Create
Learn
Share

GKLO jaar 3 EMQ Neurologie

rename
hicuxeke's version from 2015-06-01 18:38

Tabel Melchior Anamnese

Question Answer
A Myasthenia GravisVrouw die aan het einde van de dag dubbel ziet.
A Guillain-BarréSnel progressieve spierverlammingen van armen en benen na bacteriële of virale infectie.
A Multiple ScleroseMoe. Klachten erger bij warm weer. Tintelingen in vingers. Zichtuitval in verleden (niet sensitief).
A Amyotrofische Lateraal ScleroseMan, 55 jaar met atrofie en zwakte handspieren. Spraak en slikstoornissen. Spierkrampen. Slik en spraakstoornissen. (Handen zijn dunner geworden). Dwanglachen/huilbuien in latere stadia.
A Cervicale MyopathiePatiënt loopt sinds 2 jaar houterig en struikelt vaak. Fijne bewegingen (knopen vastmaken) gaan moeilijk.
A Pure Motor StrokePlotseling zwakte linker arm en been.
A DuchenneJongetjes (x-recessief) met proximale spierzwakte. Uiteindelijk raken alle skeletspieren aangedaan.
A drukneuropathie n. radialisVerlamde arm na nachtje doorzaken mét chick.
A Radiculair SyndroomMan die al jaren rugklachten heeft en nu hevige pijn in linker been. Erger bij hoesten.
A M. HuntingtonPersoonlijkheids-veranderingen. Spraak en slikstoornissen.
A Carpale TunnelsyndroomZwangere vrouw met doof gevoel, tintelingen en pijn in handpalm.
A MeningoradiculitisPatiënt die fanatiek hardloopt in de natuur en nu klaagt over slappe armen en benen.
A Progressieve Supranucleaire Paralyse65 jarige patiënt, loopt onzeker en valt vaak achterover.
A Multipele SysteematrofieSterk op Parkinson lijkende klachten. (nauwelijks hiervan te onderscheiden)
A Gilles de la TouretteOntstaat tussen 1 en 17 jaar. Jongens>meisjes. Stereotiepe spiercontracties. Motorische, fonische, sensorische, cognitieve tics.
A CIDPLangzaam progressief krachtsverlies in armen en benen (tetraparese) waarbij proximaal>distaal.
A ParkinsonTrage bewegingen. Eenzijdige presentatie van symptomen die erger worden.
A Essentiële tremorTremor neemt af met alcohol. Tremor wordt erger met bewegen. Kan op alle leeftijden beginnen.
A Plexus brachialis letselOp schouder gevallen bij motorongeval.
memorize

Tabel Melchior LO

Question Answer
LO Myasthenia GravisPtosis. Afhangende oogleden.
LO Guillain-BarréVerlaagde tot afwezige spierrekkingsreflexen. Hersenzenuw uitval.
LO MSKrachtverlies benen. Ataxie ledematen (vaak pas later evident). Spasticiteit.
LO ALSSensibiliteit geheel normaal. Levendige spierrekkingsreflexen. VZR pathologisch.
LO Cervicale myelopathieBPR laag, TPR zeer levendig. VZR pathologisch.
LO Pure Motor StrokeMatige parese linker arm en been. VZR links volgens Babinski. Snelle bewegingen hand verstoord.
LO DuchenneGowers symptoom. Forse kuitmusculatuur.
LO Drukneuropathie n. radialisGeen bijzonderheden anders dan omschreven klacht.
LO Radiculair SyndroomParese van voetheffers en m. ext. hallucis longus.
LO HuntingtonSnelle sierlijke bewegingen. Onzekere brede gang.
LO Carpale TunnelsyndroomDuim naar pink brengen gaat moeilijk. Klachten verergeren bij hyperflexie van de hand. Atrofie duimspieren zichtbaar.
LO MeningoradiculitisPerifere facialisparese.
LO Progressieve Supranucleaire ParalyseVerticale blikparese. Hypokinetisch rigide symptomen. VZR pathologisch. Rechte houding.
LO Multiple SysteematrofieHypokinetisch rigide symptomen. Ataxie en dysartrie bij cerebellaire vorm.
LO Gilles de la TouretteStoornis duidelijk zichtbaar.
LO CIDPsensibiliteitsstoornissen aanwezig.
LO ParkinsonRigiditeit. Tandradfenomeen.
LO Essentiële TremorSymmetrische tremor. Hoofd: ja-nee-tremor.
LO Plexus BrachialisletselHorner Syndroom. Parese arm. Ernstige paresthesiën. Areflexie en paralyse alle armspieren.
memorize

