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GINECOLOGIA 4

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preguntas antiguas

Question Answer
Zona del cuello donde hay metaplasa escamosazona de transformación
Qué debe descender para ser considerado prolapso completocuello del útero
Falla nivel 1 de DeLancey provocaprolapso de compartimento apical o histerocele
nivel de estrógenos afectatrofismo en el musculo liso uretral
mujer de 60 años con emisión de orina y precedida por deseo imperioso de micciónincontinencia orina de urgencia
pcte 76 años con genitorragia 2 dias de evoluciónbiopsia endometrial
cáncer de endometriohabitualmente da síntomas precozmente
Flujo vaginal de mal olor. masa irregualr de 4 cm fiebre en cuello del uterotomar biopsia de la masa
evaluación de cuello en postmenopausica es mas dificil porquelimite escamocolumnar se desplaza hacia el endocervix
screening en cancer de ovariono existe
mortalidad ccancer de ovariono se ha logrado bajar
diagnóstico cáncer de ovario usualmente tardío
etapificación cáncer de ovarioNO ES CLÍNICA
marcador más frecuente ca de ovarioca 125
quiste ovárico de 4 cm en eco, sin signos de malignidadcontrol 2 meses y reevaluar
dolor en endometriosis depende deprofundidad de lesiones endometrianas
causa más frecuente de endometriosis pelvianaalteración inmunológica, mecanismos de limpieza peritoneal tras menstruación retrógrada
implantes en SNC y pulmonar debido adiseminación hematógena
tratamiento de endometriosisexcisión o fulguración quirúrgica
superficie lisa, consistencia quística, contenido líquido citrinocistoadenoma seroso
respuesta ca ovario a radioterapiamala
terataoma se origina en epitelio germinal
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endometriosis

Question Answer
manifestaciones broncopulmonares endometriosisneumotorax catamenial
manifestaciones gastroenterológicas endometriosisimplantación peritonial, disquesia catamenial
disquesia catamenialrectorragia y defecación dolorosa durante menstruación
manifestaciones genitourinarias endometriosiscompromiso uretral obstructivo
prevalencia endometriosis10-15%
endometrisis principal causa dealgia pelvica e intertilidad
implantaciones peritoneales y ligamentosas endometriosis1. tabique recto vaginal y douglas. 2. uterosacros, parametrios, ovarios
comorbilidades endometriosismalformaciones mullerianas
efecto parto vaginal en endometriosispositivo
teorías endometriosisimplantación, metaplásica, inmunológica, metastásica, genética
teoría inmunológicadisminución regional de NK. comorbilidad LES, AR
hromona más relacionada con fisiopatogenia endometriosisestradiol
tratamiento médico endometriosisdisminución estradio circulante
endometriosis superficialimplante endomtrial aislado a menos de 5 mm bajo peritoneo y/o retroperitoneo.
endometriosis profundamas de 5 mm bajo peritoneo. alteracion anatomia pelviana y adherencias.
tratamiento temprano endometriosisACO
DIAGNOSTICO ENDOMETRIOSISdismonerra, disquesia, dispareunia + interfilidad. con o sin nodulo visible.
Triada clásia endometriosissintomatologia menstrual dolorosa, infertilidad, nodulo endometrioso
EF endometriosis profundautero fijo, sensible, uno o mas nodulos, duros a tabique recto vaginal. Especulo: nodulo protruye posterior al OCE
IMGENES ENDOMETRIOSISECO TV y excepcionalmente rectal; RNM
Endometriosis en ECO TVvidrio esmerilado. contenido homogeneo
utilidad RNM endometriosiscompromiso adyacente
estructuras compronmetidasureter y vejiga, intestino, recto
comsecuencia endometriosis ureteralHUN y daño renal severo, nefrectomía
GOLD STANDARD ENDOMETRIOSISlaparoscopía ginecológica.
cuando tratar endometriosisinfertilidad, sintomatologia dolorosa
tto medico endometriosis superficialACO, AINES previo a menstruación
AINES endometriosisacido mefenamico 1gr/8hr o ketoprofeno 50 mg/8h
esquema basicoanalogos gnrh
indicacion quirurgica endometriosisdolor - infertilidad
cirugía en dolor cuando endometriosis compromete tabique recto-vaginal
cirugía por infertilidadorigen mecanico u origen quimico
origen mecanico infertilidad por endometriosisadherencia de tubas al foco
origen quimico infertilidad por endometriosisovotoxicidad, alteracion de la fertilizacion o implantacion x citoquinas
manejo quirurgico endometriosis levequemar los implantes y aseo profuso durante laparaoscopía convencional
manejo quirurgico endometriosis moderada a severaretirar cápsula. ojo con quiste ovárico.
nodulo de mejor resolucion quirurgicatabique rectovaginal
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incontinencia urinaria femenina

