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Ginecología Examen

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dapp93's version from 2015-11-30 06:01

Prematuro

Question Answer
Factor de Riesgo más fuerte Parto Prematuroparto prematuro previo
otros factores de riesgo parto prematurogenético, menor de 17, mayor de 50, madre soltera, divorcios, aborto, embarazo múltiple, genitorragia
3 causas parto prematurointerrupción causa maternofetal, RPO, idiopático
causa más frecuente prematuroidiopático
interrupción maternofetalpreeclampsia, doppler alterado, LES materno
Dg parto prematuroDU 4 en 20 o 2 en 10, borramiento 50% y dilatación 1 cm
Triple cascada del parto prematurodU, modificaciones cervicales, activación m decidual
Factores triple cascadainfección, vasculares, decidua senescente, hiperorina, progesteroa alt, alteración cervical, disminución tolerancia matenrofetal, stress, desconocido
MANEJO PARTO PREMATUROtocolisis, hidratación, reposo
Tocolitico preferidonifedipino (barato) y acetoban (caro)
Acción nifedpinobloquea canal de alcio, disaminuye intracelular, calmodulina no activa fibras, no hay contracción
Retraso de parto nifedipino7 diasa
Contraindicaciones tocolisiscorioamnionitis, patología matenra grave, óbito, malformación severa, metrorragia severa, deterioro grave bienestar fetal, parto sobre 6 cm
Indicaciones par ala guaguacorticoides y sulfato de magnesio (previene paralisis cerebral)
Predecir prematuroseco TV (largo cuello, funnel).
Funnelsin funnel T, pequeño Y, avanzando U
Cuando hacer TV en prematuroalto riesgo, sintomáticas, 24 semanas
cuánto de largo me predice prematurocuello de 25+ mm
Medidas paciente cuello cortoprogesterona. Asintomática, cuello menos de 25
Dosis progesterona vaginal200 mg via vaginal
FR + cuello cortoprogesterona mas cerclaje o pesario
Que es cerclajetracciona cuello, pone cinta que cierra el cuello.
Cerclaje de emergenciamenos de 24 semanas de gestación
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DM y embarazo

Question Answer
a quien screeneopregestacional, 2x ayuna en 105, postprandial sobre 140
screening - con antecedentesiguiente glicemia PTGO a las 20-24 semanas
screening + con antecedentesiguiente glicemia PTGO a las 24-28 semanas
PTGO 24-28s -control habitual
PTGO 24-28s +derivar
PTGO 24-28s con polihidroamnios o macrorepetir a las 32-34 semanas
efectos diabetes sobre embriónaborto, congénitas, teratogénicas, snc, esqueléticas
HbA1 que aumenta abortosobre 7,5
malformación más frecuente en DMcardiopatías, 5x
malformaciones NSCanencefalia y espina bifida
malformaciones esqueleticassd de regresion caudal
efectos diabetes sobre fetomeuerte fetal in utero, hiperinsulinismo (macrosomia y PHA), organomegalia, parto prematuro, SFA, distocias, hipoxia cronica, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia
consecuencia mamá diabéticaa 20 años, 20-30% será diabética
objetivo mama DG ayuna70-90
objetivo mama DG post-p 1 hora90-140
objetivo mama DG post-p 2 horas90-120
objetivo cetonas en mama DGque no tenga cetonuria. sino se ajusta el regimen
incremento ideal mamas DGno mas de 6-7 kg
tratamiento DGdieta, ADO, actividad fisica, educación (autocontrol)
dieta DGrestriccion 1600 calorias; 160 g CH
cuando dar ADO o HGO o insulinoterapiano se logran valores adecuados o sea 100 ayuna o 120 pp
que ADO es más seguro en embarazoglibenclamida
evaluacion DG y macrosomiainterrupcion desde las 38s y madurez pulmonar
como se que bebe madurolecitina esfingomielina o fosfatidil glicerol. se espera a las 38.5
tratamiento con insulinahospitalizar a las 38
via de parto diabetesvaginal si no hay contraindicacion y feto menos de 4300
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