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FIIEBRE TIIFOIDEA

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silviagonzlez's version from 2015-04-27 00:29

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Question Answer
AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE TIFOIDEA S. THYPHI
QUE TIPO DE BACTERIA ES?BACILO GRAM NEGATIVO MOVIL
CUALES SON LOS SEROTIPOS DE S. TYPHI MAS FRECUENTES A Y E
CUALES SON LAS ESPECIES DE SALMONELLA S. Choleraesuis, S. typhi, s. enteritis
CUAL ES LA VIA DE TRANSMISIÓN es fecal oral, a través de aguas contaminadas no higienizadas, alimentos manipulados.
EN QUE EPOCA AUMENTA LA PREVALENCIA?en temporadas de calor
CUALES SON LOS FACTORES PREDISPONENTES?aquellas circunstancias que modifican el pH gastrico, como aclorhidria, vagotomía, gastrectomía o la toma de fármacos que lo modifican.
FISIOPATLOGÁI DE LA FIEBRE TIFOIDEA VER APUNTES
DONDE SE ALOJA LA SALMONELLA TIPHY EN PX ASINTOMATICOS PORTADORES CRONICOS?En vesícula biliar
CUAL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA SER PORTADOR ASINTOMÁTICO?CUADROS DE COLEDOCOLITIASIS (NO DEMOSTRADO AL 100%)
CUAL ES LA COMPLICACION LOCAL MAS FRECUENTE?HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN DE TUBO DIGESTIVO
CUALES SON LAS COMPLICACIOENS SISTEMICAS?CHOQUE SEPTICO, MENINGITIS Y NEUMONÍA
CUAL ES EL PRINCIPAL SINTOMA DE FIEBRE TIFOIDEA?Fiebre tifoidea
CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE FIEBRE TIFOIDEA?Bradicardia, leucopenia, rash en torax y abdomen, fiebre, cefalea, vausea, vómito y diarrea
CAULES SON LAS ETAPAS DE LAS LESIONES?Tumefacción, necrosis, ulceración regeneracion, por lapsos semanales
POR QUE MOTIVO SE VA A ENCONTRAR PANCITOPENIA EN PX CON SALMONELLA?X Q LA SALMONELLA SE PUEDE ALOJAR EN EL LCR SOBRE TODO EN MEDULA Y CONDICIONA LA LIBERACION DE TNF A, INTERFERON B Y PRODUCE PANCITOPENIA, HIPERPLASIA MEDULAR Y NO ES PATOGNOMONICO
CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE FT?Hepatitis, miocarditis, choque, peritonitis primaria, perforación, hemorragia, osteoartritits, meningoencefalitis, abscesos
V O F: EN ALGUNOS CASOS SOLO SE PRESENTA FIEBREVerdadero
CUALES SON LOS MEDIOS DE DEFENSA?Reticulo endotelial y el principal es el pH del estómago
V O F: El pH es un mecanismo de defensa bactericida y bacterioestatico El pH es un mecanismo de defens bactericida y bacterioestatico
V O F: SE MANIFIESTA COMO UN CAUDRO DE APENDICITIS VERDADERO
CUAL ES EL PERIODO DE INCUBACIÓN? 10-14 DÍAS
CUAL ES EL SINTOMA PRINCIPAL Fiebre vespertina con elevaciones entre 39 y 40°junto con cefalea
HASTA CUANTO LLEGA A DURAR EL CUADRO CLINICO UNA VEZ INICIADO EL TX?Hasta un mes
QUE PODEMOS ENCONTRAR A LA EXPLORACIÓN?• Mal estado general • Pálido • apático y decaído • Legua saburral • Abdomen meteorizado • Zurridos en fosa ilíaca derecha, inflamación de higado y bazo
Puede haber hepato esplenomegalia, fiebre, cefalea, y malestar general de hecho aun después el tratamiento la sintomatología dura como un mes parecido como la fase aguda del dengue, quedas decaído, mucha hiporexia, no apetito, bajas de peso el tratamiento se debe de completar y asegurarse de que no quede como portador crónico. FIEBRE, DIARREA Y CEFALEA sintomatología principal. Algunos pacientes pasan por estreñimientos, ictericia, cólicos, retortijones, puede haber manifestaciones neurológicas(5 al 12%), confusión, rigidez de nuca, hace un cuadro memingoencefalitico ya que la salmonella se puede ir también a las meninges algunas veces pero es muy raro, sobre todo en pacientes diabéticos y inmunodeprimidos, pacientes que estén tomando corticoesteroides, CA, leucemia o VIH.
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES A PARTIR DE LOS 10 DIAS?Hemorragia y perforación
CUANDO SE PRESENTAN LAS COMPLICACIONES LOCALES?LA SEGUNDA SEMANA
CUALES SON OTRAS COMPLICACIONES? neumonía con o sin derrame pleural • meningitis • espondilitis • endocarditis • miocarditis • artritis • osteomielitis • nefritis • parotiditis • abscesos.