Tabel Melchior AO

Question Answer
AO Guillain-BarréKlinische diagnose.
AO Myasthenia GravisNeurofysiologisch onderzoek. AChR-IgG aantonen. Thymoom uitsluiten.
AO MSMRI hersenen om laesies aan te tonen.
AO ALSUitsluiten van cervicale myelopathie d.m.v. MRI hersenen en cervicale ruggenmerg.
AO Cervicale MyopathieMRI cervicale ruggenmerg.
AO Pure Motor StrokeCT hersenen om hersenbloeding uit te sluiten.
AO DuchenneSpierbiopt. CK activiteit meten (10x verhoogd). Aantonen dystrofine-genmutatie.
AO Drukneuropathie n. radialisKlinische diagnose.
AO Radiculair syndroomKlinische diagnose. Indien geïndiceerd MRI.
AO HuntingtonKlinische diagnose. Familie-anamnese kan helpen. Evt. DNA diagnostiek.
AO Carpale TunnelsyndroomKlinische diagnose.
AO MeningoradiculitisVerhoging leukocyten en eiwitgehalte liquor.
AO Progressieve Supranucleaire ParalyseGeen specifieke diagnostische test.
AO Multiple SysteematrofieMRI hersenen
AO Gilles de la TouretteKlinische diagnose.
AO CIDPErnstig afwijkend EMG dat past bij een sensomotore demyeliniserende polyneuropathie
AO ParkinsonGeen. Start dopaminesuppletie.
AO Essentiële TremorKlinische diagnose.
AO Plexus BrachialisletselKlinische diagnose.
memorize

Tabel Melchior Therapie

Question Answer
Th Guillain-BarréImmuunglobulinen. Beademen indien nodig.
Th Myasthenia GravisThymectomie. Acetylcholinesterase-remmer.
Th MSExacerbaties behandelen met o.a. corticosteroïden.
Th ALSGeen curatieve therapie. Focus op kwaliteit van leven.
Th Cervicale MyelopathieAanvankelijk conservatief. Indien geïndiceerd: laminectomie.
Th Pure Motor StrokeThrombolyse i.v. in geval van infarct.
Th DuchenneGeen curatieve therapie. Focus op kwaliteit van leven.
Th Drukneuropathie n. radialisGeruststelling.
Th Radiculair SyndroomConservatief. Indien geïndiceerd: discectomie.
Th HuntingtonGeen behandeling beschikbaar.
Th Carpale TunnelsyndroomVeelal conservatieve behandeling. Indien aanhoudend: steroïd injecties of chirurgie.
Th MeningoradiculitisAntibiotica i.v.
Th Progressieve Supranucleaire ParalyseGeen behandeling beschikbaar.
Th Multiple SysteematrofieGeen behandeling beschikbaar.
Th Gilles de la TouretteNeuroleptica. Psychotherapie en cognitieve gedragstherapie optioneel.
Th Chronische Inflamatoire Demyeliserende PolyradiculoneuropathieImuunglobulinen i.v. Corticosteroiden. Plasmaferese. Andere immunosuppressiva.
Th ParkinsonDopaminepreparaten (diagnostisch)
Th Essentiële TremorBétablokkers. Benzodiazepinen. Alcohol geen goed idee. Als niks werkt: deep brain stimulation.
Th Plexus BrachialisletselGeen curatieve therapie.
memorize

Tabel Melchior Prognose

Question Answer
Pr Guillain-BarréVaak ernstige restverschijnselen.
Pr Myasthenia GravisKlein deel raakt geïnvalideerd. Therapie levenslang volhouden.
Pr MSInvaliderend maar redelijke levensverwachting. Levensverwachting verkort met 5 jaar.
Pr ALSSlecht. Helft van de patiënten overlijdt binnen 3 jaar.
Pr Cervicale myelopathieOnbehandelt is er kans op verbetering.
Pr Pure motor StrokeMeeste patiënten zijn binnen een jaar weer hulponafhankelijk.
Pr DuchenneSlecht. Levensverwachting sterk beperkt.
Pr Drukneuropathie n. radialisGoed.
Pr Radiculair SyndroomMeeste patiënten houden klachten. Chirurgie brengt meestal maar tijdelijk verbetering.
Pr HuntingtonSlechte prognose. Ziekte
Pr Carpale TunnelsyndroomGoede prognose. Slechts kleine groep houdt klachten.
Pr MeningoradiculitisIndien op tijd behandeld weinig restverschijnselen. Sommigen houden klachten.
Pr Progressieve Supranucleaire ParalyseOverleving mét ziekte zo'n 6 jaar.
Pr Multiple SysteematrofieSlecht. Ziekteduur 4-10 jaar.
Pr Gilles de la TouretteStoornis verdwijnt bij 10% Bij meesten levenslang.
Pr Chronische Inflamatoire Demyeliniserende PolyradiculoneuropathieUiteenlopend. Ziekte heeft een chronisch karakter.
Pr ParkinsonLangzaam progressief. Normale levensverwachting
Pr Essentiële TremorGoed. Wel lastig.
Pr Plexus BrachialisletselSlecht. Afhankelijk van ernst letsel.
memorize

Tentamens 2014 Anamnese

Question Answer
A ParkinsonDe onwillekeurige bewegingen van de handen zijn alleen aanwezig in rust.
A Essentiële TremorDe onwillekeurige bewegingen van de handen komen in de familie voor en worden minder na het drinken van alcohol.
A HuntingtonNaast de onwillekeurige bewegingen heeft hij ook al vanaf het begin last van spraak- en slikstoornissen gekregen
A Multipele SysteematrofieAls hij opstaat uit een stoel wordt hij erg licht in het hoofd en moet gaan zitten, daarnaast heeft hij erectiestoornissen.
memorize

