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Externat - Pole 2 - HGE - Gastro - Ictere

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louise's version from 2018-11-16 13:27

Explorations en cas d'ictère à bilirubine conjuguée

Question Answer
ictère nu évoquesi nu= pas de fièvre, pas de douleur biliaire, mais AEG et/ou prurit --> cause tumorale
ictère fluctuant évoquefluctuant= associé à douleurs biliaires, et/ou fièvre --> pathologie lithiasique
ictère précédé syndrome grippalhépatite virale aigue
diamètre VBP wt< 7 mm
des VB non dilatées excluent cholestase extra hépatiqueFAUX !!! obstruction incomplète ou récente, fibrose des voies biliaires
examen pour K tête pancréatiqueSCAN TDM +/- echo endo +/- cytoponction sous echo endo +/- CPRE
examen pour tumeur de la partie basse de la VBPSCAN TDM +/- echo endo +/- cytoponction sous echo endo +/- CPRE
examen pour ampullomeSCAN TDM + cholangio IRM +/- CPRE
examen pour ampullomeécho endo ou cholangio IRM +/- CPRE
examen pour PCSCAN TDM +/- injection + IRM
sérologie VHAIgM VHA
sérologie VHBAg HBs + Ac anti HBc et IgM VHB
sérologie VHCAc anti VHC (ELISA) +/- PCR VHC si positif
bilan bio hémochromatoseferritinémie + CST (coeff saturation transferritine)
auto Ac demandés si cholestase intra hep- Ac anti noyaux (FAN)
- Ac anti muscle lisse (HAI type 1)
- Ac anti LKM1 (HAI type 2)
- Ac anti cytosol (HAI type 3, exceptionnel)
recherche cirrhose biliaire primitiveAc anti mitochondries m2
recherche maladie de Wilsoncéruléoplasmine + examen ophtalmiq fente
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