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EUNACOM PEDIATRIA

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dapp93's version from 2017-11-29 03:41

CONTROL SANO

Question Answer
SUPLEMENTO RN 5 MESEShierro, vitamina d, hierro
ALIMNETACION SOLIDA 6 MESESSopa mixta + aceite vegetal 1 vez al día
LPF 9 mesesLPF 7,5% + cereal 5%
INDICACIONES FORMULAbaja de peso post 10 día, no recupera PN a las 3 sem, curva plana de crecimiento, incremento <75%, contraindicación materna o del niño.
LECHES 0 A 6 MESESLM> adaptada 13-14% inicio > LPF
LPF hasta los 6 meseslpf 7,5; aceite 2% maltodextrosa 3%
LPF 6-12mlpf 7,5%; cereal 5%; sin nada mas.
LPF 12-18mLPF 7,5%; resto según estado nutricional.
Leche 18 m LM, liquida semi o desc; formula etapa 3, LPC 7,5% (hasta 6a)
cantidad alimentaciones 6 meses4 leches + comida + postre
cantidad alimentaciones 8 meses3 leches + comida + postre
Alimentación 2º añocomida de la casa + ensalada, 4 alimentaciones diarias.
Indicación ministerial LMhasta 2 años.
distribución porcentual preescolardesayuno 25%, colación 5%, almuerzo 30%, once 15%, cena 25%
Indicación Fe en RNPTdoblar su peso de nacimiento ( o a los 2 meses )
Dosis Fe RNT1 mg/kg máx 15
Indicación Fe en RNT4m a 1 año; a menos que ocupe fórmula full; si ocupa intercalado SÍ
Dosis FE RNPT2 a 4 mg/kg desde 2 meses de vida o desde duplicar PN
Dosis VIT D RNPT800 UI hasta 1 año de edad cronológica
Dosis VITD RNT400 UI
DSM RNtono flexor, reflejos arcaicos presentes, levanta mejilla en prono, sonrisa refleja, retraso de cabeza a la tracción
DSM 1mfija mirada en el examinador si sigue 90º, se sobresalta a sonidos fuertes, mantiene cabeza en tronco
DSM 2msornsia social, vocalización, levanta cabeza en prono, empieza a liberar pulgar
DSM 3mabre manos, sostén cefálico…. REVISAR POWER
DSM 4mcarcajadas, gira prono a supino, sienta con apoyo, lleva objeto a la boca
DSM 5-6mgira supino a prono, monosilabos, se sienta con apoyo
DSM disílabos8m
dSM monosílabos5-6 m
DSM 7-8mapoya peso en pies y flecta, golpea objetos contra mesa, PINZA INMADURA
pinza inmadura8 meses, usa pulgar y dos dedos próximos
DSM 9-10mapoya en muebles para caminar
DSM 11-12mcamina con apoyo, 2-4 palabras, ayuda al vestirse, comprende ordenes simples, gatea bien
DSM cuantas palabras al año3 palabras al menos
pinza madura13 a 15 m, índice -pulgar
RED FLAG marchasi no camina a los 18 m
DSM 18mcome solo, torre 4 cubos, tira pelota, pide cosas por nombre, varias palabras
DSM 24msube y baja escaleras, corre, 100 palabras, torre 6 cubos, patea pelota, dice su nombre
Palabras 24m100 palabras
RED FLAGS 4m pulgar incluido
Indicación SRP12m y 1ero basico
Vacunas 12msrp, neumo y meningococo
Vacunas 18mdtp y polio oral
Vacunas 1ro básicoSRP y dpT acelular
Contraindicación DTP celularsobre 4 años
cambios vacunas 20172m polio inyectable (ya no oral), 6m neumococo solo para los prematuros
indicacion vacuna neumococo todos2m - 4m - 12m
hepatitis A18m
indicacion neumo 23después de los 2 años
indicación VPH4to-5to basico
efectos adversos dTP celularconvulsiones, encefalopatía
vacuna varicela desde1 año (ojala meses after SRP)
vacuna neumo no conjugada (neumo23 ) desde2 años
vacuna rotavirus desdedesde 2m, 2 o 3dosis antes de los 6 m (riesgo de invaginación intestinal)
vacuna hepatitis a desde1a 6m
a quien le doy hepa+hepbniños nacidos antes de 2003 (Aun son niños?)
