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Geriatria 2

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cnanco's version from 2017-06-08 04:46

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Question Answer
que evaluar en adulto mayorbiomedico , cognitivo- emocinal, funcional y social
que evaluar en biomedicocuadro actual, cmorbilidad, medicamentos, riesgo caidas, nutricion, sensorial
que evaluar en cognitivo MMSE, MIS, reloj, listado animales -- yesavage
como evaluar funcionalABVD(barthel), AIVD (lawton y brody), marcha, fuerza, etc
como evaluar social NSE, cuidador
que mide EMPAMmediciones, antecedentes, EFAM, riesgo caidas, redes, riesgo maltrato, examenes anuales
posibles resultados efamautovalente, autovalente con riesgo, riesgo dependencia , dependiente leve - moderado, dependiente severo/total
que hacer ante autovalentepromocion y prevencion
posblres resultados autovalente con riesgohta y DM (derivar PSCV), MMSE < 13 (derivar para MM extendid), anisedad (derivar merdico), depre (derivar para GES)
resultados riesgo dependenciaalt funcional o dolor (derivar medico), o MMSE <13 (derivar para MM extendido) --> control en 6 m
resultados depndiente leve /moderadoVIDOM, derivar medico para RBC (centro comunitario rehablitacion) , GES ayuda tecnica
resultado dependiente seero o totalVIDOM
que mide EFAMpuede ducharse, puede tomar medicamentos, puedemanejar dinero, puede prepararse comida,, puede hacer tarea casa. .. MMSE, leducacion, brazos extendidos tomar objeto sobre homre, y en cuclillas
resultados EFAM riesgo dependencia<42
EFAM autovalente > o igual a 43
autovalente con riesgo puntaje< o igual a 45
autovalente sin riesgo > o igual a 46
que mide parte B EFAMhta, dm , MMSE, lectura, ansiedad en el ultimo mes, depresion.en el ultimo mes
orden MMSE abreviadoorientacio tempororal, reordar tres palabras (memoria corto plazo), atnecion, praxis, memorial largo plazo, capacidad visuoconstructiva (circulos)).
que preguntar ante sospecha edemenciainicio brusco o progresivo, sintomas neurologicos, meicamentos( anticolinergicos, aines, sedantes cmo bdz, psicotropios) OH cronico
de que depende test para deterioro cognitivo o demenciaedad, escolaridad, prevalencia /prob pretest
que examen prefiero en menor a 6to basicolistado animales , 3 palabras
que examenes alto falso positivo en menor a 6 basicoReloj y MMSE
que exameens entre 6 y 4 to medioMMSE, reloj , lista animales
que exameens sobre 4 medio y que tneer uidadoMMSE ,reloj o lista anumales. cuidado con falsos negativos.
GS deterioro cognitivo examenMIS (predice perdida de memoria), ve memoria semantica y aprendiazjae
test de reloj que vedeterioro ejecutivo
tres demencias reversibles mas freuentesmetabolica (1), hidrocefalo normotensivo y depresion
importancia pesquizas depre en AM puede ser igatillante demencia
ante paciente con demencia que pedirb12 y TSH.
que tipo de tratamiento tenemos para demnciano farmacologico y farmacologico
que tratamiento no farmacologico tneemos en demenciainterenciones cogniivas (refuerzo capacidades y cocmpenscion de deficiencia), intervecion motora ( deporte o ejericio) , soporte familiar y cuidador (disminuye estres, ansiedad y depresion).
ue tratamiento farmacologico existe en demenciainhib colinesterasa (rivastigmina), memantina , y faramcos conductuales (antipsicoticos atipicos y inhib colesterasa)
que rol tiene inhib colesterasa en demencia solo para demncia, ningun rol para deterioro congitivo minimo
que rol tiene memantina en demencia levecambio clinico y congitivo, bajo EA.
que rol tiene memantina en demencia moderada severacambio clinico, cognitivo, animo y AVD, bajo EA
que afecta el deterioro congitivosolo memoria trabajo , nada mas.
tres sectores de dolor en patologia caderaanterior/muslo, lateral, posterior/gluteo
patologia sugerente cadera anteriorintrarticlar --> artrosis - patologia labrum
patologia sugerente cadera posterior sindrome piriforme, disfuncion sacroiliaca ., radiculoapatia lumbar
patologia sugerenet cadera lateral sindrome trocanterico
patologi acadera en jovenesmalformacion union femoroacetabular - fractura avulsion - apofisitis
patologoa cadera adulto joven osteo tendineo, ligamento, bursitis, contusion
patologia cadera viejoartrosis, fractura.
cuando radiografia en caderasospehca fractura o dislocacion
cuando RNM en cadera falta informacion con rx
dx patologia labrumarteriografia por RNM
cuando ecografia en caderasospecha tendinits, bursitis, o infiltracion o apiraicon
musculos flexion caderailiopsoas, recto femoral, pectineo y sartorio
musculos extension caderagluteo maximo
musculos abduccion/aduccion/rotacion caderagluteo medio y minimo, obturadores, cuadrado femoral piriforme.
que poreguntar en patologia caderaantec trauma, desencadenante, lugar , edad
cuando sospehcar artrosisla mas frec AM, limitacion movilidad, desencadenado en pie o peso.. RX signos de artrosis.
