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Externat - Pole 2 - HGE - Gastrologie - Généralités

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louise's version from 2018-12-10 16:34

Questions en vrac

Question Answer
bilan bio pré opératoireionogramme, créatinine, urée, TP, TCA, Gr, RAI, Rh
signes de chocau nombre de 6
- tachycardie
- hypotension
- signes périphériques (froideur des extrémites, temps de recoloration cutané augmenté, marbrures)
- troubles de la conscience
- polypnée
- oligo anurie
bilan pré transfusionnelrhésus, RAI, groupe
bilan hépatique completASAT, ALAT, Phosphatases alcalines, GGT, Bilirubine libre et conjuguée, TP, albumine
bilan hémostaseTCA, TP, fibrinogène
hépatectomie droitesegments 5, 6, 7, 8
hépatectomie gauchesegments 2, 3, 4
lobectomie droitehépatectomie droite (5, 6, 7, 8) + segment 4
lobectomie gauchehépatectomie gauche - segment 4= segments 2, 3
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Question Answer
normes GRH 4,5 - 5 10⁶
F 3,8 - 5,3 10⁶
normes HbH 13 - 18
F 11,5 - 16
normes plaquettes150 à 450 10³
normes GB4 à 10 x 10³
INR0,9 à 1,1
pH gazs du sang7,35 - 7,45
pCO2 gazs du sang35 - 45 mmHg
pO2 gazs du sang83 - 100 mmHg
sat O295 à 98 %
Sodium iono sanguin136 - 146
K+ iono sanguin3,5 - 5,1
HCO3- iono sanguin18 - 23
Ca total iono sanguin8,4 - 10,2 mg/L (2,1 - 2, 55 mmol/L)
Ca ionisé iono sanguin4,65 - 5,28 mg/L (1,16 - 1,32 mmol/L)
créatinineH 0,7- 1,3 mg/dL (62-115 μmol/L)
F 0,6 - 1,1 mg/dL (53 - 97 μmol/L)
DFG wt90
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Bilan hépatique
Question Answer
ALAT8 - 20
ASAT10 - 30
GGT8 - 50
PAL42 - 128
bili totale0,3 - 1 mg/dL
bili conj0,1 - 0,3 mg/dL
albumine35 - 50 g/L
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Oesophage & estomac

Question Answer
traitement éradication HPquadrithérapie
- IPP double dose + métronidazole, amox, clarithromycine PYLERA
- bismuth, métronidazole, oméprazole, tétracycycline
quel type d'ulcère est plus à risque de Kulcère gastrique --> EOGD à 6 semaines + biopsies antrales et fundiques +++
nombre de gg à explorer K estomacmin 15
nombre de gg à explorer K oesophagemin 7
type K estomacADK
type K oesophageepidermoide ou ADK
gg envahis K estomac- sus claviculaire
- rétro pancréatique
- mésentériques
- para Ao
gg envahis K oesophage- sus claviculaire
- lombo Ao
chirurgie K estomaccurative ou palliative
chirurgie K oesophageque curative
traitement majeur K oesophageendoscopique (palliatif ou curatif)
TT K oesophage T3, T4 N+RCT néo adjuvante
TT K oesophage T3, T4 N0RCT exclusive
TT K oesophage T1, T2 N0chirurgie
penser à immuno nutrition siK oesophage
K estomac mucosectomie endoscopique siT1 ou This ou DHG
K estomac tt sympromatique ou palliatif siM1 ou AEG (endoprothèse)
sur quoi se base le diagnostic des gastriteshistologie
éléments nécessaires pour diagnostic gastrites5 éléments histologiques
- infiltrat lymphoplasmocytaire
- PNN ?
- atrophie ?
- métaplasie
- dysplasie
évolution risque K estomac si éradication HPle diminue mais ne l'élimine pas !!!
indications à éradication HP- ulcère gastrique ou duodénal
- lymphome gastrique du MALT
- gastrite chronique atrophique
- ATCD fam 1° K gastrique ou HNPCC (Lynch)
- manifestations extra dig (carence martiale inexpliquée, purpura thrombopénique idiopathique, carence B12)
quel type d'AINS a le plus faible taux d'ulcères associésanti COX 2
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Foie

