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Epidemiologie

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elodiepayet's version from 2018-06-12 21:25

Section 1

Question Answer
Pourquoi randomiser ? Eviter les biais
Différents biais ? Biais de sélection / d'allocation
RTC Essai clinique contrôlé randomisé
RTC permette quoi? permet de réduire la probabilité de différents biais et des facteurs confondants
RTC de phase III limites ? 1) pop étudiée trop étroite 2) durée trop courte 3) Taille de l'échantillon trop petit 4) Nombre d'indication limité 5) groupe de comparaison souvent limité à un placebo ou un médicament
Aveugle pas toujours possible• Si traitement est connu pour avoir des effets secondaires / • Traitement de nature différente ex = chirurgie vs médicaments / • Traitements avec différents modes d'administration ex= oral vs injection
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Section 2

Question Answer
Études expérimentales • Le chercheur intervient dans l'histoire naturelle de la maladie • Le chercheur expose certains sujet à un facteur d'exposition censé avoir un effet facorable • ! Respect éthique
Études expérimentales objectifs ? &valuer l'effet d'une intervention de santé - tester une intervention
Études expérimentales 2 sous-types Randomisé ou non
Etude observationnelle • Le chercheur n'intervient pas dans l'histoire naturelle de la maladie ; il observe effectue des mesures
Etude observationnelle 2 sous-types a) étude étiologique ou analytique / b) études descriptives
Etudes étiologiques ou analytiquesvisent à expliquer comment un facteur d'expo produit un effet /// étude de cohorte = tester les hypothèses causales / • cas témoin = formuler des hypothèses étiologiques
Etudes descriptives visent à décrire un problème de santé dans une population
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Etude transversale

Question Answer
But étude transversale receueillir des informations sur une maladie à un moment donné = quand on veut mesurer l'amplitude d'un phénomène de santé
étude transversale indicateur utilisé ?Prévalence = photographie de la situation épidémiologique
Quand on l'utilise ?Lorsqu'on veut mesurer l'amplitude d'un phénomène de santé
Avantage de l'étude transversale Rapide / simple / peu couteuse
Permet quoi ?de quantifier/ décrire un pb de santé à un moment donner // Décrire la distribution dans la population / Suggérer des hypothèses étiologiques
Limite étude transversale Exposition précède effet ? / • Mémoire du sujet / • Sélection des sujets avec une maladie-pb de santé de longue durée / • Non-répondants
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Section 4

Question Answer
C'est quoi une étude de tendance ?Etudes répétées de ka fréquence d'une maladie dans une même pop à un moment différent
Combien de mesure minimum ?3
Permet de distinguer 3 effets liés au facteur temps lesquels ?1) Effet de l'âge / 2) Effet de période / 3) Effet de cohorte
Effet de l'âge la fréquence de la maladie varie avec l'âge du sujet
Effet de périodela fréquence de la maladie varie selon la période d'observation
Effet de cohorte la fréquence de la maladie varie selon l'année de naissance des sujets
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Section 5

Question Answer
Etude cas-témoin comment sont sélectionnés les sujets ?selon la présence (cas) ou non (témoin) de la maladie
Design de l'étude ?Rétrospective
Collecte des données ?Rétrospective ou prospective
Avantages de cas témoinsDurée courte / • peu couteuse /• + adaptée pour les maladies avec une durée de latence / • permet d'étudier des maladies relativement rare / • Ethique = aucun risque pour les sujets de l'étude / • Permet de formuler de nouvelles hypothèses étiologiques / • Permet d'investiguer plusieurs expo
Limites des cas témoinsNe pas directement de calculer des mesures d'incidence /  • ! Aux biais (biais de sélection, d'information) • Difficulté de procéder à une imputation causale de l'expo / • Peu adaptées avec expo rare
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Section 6

Question Answer
Cohorte design de l'étude ?Prospective
Evenement étudié ?Nouveaux cas
Sources de données étude de cohorte ?Donnée de routine/ système de surveillance
Faire attention à Eviter max de perdus de vue / si possible double aveugle
Avantage cohorte ?• Choix de la variable d'expo / • Donne des infos sur l'histoire naturelle de la maladie / • Possibilité de mesure directes des effet de l'expo / • Respect de la séquence temporelle entre l'exposition et les effets observés / • permet d'étudier des expositions relativement rares/ • permet d'investiguer plusieurs effets-maladies
limites cohorte.•Grand nombre de sujet requis / • Temps de suivi long / • ! aux perdus de vue / • cout élevé / • peu adaptées pour l'étude d'événements rare
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Section 7

Question Answer
Etudes expérimentales Tester l'efficacité d'une intervention
Etudes de cohorte Tester hypothèse causale
Etude cas-témoinFormuler des hypothèses étiologiques
Etudes transversalesMesurer la dimension d'un pb
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Section 8

Question Answer
Valeur relative Visent à mesurer l'intensité de la relation entre la variable indépendante E+ et M+ /  • Génèrent des mesures d'association
Valeur absolue Cherchent à mesurer la part de l'effet qui est attribuable à l'exposition / • Mesurent impact potentiel de la diminution ou de l'augmentation de l'exposition
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Section 9

