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EUNACOM PSIQUIATRIA

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dapp93's version from 2017-11-22 15:45

TRASTORNOS AZAROSOS

Question Answer
CLINCIA ANOREXIAperdida de peso por restricción o purgas. distorsión de imagen corporal. Alteración eje hipotálamo-hipófisis (amenorrea)
ANOREXIA RESTRICTIVARestricción de la comida
ANOREXIA PURGATIVAlaxantes, diuréticos, hacer ejercicio de manera intendsa
BULIMIAatracones, purgas, miedo a engordar
PERSONALIDAD BULIMICOSimpulsiva, inestable
PERSONALIDAD ANOREXIAautoexigente, etc
ESTUDIO TR ALIMENTARIOSelectrolitos, patologia esofagica
MEDICAMENTOS BULIMICOSserotoninergicos dosis altas disminuyen conductas purgativas.
MANEJO TR DE LA ALIMENTACION: tr psiquiatricos subyacentes
HALLAZGO X EXAMEN FISICO ANOREXICAhiperplasia de parótidas
DIFERENCIA ENTRE FETICHISMO Y PARAFILIAno existe satisfacción con algo que no sea filia
CLINICA TRASTORNO SOMATOMORFOsintomas fisicos sin alteración orgánica vinculado a fx psicológicos
GANANCIA CONCIENTE VS INCONCIENTEconciente es simulación; inconciente es somatomorfo/conversivo
DIFERENCIA SOMATOMORFO - SOMATIZACIÓNsomatomorfo 3-4 sistemas menor a 6 meses; +6 meses somatización
SINTOMAS MAS COMUNES SOMATOMORFOneurologico, digestigo
TIEMPO SOMATOMORFOmenor a 6 meses
TIEMPO SOMATIZACIÓNmás a 6 meses
HIPOCONDRIAcree que tiene un diagnóstico específico, una teoría.
TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORALobsesión con que una parte del cuerpo es fea. Van a cx plástico sin nunca quedar tranquilos.
TRASTORNO CONVERSIVOcompromiso de conciencia, “neurológico”, agudo (post estrés psicógeno quedó ciego, etc.)
SIMULACION VS FACTICIOfacticio tienes síntomas pero que no planeas tener con ganancia evidente; simulación tu quieres tener tu ganancia y planeas hacerlo.
DEF TRASTORNO DISOCIATIVOsintomas psicológicos canalizados por enf neurológica sin alteraciones orgánicas demostrables
FUNCIONA LTERADA EN DISOCIATIVOintegración de al identidad, memoria, percepción o psicomotricidad
PRESENTACIONES SD DISOCIATIVOamnesia, fuga, personalidad multiple
CRITERIOS AUTISMOno reciprocidad interaccion social, alt de la comunicacion, conductual con rutinas elaboradas y rigidez
TIPOS DE TEAlectura, ortografía, cálculo, mixto
DEF RETARDO MENTALfnx intelectual por debajo del promedio manifestado antes de los 18
EJES QUE ALTERA RETARDO MENTALmaduración, aprendizaje, adaptación social.
SNT FRECUENTES RMpasividad, dependencia, baja autoestima, baja tolerancia a frustración, agresividad, dificultad en control de impulsos. Automutilación o estimulación. Tr neurologicos asociados.
CI RETARDO MENTALmenor a 70
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EDAD CONTROL MICCION 5 años
Question Answer
DF ENURESIS DSM2 episodios semanales x 3 meses
% ENURESIS PRIMARIA80 %
% ENURESIS SECUNDARIA20%
CAUSAS ENURESIS SECUNDARIAestresores ambientales
CUANDO ENURESIS ES SECUNDARIAcuando tiene control por al menos 1 año
DESCARTAR EN ENURESIS itu, estructural; vng, convulsión; Dm o DI
TRATAMIENTO DIURESISpsicoeducacion, disminución de ingesta nocturna, micción completa
FARMACOTERAPIA ENURESISATC, imipramina 25 a 75 mg día; ademas desmopresina 20-40 mg aerosol
DESCARTAR EN ENCOPRESISfisura anl, impactación de heces y rebalse; abuso
EDAD CONTROL ESFINTER ANAL4 años
CLINICA TDAactividad inapropiada o excesiva, pobre capacidad de sostener atencion, dificultad inhibicion de impulsos. Dificultad para llevarse bien con los demás, baja autoestima
TRATAMIENTO TDAconductual + farmacológico
TTO CONDUCTUAL TDAmetodos psicopedagógicos
TTO FARMACOLOGICO TDApsicoestimulante metilfenidato 10 mg día
ESCALA DE EVALUACIÓN TDAescala de conners
PRINCIPAL ASOCIACIÓN INTENTO DE SUICIDIOvivencias depresivas o abuso sexual
T DE CONDUCTA DISOCIALviolacion de normas y derechos de los demás
SNT TR CONDUCITA DISOCIALagresión a personas, destrucción propiedad, robos yt fraudes, violacion de normas graves
DG DSM TR CONDUCTA DISOCIAL3 o + conductas problemas en 1 año
SNT TRANSIOSOS EN NIÑOSmolestias somaticas, socio-conductuales (niño adherente, necesitado, dependiente-tImido, distante en situaciones sociales), psicologicas (asustado, tenso inquieto hasta desrealización)
MANEJO INTOXICACIÓN CON SUSTANCIA PSOCATIVAABC, lavado gastrico
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PSICOFARMACOS

