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Externat - Pole 2 - HGE - Endocrinologie - Gynécomastie

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louise's version from 2018-11-02 17:05

Section

Question Answer
provenance de la testostérone95% testicules, 5% surrénales
provenance des oestrogènes20% testicules, 80% conversion périphérique
par qui sont éliminées les oestrogènesle foie et le rein
les 7 mécanismes des gynécomasties1) diminution production testostérone totale
2) diminution de la fraction libre de Te par augmentation TeBG
3) augmentation de la production d'oestrogènes
4) augmentation de l'aromatisation des androgènes en E2
5) diminution de la clairance E2
6) diminution de la sensibilité des R aux androgènes
7) excès conjoints Te et E2
pour toutes les causes rechercher ... si insuffisance gonadique ou gonadotrope ostéoporose
gynécomasties physiologiquesnétonatale 70% des nnés, due au passage transplacentaire des oestro mat et dimin en ~ 1 mois
pubertaire 30 à 70% , mise en place désynchronisée des prod Te et E2 , avec pic à 13 ans, persiste dans 10% des cas et mène à 15% des gynécomasties adultes
vieux 30 à 70%, déficit androgénique + augm TA (aromatisation ++)
les tumeurs à HCG augmentent quelle H et pourquoiaugmentation E2 pour 2 raisons
1) HCG (hormone gonadotrope) +++ --> augm Te et augm E2
2) la tumeur produit une aromatase
étiologies des gynécomasties par ordre de fréquence1) idiopathiques (surpoids et vieux) 30%
2) médicaments 25%
3) puberté 15%
4) hypogonadisme 10%
5) Tumeurs à E2 ou HCG
6) IHC ou IRC
7) HYPERthyroidie
8) renutrition, insensibilité, topiques
si gynécomastie et diabète insipide central étiologie probabletumeur de la région sellaire (insuff gonadotrope) ou germinome HT (excès HCG)
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