vacuna meningococo desde2m
dosis hepatitis a2 dosis con separación de 6m
qué vacuna extrapni se puede poner a menores de 6mrotavirus y menveo
complicación SRPexantema a los 10 días de vacuna
supuración sitio inoculacion vacuna enBCG
cuando ocurre bcgitis1-2m
adveross bcgsupuracion, linfadenitis. bcg diseminada raro
adversos polio oralparalisis post vacuna
adversos tresvíricafiebre 39c, rash, artralgia y artritis
adversos pertussis celularfiebre, llanto, irritabilidad, convulsiones, shock (¿qué tipo?)
crecimiento talla 1 año25 cm año
crecimiento talla 2do año12 cm
crecimiento talla 3er año10 cm
crecimiento talla 4to año8 cm
crecimiento talla pre puber4,5 a 7 cm
crecimiento talla puber12cm H, 9cm M
sospecha espina bifidahipertricosis, fosita pilonidal
conducta sospecha espina bifidaeco lumbosacra y derivar
recuperación de peso post 10 días20-30g día
depo normales del RNsimiliquidas, olor y ph acido
indicación niño mirando hacia atrás auto9 kg o al año
meconio normalhasta 24h
ddx meconio tardiohipotiroidismo, ano imperforado, hirschprung
perdida fisiologico peso6 a 10% del peso
peso 6 m niño+ 4600 g
peso 6m niña+4100 g
crecimiento año4 3 3 3 2 2 2 2 1 1
cabeza 6 m44 cm
cabeza 1 a47 cm
crecimiento adolescentes H25 a 28 cm en total
crecmiento adolescente M22 a 25 cm
inicio pubertad hombres9 a a 14a, aumento tmñ testicular> 44 cc
inicio pubertad mujeres8 a 13a, aparición botón mamario
menarquia cuando ocurre2a post aparición botón mamario
botón mamario aprox a los10 a 6 m
menstruacion aprox a los12a 6 a 8m
estirón puberal niñas inicia en tanner2
ginecomastia en general aparece1 a 1,5 años post inicio puberal, no debiese ser 6 a 18m
controles saluddiada, 1 m, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 18, y luego anual
primer control odontológico6 m, y luego anual 1, 2, 3, 4
primera visita oftalmólogo4 años
primeros dientesincisivos inferiores 6 m
derivación odontopediatraal año
cierre fontanela posterior lambda4 meses
cierre fontanela anterior bregmadesde los 6m, hasta los 18m
fontanela muy abierta o persistentesospechar hipoth, hidrocefalia
uso mamadera nocturna hasta18 m
uso mamadera diurna hasta24 meses
desde cuando uso pasta de dientes6 meses 1100 ppm
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CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL

Question Answer
etiologias testiculo agudotorsion testicular, torsion morgagni, orquiepididimitis + infecciones, picaduras, contusion, edema alergico, hidocele, hernia atascada, tumores
clinica hidatide de morgagnitorsion test sin ceg ni fiebre, dolor exquisito
indicación quirúrgica torsión6 a 8 horas
clínica torsión testiculardolor brusco, intenso, ceg, palidez vómitos
manejo morgagnianalgesico + antiinflamatorio
manejo ATB orquiepididmitiscef 3?
edad corrección criptorquidia6 a 9 meses (antiguo, 1a 6m), antes de los 2 años
manejo testículo en ascensorobservación 1 al año, de tamaño, cnsistencia, simetría, altura
indicación operación testículo en ascensorasimetrico, sintomático
tipos fimosis patologica congénita, cicatricial, balanitis xerótica obliterante
fimosis fisiologica hasta los4años
asociación balanitis xeróticadermatitis atópica
indicación quirúrgica fimosiscerdadera post 4 años, cicatricial, balanitis xerótica, parafimosis, vejiga prepucial
indicacion quirúrgica relativa fimosisprep redundante, balanitis a repetición, itu a repetición estudio negativo
indicación fimosis fisiologica preqxctc locales , no útil en balaX ni parafimosis
indicación quirúrgica hernia inguinalelectiva ASAP
clinica hernia atascadaDolor colico, irritacion, rechazo alimentario, distension, vomitos
antecednete hernia directaantecedente hernioplastia previa
indicación qx hernia umbilical4 años si no se ha reducido fisiologicamente
conducta hidrocele no comunicanteesperar que se reabsorba
conducta hidrocele comunicantecirugía ASAP
conducta hidrocele del cordón espermático o quiste de nuckcirugía ASAP
indicación quirurgica hernia atascadacirugí aurgencia en 24-48 h
indicacion hernia en RNPTprevio al alta o a los 2 kg
operacion hernia umbilical pre 4 asintomáticas, atascamiento, gigantes.