Question Answer
ISRSsertralina, fluvoxamina, paroxetina. fluoxetina, citalopram, escitalopram
iNHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SERO Y NAvenlafaxina, duloxetina, milnaciprama, desvenlafaxina
INHIBIDORES DE LA RECAP DE SERO Y DOPAMINAbupropion
ANT RECEPTORES A2 PRESINAPTICOS Y 5HT2 Y 3mirtazapina
QUÉ DA MIRTAZAPINAsueño y engorda
INDICACIONES MIRTAZAPINAoncológico, adulto mayor enflaquecido
ATCamitrippilina, imipramina, clomipramina, desipramina
INDICACIONES ADPdepresion mayor++, ansiedad++, SPM, TOC, TEPT, trastornos alimentarios (bulimia), TDP
ADVERSOS ADP ISRSnáuseas, diarrea (serotoninérgico), disminución de la líbido y retardo en orgasmo ( no en ereccion) , angustia inicial, somnolencia, sintomas de descontinuación
SNT DE DESCONTINUACIÓN ISRSnauseas vomitos, cefaleas, mareos, hasta 2 semanas.
ADVERSOS ATCArritmia y muerte en sobredosis, anticolinérgicos, somnolencia por histaminérgico
EFECTOS ANTICOLINÉRGICOSboca seca, visión borrosa, RAO
ADVERSOS BUPROPIONdisminuye el umbral convulsivo
ADVERSOS MIRTAZAPINAsedación y aumento de peso
ADP ELECCION ADULTO MAYORISRS
TIEMPO ACCION ADP2 semanas
ESTABILIZADORES DEL ANIMOlitio, y anticonvulsivantes: lamotrigina, acido valpropico, carbamazepina, oxcarbazepina
INDICACIONES ESTABILIZADORES DEL ANIMOtr bipolar, agresividad, prevención del suicidio, TDP
ADVERSOS LITIOhipotiroidismo, insuficiencia renal, temblor, diarrea, ataxia
ADVERSOS VALPROATOaumento de peso , teratogénico, transaminitis, SOP
ADVERSOS CARBAMAZEPINAanemia aplásica, stevens johnson
CONTROL VALPROATOperfil hepatico, control de peso
CONTROL LITIOtiroides, fx renal
ADVERSOS LAMOTRIGINAstevens-johnson
FARMACOS AUMENTAN NIVELES DE LITIOdiuréticos tiazídicos, ieca, aines
FARMACOS QUE PUEDO CONTROLAR PLASMATICOSlitio, valproico, carbamazepina
ANTIPSICOTICOS TIPICOSfenotiacinas, butirofenonas; clorpromazina, haloperidol
ANTIPSICTICOS TIPO FENOTIAZINAClorpromazina
ANTIPSICOTICOS TIPO BUTIROFENONAShaloperidol
ANTIPSICOTICOS ATIPICOSrisperidona, quetiapina, olanzapina, clozapina, aripiprazol
INDICACIONES ANTIPSICOTICOSpsicosis, delirium, agitación psicomotora,, alteraciones conducutales en pacientes con agresividad - RM, Daño organico cerebral TEC, demencia, tr bipolar fase maniaca (tdodos) y depresiva (quetiapinam olnazapina), depresión resistente, TDP
ADVERSOS TIPICOSparkinsonismo - rigidez rueda dentada, bradikinesia, temblor, sialorrea, akatisia, hipomimia, diskinesias agudas, diskinesias tardía;; HIPERPR, boca seca, constipacion, somnolencia, hipotension ortostática, aumento de peso, SNM
PRONÓSTICO DISKINESIAS TARDÍASbuen pronóstico, tratables x sintomático incial pero dps podrían ser irreversibles
SINDROME NEUROLOGICO MALIGNOfiebre, rigidez, inestabilidad hemodinámica,
ADVERSOS ATIPICOSmenores sintomas extrapiramidales, sd metabolico, sd neuroleptico maligno, riesgo AVE en pctes con demencia
EFECTOS BZPansiolítico, relajante muscular, sedación, hiponótico, anticonvulsivante.
INDICACIONES MAS IMPORTANTES BZPtrastornos ansiosos, abstinencia por alcohol , agitacion psicomotora, insomnio, anticonvulsivante psiquiatrico
EFECTOS ADVERSOS BZPdependencia, somnolencia, amnesia anterógrada (midazolam), laxitud muscular, tolerancia, reacciones paradojales
PRIMERA LINEA INSOMNIOhiponóticos no bzp
TIEMPO DEPENDENCIA BZP6 meses
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TR PSIQUIATRICOS