Question Answer
tratamiento sd vegija hiperactivaanticolinérgicos
incontinencia mas comunestres
segunda incontinencia mas comunmixta
jovenes tienen mas incontinenciade esfuerzo
viejas tienen mas incontinencia de urgencia
comorbilidad potente en incontinenciaprolapso
factor favorecedor IOparacaidista, actividad fisica, obesidad, menopausia, infeccion, medicamentos
factor desencadenante IOparto, cirugia, daño muscular, radiacion
factor descompensante IOviejo, DIAPPERS
factor predisponente IOnegra, enf del colageno, obesa, postmenopausia, paridad
DIAPPERSdemencia, infección, atrofia, patología psiquiatrica, excesive (Dinsipida), Stool
mecanismos de continencia uretralSOPORTE URETRAL, Rabdoesfinter, MUSCULO LISO
Soporte uretral que contiene orinaparte anterior fascia pubocervical. cierre de cuello y uretra
sabdoesfinter que contiene orinamusculo elevador del ano
musculo liso uretral que conforma la uretrapliegues y mucosa apretadita (en jovenes hormonales)
mecanismo parto e incontinenciadistension nervios del plexo sacro
ESTUDIO LABORATORIO IOresiudo post miccional (eco vesical?) pre cirugia. cistoscopia: urgeincontinencia con dolor.
parasimpatico inerva contraccion de vejiga via muscarinicos
sipmatico inervaalfa tnifica esfinter, beta relaja
en contencion, que hace el SNinhibe parasimpatico
en miccion, que ahce el SNdeja de inhibir parasimpatico
VLPPvalsalva leak point pressure
funcion TOTsustituye fascia pubocervical
anticolinergicosoxibutidina, tolterodina
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POP

Question Answer
Soporte pasivopelvis osea, fascia endopelvica
fascia endopelvicaparametrio, paracolpo
soporte activomusculo elevador del ano
porciones elevador del anoileococcigeno, pubococcigeo, puborectal
delancey 1cuello por uterosacro y cardinal, prolapso apical
delancei 2fascia pubocervical y rectovaginal. anterior o posterior
prolapso anteriorcistocele, uretrocele
prolapso posteriorrectocele
Delancey 3tercio inferior. cuerpo perineal. uretrocele
prolapso mas comunpared vaginal anterior. cisto o uretrocele
baden walkerniveles 1 a 4
BW 1+1 cm sobre nivel del himen
BW 2-de 1 cm sobre nivel de himen
BW 3protruye no mas de 2 cm
BW 4eversion del total de la vagina
examenes pOPOC y UC, residuo postmiccional, cistometria, urodinamia, manometria, RNM
Mejorar FR POPtos cronica, pat respiratoria, constipacion cronica, obesidad
tto medico POPknt, pesario, estrógenos
pesario indicado enPOP 3-4, contraindicacion cx
Tto qx pop anterior y posteriordefecto fascia pubocervical
tto qx prolapso apicalcolposaxropexia
tto compartimento medio no funcionalcolpoclesis, colpectomia
Tvt se usa endeficiencia esfinteriana
tot se usa enhipermovilidad
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Trofoblasto

