1 citoqumico, 1 SOS
estudio meningitisLCR, HC, gral, imagenes (opcional)
LCR listeriosis100 MN a 100 PMN
recuento GB meningitis1000-10.000 celulas
PMN meningitissobre 80%
proteinas menignitsi100-500
glucosa menigitismenos 40
relacion glucosa L/Pmenor a 0,4
conducta inicial meningitistriage HTE - ATM - PL
tto meningitis adultos menores de 50ceftriaxona 2 g
tto menigitis adultos mayores de 50ceftriaxona 2g + ampicilina
prevencion contagio menigitismascarilla comun, gotitas. no guantes ni pechera
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HANTA

Question Answer
fases SCPHprodrómica - cardiopulmonar -convalescencia
sintomas prodromicos hantafiebre, mialgias, cefalea, nauseas, diarrea, lumbalgias, altralgias
hemograma fase prodrómicainmunoblastos>10; trombocitopenia; hemoconcentración
sintomas fase cardiopulmonar (general)tos, dificultad respiratoria, hipotension
sintomas y signos fase cardipulmonarTC, taquipnea-disnea, tos seca, fiebre, HTA, hemorragias, broncorrea serosa
rxtx hantaedema intersticial bilateral leve. lineas B de kerley.
sintomas hemorragicos ahantahematuria, hematemesis, hemoptisis, hemorragia sitios de puncion
manifestaciones neurologicas hanta menigitis aseptica,
tratamiento hanta leveO2 para 90%. monitor PA, Sat,
tratamiento hanta severomanejo IRA; intubación y VM?
cuando dar intubación o VMaumento trabajo respiratorio, FR sobre 35. Hipoxemia mantenida en Fio elevada.
manejo hemodinamico hantadopamina, NA. VM, CV y posible Swan-Ganz
si PAM sube post manejo inicial, perfusión iandecuadadobutamina
si PAm no sube post manejo inicialadrenalina.
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