CUALES SON LOS SIGNSO Y SITNOMAS ENCONTRADOS FIEBRE, CEFALEA, DIARREA, estreñimiento, tos, nauseas y vomitos, anorexia, dolor abdominal, escalofrios, hepatomegalia, esplenomegalia, manifestaciones neurologicas (raro)
CUALES SON LAS MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS QUE SE PRESENTAN EN FT?confusión, rigidez de nuca. la Salmonella se puede ir a la las meninges sobre todo en px inmunodeprimidos y simular una neuroinfección
LAS REACCIONES FEBRILES SON EL STD DE ORO?NO, PERO ORIENTAN
ANTIBIOTICOS CON COBERTURA GRAM + Y -Quinolonas, cefalosporinas, carbapenemicos
CUAL ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN?CLORANFENICOL, PERO YA NO SE USA POR LOS EFECTOS SECUNDARIOS
QUE TX SE LE DA A LA MUJER EMBARAZADA?AMOXICILINA, AMPICILINA Y CEFALOSPORINA
CUAL ES EL TX EN PORTADOR ASINTOMÁTICO?SULFAS. TMP Y QUINOLONAS
CUALES SON LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS?BH, AGLUTINACIÓN DE WIDAL (REACCIONES FEBRILES)
QUE DATOS DEBEMOS BUSCAR EN LA BH?PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA, ESOSINOPENIA Y TROMBOCITOPENAI
QUE HACEMOS SI ENCONTRAMOS ANEMIA AGUDA ?BSUCAR DIRIGIDAMENTE COMPLICACIONES COMO SANGRADO O PERFORACION INTESTINAL
A QUE SE DEBE LA PANCITOPENIA TRANSITORIA A LA DEPRESION DE LA MEDULA OSEA
CUANDO SE CONSIDERA POSITIVA LA PRUEBA DE AGLUTINACION DE WIDAL (REACCIONES FEBRILES)CUANDO LOS TITULOS DE AMBOS ANTICURPOS (O Y H) SEAN MAYORES O IGUALES A 1:160
A PARTIR DE QUE SEMANA DE EVOLUCION AUMENTA LA SENSIBILIDAD Y LA ESPECIFICIDAD?A PARTIR DE LA SEGUDNA SEMANA
UN RESULTADO NEGATIVO NO DESCARTA LA ENFERMEDAD VERDADERO
HAY VACUNA PARA FT?SI PERO NO EN MEXICO
QUE RESULTADO APARECERÁ EN REACCIONES FEBRILES CUANDO TUVIMOS EN EL PASADO LA ENFERMEDAD?H 1:200
V O F: EN LA PRIMERA SEMANA SIEMPRE SALEN NEGATIVAS LAS REACCIONES FEBRILES?V
• solicitar pruebas rápidas para detección de anticuerpos contra S. typhi a partir de la segunda semana de la enfermedad (considerar que un resultado negativo no descarta la enfermedad).
CUANDO HAY QUE PEDIR EL HEMOCULTIVO Y CUANDO ES MAS ESPECIFICO HAY QUE PEDIRLO AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA Y ES MAS ESPECIFICO DURANTE LA SEGUDNA SEMANA DE LA ENFERMEDAD
CUAL ES EL STD DE ORO EN FT?MIELOCULTIVO
EN QUE CASOS PEDIREMOS UN MIELOCULTIVO?EN AQUELLOS CASOS EN DONDE EXISTA ALTA SOSSPECAH CLINICA DE FIEBRE TIFOIDEA Y EL RESULTADO DEL HEMOCULTIVO ES NEGATIVO
EN QUE MOMENTO ES MAS FACTIBLE QUE SALGA ELCULTIVO POSITIVO?CUANDO HAY PICOS FEBRILES
EN QUE PACIENTES SE PEDIRÁ COPROCULTIVO?PORTADORES CRONICOS CADA 6 MESES
A QUIENES SE LES PIDE UROCULTIVO?A NIÑOS
CUAL ES EL TX PRIMARIO CIPRO, CEFIXIMA Y CLORANFENICOL
CUANTO TIEMPO DURA EL TX PRIMARIO?10-14 DIAS
CUALES SON LOS EFECTOS SECUNDARIS DEL CLORANFENICOL SX DENIÑO GRIS, TRASTORNOS DE CRECIMIENTO, TRASTORNOS OSEOS Y PREDISPONE MAS A PNACITOPENIA
QUE AB USAMOS EN NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS EN LUGAR DE QUINOLONAS?CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
CUANDO NO ES POSIBLE DAR EL TX PRIMARIO, CUAL SERÁ EL TX? (NIÑOS Y MUERES EMBARAZADAS) AMPICILINA, AMOXICILINA, TMP Y SULFAMETOXAZOL
CUAL SERÁ EL TX EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA?AZITROMICINA (MACRÓLIDO)
EN QUE CASOS ESTAN INDICADAS LAS CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERCIÓN?• Falla al tratamiento ambulatorio inicial • Resistencia a fármacos de primera línea • Imposibilidad para administrar los antimicrobianos por vía oral • Fiebre tifoidea complicada • Recaída de la enfermedad • Cuando tienes un cuadro clínico muy severo o hemorragia.
CUAL ES EL TX ANTE LA REACIDDA DE LA ENFERMEDAD?CEFOTAXIMA
CUAL ES EL TX EN MUJERES GESTANTES?AMPICILINA, AMOXICILINA O CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
QUE MEDICAMENTOS SE RECOMIENDAN PARA EL CONTROL DE LA FIEBRE?IBUPROFENO O PARACETAMOL, METAMIZOL
SE LE PUEDE DAR AINES A LOS PX CON FT?NO POR QUE SI TIENEN HEMORRAGIA SE PUEDE PERFORAR
CUAL ES EL TX PARA EL PX PORTADOR?CIPRO, AMOXI TMP-SMZ
POR CUANTO TIEMPO SE DA EL TX PARA ERRADICAR EL ESTADO PORTADOR 4-6 SEMANAS
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