Tentamens 2014 LO

Question Answer
LO ParkinsonPatiënt heeft een trmor van de handen, hypokinesie met verminderd meebewegen van de armen en een tandradfenomeen in de linker arm.
LO Essentiële TremorPatiënt heeft een tremor met daarbij een tremor van het hoofd en de stem.
LO HuntingtonPatiënt heeft ongewilde, snelle sierlijke veelal in elkaar overgaande bewegingen distaal aan de handen.
LO Multipele SysteematrofiePatiënt heeft een tremor van de handen hypokinesie met verminderd meebewegen van de armen en een tandradfenomeen in de linker arm.
memorize

Tentamens 2014 AO

Question Answer
AO ParkinsonGeen aanvullend onderzoek geïndiceerd.
AO Essentiële TremorGeen aanvullend onderzoek geïndiceerd.
AO HuntingtonDNA-onderzoek naar een CAG-repeat.
AO Multipele SysteematrofieMRI-scan van de hersenen
memorize

Tentamens 2014 Therapie

Question Answer
Th ParkinsonLevodopa
Th Essentiële TremorBèta-blokker
Th HuntingtonTetrabenazine
Th Multipele SysteematrofieGeen.
memorize

Tentamens 2014 Prognose

Question Answer
Pr ParkinsonLangzaam progressief beloop, lange tijd goed te behandelen met medicijnen, 40% wordt depressief
Pr Essentiële TremorLangzaam progressief, in de regele goed te behandelen met medicijnen.
Pr HuntingtonLangzaam progressief beloop, gemiddelde ziekteduur is 17 jaar, met een zeer grote kans op het ontwikkelen van een dementie.
Pr Multipele SysteematrofieProgressief beloop met een ziekteduur van tussen de 4 en 10 jaar.
memorize

Tentamen 2014 Psychatrie Anamnese

Question Answer
A Psychose door een middelAkoestische hallucinaties: stemmen geven commentaar op handelingen, denkt dat gedachten door een externe instantie kunnen worden ingebracht, wil met rust gelaten worden, wijst hulp resoluut af.
A Psychose door een somatische aandoeningHeeft het idee dat hij een boodschapper van God is, hoort al een jaar stemmen die opdrachten geven, voelt zich nu veel beter, ziet zichzelf als een redder van deze wereld.
A SchizofrenieGrootheidsideeën, wil leiding geven aan de zorginstelling, hoort stem van God
A Schizoaffectieve stoornisAkoestische hallucinaties: stemmen zijn plotseling ontstaan, denkt dat hij achtervolgd wordt, denkt een psychiatische aandoening te hebben.
memorize

Tentamen 2014 Psychatrie Psychtiatrisch Onderzoek

Question Answer
PO Psychose door een middelMatig verzorgd, levendig affect, onrustig, afgeleid door akoestische hallucinaties
PO Psychose door een somatische aandoeningSpreekt moeizaam, kan zich slecht concentreren.
PO SchizofrenieWeinig psychomotoriek, oriëntatie ongestoord, hallucinatoir gedrag, achterdochtig
PO Schizofrenie
PO Schizoaffectieve stoornisMatig verzorgd, levendig affect, onrustig, afgeleid door akoestische hallucinaties
memorize

Tentamen 2014 Psychatrie Voorgeschiedenis

Question Answer
VG Psychose door een middelGoed premoribde functioneren, geen eerdere psychiatrische hulp, heeft veel vrienden.
VG Psychose door een somatische aandoeningPlotseling ontstaan, laatste tijd sneller moe
VG SchizofrenieTrekt zich al bijna een jaar terug uit contact, in de 4de klas VWO overgegaan naar 4 havo, uiteindelijk diploma niet gehaald.
VG Schizoaffectieve stoornisSliep al een aantal dagen weinig, toenemend onrustig voordien sociaal isolement, hoort al gedurende ongeveer een jaar akoestische hallucinaties.
memorize

Tentamen 2014 Psychatrie Lichamelijk Onderzoek

Question Answer
LO Psychose door een middelSnelle hartslag, transpireert veel
LO Psychose door een somatische aandoeningSnelle hartslag, lichte tremoren aan de handen, verminderde kracht in rechter arm
LO SchizofrenieVerminderde zelfverzorging, mager
LO SchizofrenieGeen afwijkingen
LO Schizoaffectieve stoornisSnelle hartslag, transpireert veel
LO Schizoaffectieve stoornisGeen afwijkingen
memorize

Tentamen 2014 Psychatrie Therapie

Question Answer
Th Psychose door een middelGeen antipsychotica, etiologische factor vermijden, beloop nauwlettend volgen
Th Psychose door een somatische aandoeningBehandeling onderliggende lijden
Th SchizofrenieStarten met lage dosis antipsychotica
Th Schizoaffectieve stoornisStarten met lage dosis antipsychotica (enige voorkeur voor antipsychotica met stemmingstabiliserende effecten)
memorize