clinica invaginacionmermelada de grosella, dolor abdomianl, palidez, llanto terrible.
eco intususcepciondona mágica
manejo intususcepciondesimpactacion neumática sin compromiso de vitalidad; quirurgico en pctes con +24h o signos de necrosis
causa de invaginación intestinal en niños grandesdivertículo de meckel
dg diverticulo de meckelcintigrama tc 99 por mucosa gástrica ectópica
presentación divert meckelhemorragia dig, diverticulitis, obstrucción intestinal, hernia inguinal
edad presentación estenosis hipertrófica del pílorocerca del mes, 3 a 6sem
cclinica hipertroficaoliva palpable, ictericia, vómitos explosivos lácteo no bilioso, niño llora de hambre, onda peristáltica y dist abdominal, deshidratación y mal incremento ponderal
gases estenosisalcalosis metabolica hipoclorémica
ecografía apendicitis agudaapéndice sobre 6 mm, apendice visible completo, liquido libre, alteracion grasa mesentérica
tratamiento apendicits agudaquirúrgico, atb profiláctico preop, alta precoz.
tto peritonitis apendicularapendicectomía + aseo peritoneal + atb 7-14d
tto plastrón apendicularatb 14 días, apendicectomía diferida
causa hemorragia digestiva escolar ef normalpolipo juvenil
hemorragia digestiva RNingestión sangre materna, alergia alimentaria, ulcera de estres, ECN, deficit Vit K, diarrea infecciosa
Sospecha prenatal atresia esofágicaPHA
clinica atresia esofagica RNsalivación + distensión abdominal + NAC, atelectasia y SDR (fistula)
confirmación diagnóstica atresia esofagica RNno pasa SNG
traslado niño con atresia esofágicaintubado, Sonda doble lumen con aspiración, fowler, sin compresión abdominal
ECN se da enRNPT, ANN
Rx ECNneumatosis intestinal, pliegues en ferrocarril
clinica ECNdistensión abdominal, deposiciones con sangre, vómitos o residuo bilioso
factores asociados ECNasfixia, hipotermia, hipotensión, RNPT (todos estos evitar alimentación precoz), alimentación precoz no materna (24h), catéteres arteriales.
manejo sinequias vulvaresmasajes con estrógenos, y luego mantener abierto con masajes con vaselina
osgood schlatter12a, dolor rodillas, tuberosidad anterior en ambas tibias
claudicacion en niñosmarcha asimétrica con o sin dolor
causas claudicaciontrauma, fx ocultas o por estres, infecciones, tumeros oseos, osteonecrosis y osteocondritis, sinovitis transitoria, epifisiolisis
sinovitis transitoria cadera edad2 a 6 años, usualmente post infecciosas
epifisiolisis edad9 a 15 años
claudicación sin dolorDiferencia longitud EEII, luxación congenita de cadera, malformaciones EEII, deformidades seculares, trastorno NM, tumores oseos
enf perthes esnecrosis avascular cabeza del femur
edad perthes4 a 8 años
perthes más frecuente en sexomasculijno
clinic aperthescojera con o sin dolor inguinal y rodilla, limitacion movilidad de la cadera
clinica osgood schlatteraumento volumen tuverosidad anterior, en deportistas 9 -14 a
fx salter harris mas frecuentetipo 2 (above, low, trans)?? revisar
tto fracturas niñosusualmente ortopédico
manejo pronación dolorosareducción mediante hiperpronación (90º o en hiperextensión)
tratamiento pie plano flexiblesolo si sintomático
conducta pie plano rígidoderivación a traumatólogo
tto pie plano laxoejercicio, evitar sobrepeso, calzado blando, flexible, caminar descalzo en terren irregular
ángulo RNvaro
ángulo valgo máximo3 años
FR displasia de caderahiperlaxitud, variabilidad racial, hx familiar, posicion podalica, mellizos, OHA
asociación displasia caderapie bott, pie talo, corticolis congénita
manejo tortícolis congénitakinesioterapia
huesos largos mas afectados infección OAfémur, tibia y húmero
tto ATB OM RNcloxa + cefo (Cubre enterobact)
tto ATB OM lactantescloxa O cefo y betalactam (strepto neumonia, kingella)
tto aTB OM escolarescloxa o cefazolina
duración tto AS4 semanas
duración tto OM4 a 6 sem
duración tto kingella kingae3 a 4 sem
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