Question Answer
tipos de mola hidatiformecompleta o parcial
tipos de neoplasia trofoblastica gestacionalmola invasora, coriocarcinoma, tumor trofolbastico
morfologia molagranos de uva por edema de vellosidades. SIN EMBRION
macro mola completaendometrio irregular y vesiculosa
examen mola completabhcg mayor 100.000
dotación mola completatriploide
ratio completa/incompleta80-20
macro mola parcialse ve embrión
examen mola parcialbhcg menor a 100.000
clinica principal molaGenitorragia. ddx de metrorragia 1er semestre (AMEN)
clinica aparte molautero grande, hipermeesis, quistes ovaricos, preeclampsia, hipertiroidismo
diagnostico definitivo molabiopsia
imagen eco molatormante de nieve o panal de abeja
bhcg en cualquier molasobre 50.000
tto molavaciamiento uterino aspirativo con oxitocina
histerectomia en molafertilidad completa, recidiva o caso grave
seguimiento molabhcg semanal hasta negativización (2 betas negativas) control x 1 año. no embarazarse
sospecho malignidad en molaplateau x 2 semanas. rebote de beta.
progresión mola completa a invasora15%
progresión mola parcial a invasora5%
tratamiento mola invasora de bajo riesgoQMT monodroga, metrtexato
tratamiento mola invasora de alto riesgoQMT multidroga pentavalente
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Hiperplasia y ca endometrio

Question Answer
asociacion ppal hiperplasia endometrialhiperestimulación estrogénica
microscopia hiperplasia simplearquitectura normal
microscopia hiperplasia complejaarquitectura irregular
primer ddx metrorragia postmenopausicaatrofia endometrial
FR ca endometrionulipara, obesa, hiperestrogenismo, anovulacion, ACO sin prog
diagnostico ca endometrioeco TV y biopsia (pipelle o legrado)
gold standard endometriohisteroscopia con biopsia
manejo hiperplasiaprogesterona (oral, progesterona vaginal micronizada, DIU levonorgestrel)
manejo hiperplasia compleja con atipiasconsiderar sacar uetero
ca endometrio tipo 1endometrioide.
ca endometrio tipo 2celulas claras y seroso papilar
protectores ca endometriocigarro, ACO
histerectomia radicalincluye parametrios y linfonodos
histerectomia totalcuello, utero y tubas
histerectomia subtotalsolo cuello
tratamiento ca endometriohisterectomia + SOB + (linfonodos?)
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CaCU

Question Answer
90% cacu esescamoso
10% cacu esadenocarcinoma
importancia de cono en NIE3 o cancer piolacono ve invasión y determina tipo de histerectomía
2 vías de diseminación cacucontinudad y linfatico
cacu etapa 1cuello. 85% sobrevida
cacu etapa 2vagina tercio superior o parametrios. 65% sobrevida
cacu etapa 3vagina tercio inferior, parametrios y tabla osea. 35% sobrevida
cacu etapa 4mucosa vesical o rectal. 7% sobvrevida
tto cacu chicoquirurgico
tto cacu grandert-qmt
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tumor ovarico

Question Answer
quiste simpleimagen hipoecogenica grande, bordes netos
quiste complejoheterogéneo, borde neto, pared gruesa
quiste luteinicobenigno. cuerpo luteo hemorragico.
quistes paraovaricos y paratubaricosembrionarios
tipos de quiste neoplasicocelomico, germinal, estroma no especifico, estroma especifico
quistes del epitelio celomicocistoadenomas seroso y mucinoso
quistes de epitelio germinalteratoma
fibromatumor solido de contenido homogeneo. tumor pesado. puede torcer.
cuando ocurren tumores funcionalessolo edad fertil.
extirpacion tu anexial en edad fertiltamaño sobre 5, bilateral, areas solidas, tabiques, increscencias, ascitis, perisstencia
clinica torsión anexialdolor agudo y vomitos. ovario necrotico-violaceo
FR ca ovariotalco genital, ca de mama, nuliparidad.
protector ca ovarioACO, multiparidad, lactancia prolongada.
ascitis en ca ovaricoexudado del tumor, bloqueo de vasos linfaticos
mejor examen ca ovaricoeco abdominal y gine
mitad ca de ovario esadenocarcinoma seroso
10% ca de ovario esadenocarcinoma seroso.
que cancer porduce beta hcgdisgerminoma (es un seminoma de mujer)
ca ovario etapa 2implantes dentro de pelvis
ca ovario etapa 3implantes fuera de pelvis
cuando ocupa qmten etapa 2
manejo ca ovarioreseccion maxiam de tumor ojala 0-2. y QMT si extraovarico.
ca ovario se detecta enetapa 3 usualmente
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patologia vulvar