cuando sosoecgar labrumdolor sordo, insidioso/agudo post trauma , FABER Y FABIR + --> artrografia RNM dx
cuando sospechar pinzamiento caderajoven , activo, dolor insidioso empeora al sentar o pararse --> DUELE INGLE , test intra articular+
test intraarticular caaderaFABER, FABIR, leg roll (rotacion), elevacion pierna 45 --> NINGUNO 100%ESPECIFIO
dx pinzamientorx pelvis ap, rdx cadera ap, cadera crosstable
bursis iliopsoas cuando sopechardolor paso de flexion a extension cadera, dx ecografia
cuando sospechar frctura oculta cadedratrauma o por estres --> si rx normal, pedir RNM.
cuando sospechar sinovitis o artritis epticadolor atraumatico agudo
factores de riesgo artritis septica IS, AR, qx, protesis
examenes artiris septicahemograma, pcr, fiebre
que pedir cuando sospechro artirits septicaaspiracion de cadera
cuando sospechar perthers 12 años, dolor insidioso, MOVILIDAD CONSERVADA
.DX perthesRNM --> osteonecrosis cabeza femoral
cuand sospechar sindorme pirifrome o pinzamiento isquiofemoraldolor gluteo al sentarse o caminar --> ROLL + (rotacion)
como difereniar sd radicular de patologia cadera poseteriorROTACION EXACERBA dolor.--> RNM dx
sd trocanterico cuando sospechardolor en la mañana, al apoyarse en lugar
etio sd trocanterico banda ileotibiial, bursitis, atratapiemitno gluteo medio o minimo
por qu eocurre sd trocanterico por uso repetitivo
etiologia mas frecuente dolor talon mecanica
dx mas frecuente dolo de talonfasceitis plantar
cuando sospechar fasceitis plantardolor MEDIAL, primeros pasos en la mañana, cede al moverse., EMPEORA A DORSIFLEXION
con que se asocia fascieits plantarespolon calcaneo --> NO NECESARIO
dx fasceitis plantar clinico, NO REQUIERE QX. ecografia sobre 5 mm sugiere
manejo fasceitis plantarRICE
otras causas dolor talon fractura estres,, atrapamiento nervioso, neuroma o verruga
cucando sospechar fractura estresdolor empeora al mover, al cambiar superficie, progres equimosis.. RNM DX
atratapmeitno nervioso que nervio se atrapanervio tibial posterior en retinaculo flexor
cuando sospechar atrapamiento nerviosodolor quemante, UNILATERAL
cuando sospechar pad sindromedolor centro talon, reproducido en palpacion, descendenado al caminar descalzo o superficie rugosa.
cuando sospechar neuromaen nervio joroba palpable dolorosa, quemante
cuando spsecha verrugaVPH, rugoso.,crioterpaia es tratamiento.
causa mas frecuente de dolor talon posterorteniditis tibial posterior
cuando sospechar tendintiis tibial posteriorsobreuso, corredores, dolor agudo a dorsiflexion
dx tendinitis rx con calcificaicones
burstis talon entre calcaneo y tendon, asociado a deformidad hanglund. fluctuacion en bursa, dolo
ausa mas frecuente de dolor talon posterior niñossever (11 años)
donde se manifiesta sd sinus tarsialateral
causas dolor midd footssd tunel tarsal, sinus tarsi
cuando sospechar sd tunel tarsaldolor neuropatico, postero medial, en paso retinaculo flexor se comprime nervio tibial psoterior.. se extiende a distal, ,se exacerba con movimiento
con que se asocia sd tunel tarsal con pie plano
con que se exacerba sd tunel tarsal signo tinel, dorsi flexion
sd sinus tarsiapor paso calcaneo, talo, art alonavicular, y fascia posterior..
sd sinus tasia con que empeora y cn qe se aosciaempeora con actividads, sasociado a pronacion repetida
patologia mas freuente en mujeres rodillaorigen patelar:sd patelo femoral y subluxacion patelar
cuando sospechar sd patelo femoral mujer adulta ,duele al sentarse mucho (teatro), dolor ANTERIOR, movilida disminuida
cuando sospechar subluxacion patelar niña, dolor anterior, signo de aprehension
patologia rodilla mas frecuent ehombreorigen extensortendinits patelar (saltador), oscgood slaetter)
cuandi sosechar tendinits patelarniño- joven, saltador activo, , dolor subagudo cte anterior,reproduce en extension, agrava al mover
cuando sospechar osgood slaeterniño en crecimeinto, 12 -13 años ,, repdocido en extension, desencadenado bajar escaleras
dolor medial rodilla no traumaticobursitis pes anserina, plica sindrome
caundo sospechar pes anserinadolor medial agavado flexo extension, flcutuacion medial
cuando spsechar plica sindromedolor medial , nodularidad dolorosa, examen rodilla NORMAL
dolor lateral rodilla no traumatico sd banda iliotibial (rodilla trotador), tendinits popliteo
cuando sospechar sd banda iliotibial trotadoro o ciclista, genu varum, pronacion, torsion tibial, noble test positivo
patologia traumatica mediallig colateral medial (valgo forzado), menisco medidal (torsion y cambiio direccion, mc murra)
patologia traumtica lateral lig colateral lateral (varo forzado), menisco lateral
patologia traumatica anterior lig colateral anteiror (desaceleracion, lachman+)
imagen pato traumaticaRNM
dolor posterior rotura quiste baker --> dolor posterio medial, flcutuanete
patologia rodilla infalamtoriaartritis por cristal (gota sodio, pseudogota calcio), o infecciosa
drenaje artritis infecciosaleuco >50000 , 75%PMN, proteinas aumentadas, glucosa < 50
drenaje artritis cristalcitrino, leuo 2000 - 75000, proteina aumentada, glucosa >75 %
cuando sospechar artrosis rodilla,viejo, limitacion funcional, dolor matutino agrava al mover.
memorize