Question Answer
TRIADA CLASICA TR DE PANICOcrisis de panico, expectacion ansiosa, evitación
CRISIS DE PANICOangustia intensa, SNV, sensacion muerte o perdida de control
CRISIS DE ANGUSTIAes como crisis de panico pero menos intensa, sin sensacion de muerte
DG DIFERENCIAL TRASTORNO DE PANICOinfarto (Arritmias, iAM), hipertiroidismo, epilepsia, fobia social-específica, abuso de sustancias.
MANEJO TR DE PANICObzp en crisis, descartar causas organicas, adp largo plazo 12-18m + psicoterapia
CLINICA TOCobsesiones, compulsiones
OBSESIONidea repetitiva, egosdistónica, parasitaria
COMPULSIONconducta esterotipada reptida sin control intentan neutralizar las ideas obsesivas.
MANEJO TOCinicial sinotmático BZP y derivar a psiquiatra.
DOSIS CLONAZEPAM HORARIO0,25 mg (medio comprimido) cada 12h
FOBIA SOCIALangustia en relaicon a situaciones sociales como hablar , comer en publico, encuentros con el otro sex, situaciones en que el pcte puede ser evaluado o criticado
FOBIA ESPECÍFICAmmiedo a objetos o situaciones determiandas como insecos, animales, avión
TTO INICIAL FOBIA SOCIAL Y ESPECÍFICAsintomático en caso de que síntomas produzcan alteración del funcionamiento diario del paciente
DEF TRASTORNO DE ADAPTACIONmalestar subjetivo cons nt ansioso y depresivos, en relación a evento vital estresante. Duracion breve. SIn criterios de otros dg.
DDX TR ADAPTACIONdepresion, ansiosos, duelo normal
MANEJO TR ADAPTACIÓNpsicoterapia, snt (bzp ansiosos, hipnos insomnio)
DEF TR AGUDO POR ESTRÉSposterior a estrés físico o psioclogico (horror, desesperanza total)
SNT TAEalt cualitatias de conciencia, manifestaciones NV, amnesia total o parcial del episodio, evitación de estímulos relacionados con el trauma =estado de shock. revivir dentro del 1er mes.
MANEJO TRAUMA AGUDO POR ESTRESdescartar organico, descartar lesiones, intervensiones psicoteraputico, farmacoterpaia: bzp o antipsicotico en caso de agitacion psicomotoe
TEPTrespuesta tardía
memorize
MANEJO TEPT bzp, antipsicoticos inicial - derivacion a psiquiatra
Question Answer
DDX 1ER EISODIO DEPRESIVOadaptacion, bipolar, ansiedad, demencia, abuso de sust
MANEJO 1ER EPISODIO DEPRESIVOdescartar causas organicas, otros ddx, ISRS.
DURACION TRATAMIENTO DEPRESION1 año o 6.9 meses desde la eutimia
TR BIPOLARepisodios depresivos + maniacos o hipomaniacos OOOO solo episodios maniacos
TR BIPOLAR 1maniacos … que puede tener o no tener episodios depresivos
TR BIPOLAR 2indispensable que tenga depresión
SIGNOS BIPOLAR EN DEPRESIONhipersomnia, hiperfagia
DIFERENCIA MANIA CON HIPOMANIAhipomania tiene impacto menor en la vida
SNT MANIAanimo exaltado, euforico, irrtable, aumento de vitalidad, hiperactividad, verborrea, menor necesidad de sueña, ideas de grandeza-misticas, impulsividad, gastos , desinhibicións edxual, pluriproyectismo, distraibilidad
MANEJO DEPRESION BIPOLARbzp, no usar antidepresivos, derivar a psiquiatra
MANEJO AGITACION PSICOMOTORA, AGRESIVIDADantipsicóticos atípicos, benzodiazepina
ESQUIZOFRENIA CRITERIOSideas delirantes primarias, alucinaciones, alt del pensamiento, afectividad, aislamiento, alteraciones conductuales; Comienzo en adolescencia o adultez joven. SIN CONDUCTAS ACTIVAS salvo responder a ordenes.
ESQUIZOIDEpersona que vive en el cerro aislado del mundo, sin ideas delirantes ni alucinaciones
ESQUIZOTIPICOintermedio entre esquizofrenia y esquizoide; con alucinaciones
TTO SINTOMATICO ESQUIZOFRENIA, AGITACION PSICOMOTRAantipsicoticos atipicos o tipicos ; bzp; derivación a psiquiatria
TRASTORNO DELIRANTEdelirios de persecucion, hipocondriaco o de grandeza: SIN ALUCINACIONES, conserva personalidad afectividad y pensamiento
memorize