Question Answer
Mesure d'association lorsque Etude prospective
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Section 10

Question Answer
RARisque attribuable
RA but ?Comparer fréquences en valeur absolue
DRfréquence mesurée dans le groupe étudié - fréquence mesurée dans le groupe de référence
Si TIR = 1 DR = ?0
FERFraction &tiologique du risque
FER répond à quelle question ?Quelle est la proportion des cas de la maladie chez les exposés qui peut-être attribuée à l'exposition
FPRFraction prévenue (préventive) du risque
FPR répond à quelle question? Quelle est la proportion de cas de la maladie évités par la facteur d'exposition protecteur chez les exposés
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Section 11

Question Answer
Prévalencemesure la fréquence d'un étende santé à un moment donné
Prévalence inclus tous les cas ?Oui, les nouveaux comme les anciens
Prévalence + utilisée pour quel type de maladie ?Maladies chroniques
Incidence indicateur comment ?Dynamique de morbidité
Incidence prend quoi en compte ?La vitesse de survenue de la maladie dans une population
Incidence prends tous les cas ?Non, que les nouveaux cas d'une maladie
3 façons de calculer l'incidence ?1) L'incidence cumulée 2) Taux d'attaque 3) Taux d'incidence
Condition d'utilisation incidence cumulée ?1) pop mesurée doit etre précisée ; 2) pop à risque = pop au début de l'étude => pas de perdu de vu
Taux d'attaque différence avec IC ?IC de la maladie dépend de la durée de la maladie
Synonymes de Taux d'incidence ?Densité d'incidence ou taux de densité d'incidence
Condition pour le taux d'incidence ?Nombreux départs/arrivées / • ou nombre de perdus de vue important / • 
Conditions pour que la relation entre la prévalence et l'incidence se fasse ?Pop stable / • TI et durée moyenne de la maladie constante / • Prévalence < 10%
4 indicateurs de mortalités 1) Mortalité globale / 2) Mortalité spécifique / 3) Mortalité proportionnelle / 4) Létalité
Létalité montre quoi?risque de décès de la maladie= gravité de la maladie + qualité de la prise en charge-traitement
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Section 12

Question Answer
Standardisation directe il faut quoi ?Taux spécifique de mortalité par catégorie d'âge dans chaque région / 2) Pop de réf qui sert d'appui pour la comparaison
Principe de la standardisation directe ?Calculer sur une pop de référence les taux de mortalité qu'on aurait observés dans les deux régions possédaient la même structure par âge que cette pop
standardisation directe on calcule pour chaque région ?1) Le nombre de décès attendu = effectif de la pop de réf x taux spécifique de mortalité dans la classe d'âge // 2) Le nombre total de décès attendus par région / 3) TMS = nombre total de décès attendus dans la région / effectif total de la pop de réf
Standardisation indirecte il faut quoi ?1) Effectif et décès observés par catégorie d'âge dans chaque région // 2) Taux spécifique de mortalité par catégorie d'âge dans la pop de réf qui sert d'appui pour la comparaison
Principe de la Standardisation indirecte calculer le nombre de décès attendus dans chaque catégorie d'âge par région si les taux de mortalité spécifiques avaient été ceux de la pop de réf
Standardisation indirecte on calcule quoi ? • Le ratio standardisé de mortalité (RMS) pour comparer le nombre réel de décès observés au nombre attendu / • Les taux de mortalité standardisé TMS = RSM x TBM dans la pop de réf
Standardisation indirecte on calcule pour chaque région ?1) le nombre de décès attendus dans chaque classe d'âge = effectif de la classe d'âge x taux spécifique de mortalité de cette classe d'âge / 2) La somme des décès attendus / 3) RSM = nombre de décès observés/ nombre de décès attendus / 4) RSM x TBM dans la pop de réf
RSM > 1 Excendaent de mortalité dans la sous pop
RSM < 1 mortalité + faible dans la sous pop
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Erreurs

Question Answer
Combien de type d'erreur ?2
Quels sont ces types d'erreur ?Erreur aléatoire et systématique
Erreur aléatoire1) échantillonnage 2) Test d'hypothèse statistique 3) Intervalle de confiance
Erreur systématiquebiais
Test d'hypothèse démarche1) définir H0 2) définitive hypothèse relative 3) Définir alpha 4) Définir sa statistique de test 5) Calculer la p-valeur ou l'intervalle de confiance 6) Décision (rejet ou non d'H0) + conclusion
Erreur de type Iseuil fixé à 5% / Probabilité de conclure à tord qu'une différence n'existe pas en réalité // • Probabilité de rejeter H0 alors qu'elle est vraie
Erreur de type IIprobabilité de conclure à tord qu'une différence n'existe pas entre les groupes alors qu'une telle différence existe en réalité // • probabilité de ne pas rejeter H0 alors qu'elle est fausse // 1-beta = puissance (généralement 80-90%)
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