Question Answer
triade de Charcot pour l'angiocholite1) douleur 2) fièvre 3) ictère
sérologie hépatite B aigueAg HBs + (si < 6 mois), ADN viral B +, Ac anti HBC +, IgM anti HBc +, transaminases élevées
sérologie hépatite B guérieAc anti HBs +, Ac anti HBc +
sérologie hépatite B chronique inactiveAg HBs+ (si > 6 mois), Ac anti HBc +, Ac anti HBe +
sérologie hépatite B chronique, virus sauvageAg HBs +, ADN viral B +, Ac anti HBc +, Ag HBe+, transaminases élevées
sérologie hépatite B chronique mutant pré CAg HBs + ADN viral B +, Ac anti HBc +, Ac anti HBe +, transaminases élevées
vaccination VHBAc anti HBs+
Ag HBe + que sihépatite chronique virus sauvage
hépatite chronique 2/3 avec Ac anti HBe- Hep B chronique inactive
- pas hep B chronique virus sauvage
- hépatite chronique mutant pré C
hépatites virales à transmission oro fécaleVHA et VHE
virus VH à enveloppeVHB, VHC, VHD
virus VH à transmission IVVHB, VHC, VHD
risque hépatite fulminanteVHA 0,1% et VHB 1% et VHE si femme enceinte
passage à la chronicitéVHB/VHD (10% des cas), VHC (3/4 des cas) (et VHE si ID)
vaccinVHA, VHB/VHD
Insuffisance hépato cellulaire (IHC)angiomes stellaires, ictère, erythrose palmaire, hippocratisme digital, flapping tremor
Hypertension portalecirculation veineuse collatérale, ascite, varices oesophagiennes, splénomégalie
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Grêle et colon

Question Answer
quelle MICI lésions continues et homogènesRCH
quelle MICI perte de la mucosécrétionRCH
quelle MICI masse en FIDCrohn
jusqu'à quelle couche RCHmuq + sous muq superficielle
jusqu'à quelle couche CrohnTRANSMURALE
anti TNF (immuno modulateurs)- Remicade (inflixi)
- Humira (adali)
- Simponi (goli)
- Entyvio (vedoli)
- Stelara (ustekin)
manifestations extra digestives MICI- erythème noueux
- uvéites
- arthralgies
- aphtes
maladies ++ associées aux MICI- spondylarthrite ankylosante pelvis spondylites rhumatismale
- cholangite sclérosante primitive
douleur si occlusion par strangulationaigue, rapide, constante
douleur si occlusion par obstructionprogressive, spasmes
douleur si occlusion fonctionnelletrès progressive ou liée à la cause de l'iléus
arret transit si occlusion par strangulationrapide
arret transit si occlusion par obstructionprogressif mais précoce si colon, plus tardif si grele
arret transit si occlusion fonctionnellerapide
vomissements si occlusion par strangulationprécoces et clairs
vomissements si occlusion par obstructiontardifs si coliques, plus précoce si grele, abondant et fecaloides
vomissements si occlusion fonctionnelleinconstants et clairs
météorisme si occlusion par strangulationabsent si jéjunum, important si iléon, monstrueux si colon
météorisme si occlusion par obstructionno
météorisme si occlusion fonctionnellerare dans ileus réflexe, important dans syndrome d'Olgivie
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Question Answer
Remicadeinflixi
Humiraadali
Simponigoli
Entyviovedoli
Stelaraustekin
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Cancers

Question Answer
marqueur tumoral CCR, adénoK oesophage, K estomacACE
marqueur tumoral K pancréasCA19,9
marqueur tumoral K épidermoide oesophageAgSCC
marqueur tumoral K épidermoide anusSCC
examens généraux CCRscan +/- echographie + coloscopie (biopsies)
examens spécifiques K moyen et bas rectumecho endoscopie (T1), IRM (>T2)
critères resection cancermarges, métastases, envahissement, terrain
examen pour estimer marge latérale cancer rectumIRM
explications marges cancer moyen et bas rectum2 marges DISTALES à prendre en compte: marge digestive (muq / musculeuse), marge mésorectum (HT rectum: 5cm / MOY BAS rectum: 1cm)
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