Question Answer
dg dif pruritocandida, dermatitis, herpes, atrofia, CA VULVAR, LIQUEN
ppal sintoma ca vulvarprurito
liquen esclerosolesión blanquecina
tto liquen escleroso, simple cronico y planocorticoides
liquen simple cronicose ve como placa hiperqueratosica
liquen planolesion descamativa de vagina y vulva. estrias de whickman.
dermatitis vulvareccema.
tto dermatitis vulvareliminar alergeno e higiene genital.
glandulas vestibulares mayores en5 y 7 del reloj
etiologia patologia de cowperobstrucción por procesos infecciosos (gonococo, ureaplasma, myco, ecoli) o procesos cicatriciales fibrosos
tratamiento quiste de bartholinoexpentante o drenaje
tratamiento absceso de bartholinodrenaje y marsupializacion o bartholinocistoneostomía
vin usual asociado amujeres jovenes y VPH, potencial maligno bajo
vin diferenciado asociado amujeres post menopausica, liquen, potencial malgino alto.
memorize

anatomía potológica

Question Answer
e6 bloqueap53
e7 bloquearb
tecnica por espatula ventajaelimina insatisfactorios
que veo en PAP anormalnucleos irregulares, grandes y con citoplasma grande.
dg carcinoma invasorcono
criterios control de calidadsoble screenineg, correlación citohistológica, revisión láminas, control calidad, benchmarking
caricnoma mucoso ovaricock7+, ck20-
carcinoma mucoso de colonck7-, ck20+
memorize

climaterio

Question Answer
transición tempranavariación en 7 días del ciclo
transición tardíaperiodos grandes de amenorrea, 50d
que se acorta en perimenopausiafase folicular
postemnopausia temprana8 años
sd climatericosomatica - psicogena - urogine
sd climaterico, area somaticadolores OA, bochornos y sudores, palpitaciones
sd climaterico, area psicogenafatigabilidad, tr animo, problemas del sueño, irritabilidad, ansiedad
sd climaterico, area uroginecologicasequedad vaginal y tr sexuales.
ddx climaterio vs depresionbochornos, sudración nocturna, sequedad vaginal
ddx depresion vs climateriodesanimo, anhedonia, desesperanza, ganas de morir
antecedentes climaterioneoplasia hormono dependiente, tromboflebitis, accedientes TE, ave cerebral, HTA
contraindicaciones trhhipertension, patologia mamaria, hepatomegalia por higado grasos o cirrosis, varices
claurosis vulvarcierre de la vulva
indicacion TRHosteoporosis, vasomotores, atrofia genital. ambito psicologica.
progesterona TRHprogendo vginal u oral
tibolonainhibe aromatasa. evita adversos mamarios.
opciones vaginitis atroficaestradiol, estrogeno conjugado, estradiol micronizado
metodos para bochornosyoga mejor que ejercicio.
si no puedo dar TRHvenlafaxina 37.5 mg o escitalopram
dg osteoporosisfractura por fragilidad, vertegral, cadera, o DMO -2.5
a quien le pido DMOtoda sobre 65, cualquiera con FR (bajo peso, fractura previa, familia, tbq, alcohol, ctc)
tto riesgo de fracturaestrgeno, bifosfonatos. calcio 1200-1500. viaminad 800 ui y exposicion solar.
thr protgecorazón
thr riesgotrombosis, ca de mama.
memorize