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Epidemio l

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hhamouti's version from 2017-04-20 01:09

Dépistage

Question Answer
Processus étiologiquePopulation FR
Phase d'induction = prévention 1°
Prévention 1°Empêcher l'exposition aux facteurs de risques donc empêcher l'apparition de la maladie
Diminuer l'incidence de la maladie
Processus pathologiqueStade pré-clinique ( pré-symptomatique)
Phase de promotion = prévention2° (DEPISTAGE)
Prévention 2°Atténuer l'évolution de la maladie, réduire la proportion de maladie
Diminuer la prévalence de la maladie
Processus cliniqueStade clinique - Maladie symptomatique
Phase d'expression ( durée de la maladie ) = prévention 3°
Prévention 3°Limiter les conséquences de la maladie cad administrer soins curatifs.
Phase de latenceIntervalle de temps entre le premier facteur de cause de la maladie et la détection de celle-ci
correspond à la phase de induction et phase promotion
Point critiqueen ce point là, dépistage sert à rien. la maladie devient incontrôlable
Point critique d'une maladie incurable ou entrainant invaliditéEntre le début du process. patho et le diagnostic
Point critique d'une maladie curable ou chroniqueEntre le dépistage et l'issue finale ( +, - , x2 , H )
Détection précosePoint critique entre le premier test de dépistage et le diagnostic
initiative du médecin ( pré-clinique et clinique ) → PAS DE SYMPTOMES
Diagnostic précoceInitiative du patient ( maladie stade précoce) → SYMPTOMES
Trajectoires de vieVariation de la santé à travers le temps d'une vie (Présence des période sensibles et critiques dans une vie)
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Santé individuelle et santé collective :

Question Answer
Pourquoi devient-on malade ?Exposition risque proximal ( fumer>cancer )
Déterminants sociaux et politique de la santé ( travail>stress>fumer )
Maximalisationse focaliser sur un aspect précis (ex: précoce spécialistes)
OptimisationUtiliser l'argent pour une aide globale, répartir les ressources entre les diff. obj. (ex: médecin généraliste)
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Organisation de soins :

Question Answer
médecinSoins de santé uniquement centrés sur hôpitaux.
MarchandisationMédecin vends au patient un service plus couteux.
FragmentationIncohérence entre le médecin généraliste et l'hôpital.
Scénarios "disease management"Groupe de soins précis, spécifiques en fonction de la maladie.
Scénarios "pluridisciplinaire"Une seule équipe pluridisciplinaire qui s'occupe de la santé globale.
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Epidemiologie intro

Question Answer
Epidémiologie analytiqueDéterminants d'1 maladie, la causalité, le pourquoi ?
Epidémiologie expérimentale ou descriptiveComment contrôler la maladie ?
Epidémiologie descriptiveNe pas être mort = bonne santé
4 types d'approche ?-Magico-religieuse
-Probabiliste
-Déterministe
-Prospective
Magico-religieusemaladie due à un châtiment divin
Déterministemaladie due à un facteur précis ( approche analytique ) -
snow -choléra (=germe) + lindt-scorbut (=vit C) (19 médecin)
Probabilistemaladie multi-causale,
•La boite noire ; accepter qu'on ne sache pas comment 1 risque se réalise
•Relation statistiques
ProspectiveDéterminer la fréquence de la maladie dans un groupe ( FR )
Méthodologie épidémiologique ?-Observation population
-Collecte données ( quantification des données, combien ? )
-Comparaison (siècle? où? qui?)
-Relation causale (pq?)
Différents types de phénomènes de santé?-Epidémie
-Pandémie
-Endémie
Epidémie-Série de cas qui peuvent être comparable au pt de vue caractère et cause
-Phénomène de masse limité dans le temps et espace
PandémiePhénomène de masse limité dans le temps mais pas dans l'espace
EndémiePhénomène de masse illimité dans temps et espace
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Fréquences :

Question Answer
4 types de fréquences-Proportion
-Ratio
-Indice
-Taux
Proportiona/a+b
Par ex: Sur 2000 personnes, 1500 sont saines et 500 diabétiques >> 500/2000 = 0,25
Ratioa/b Rapport entre deux classes de même variable.
61 personnes allaités et 39 alimentés >> 39/61 =0,64
Indicea/b 2 entités distinctes.
Femmes décédées par cause puerpérale/nbr de naissances vivantes.
IncidenceMesure de la fréquence au cours d'une période de temps déterminée (=mesure longitudinale, prend en compte le temps)
Mesure de l'apparition de la maladie, prévention primaire.
PrévalenceMesure de la fréquence à un moment précis (=mesure transversale, moment de la mesure)
Mesure de la présence de la maladie
Cas d'indexpremière personne identifiée par les autorités
Cas primairepersonne qui acquiert la maladie après exposition
on mesure le taux d'attaque* = incidence cumulée
Cas secondairepersonne qui acquiert la maladie après exposition à un cas primaire.
Taux d'attaque*proportion de personnes exposées à un risque infectieux parmi les personnes à risques
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Formules :

Question Answer
Prévalence instantanéePI =Cas prévalents / population à risque.
Taux d'incidenceTI = nbr de cas / PT
ce n'est pas une proportion !!
Personnes-tempsPT = n(0) + n(t) /2 x temps de la maladie
Incidence cumuléeIC = nbr de cas / échantillon
pendant une durée de temps !
pour une épidémie IC = Taux d'attaque
Méthode actuarielleIC = nbr de cas / échantillon - w/2
w= cas perdus de vue
Relation entre prévalence et incidencedurée de la maladie = prévalence / TI
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Différence entre taux de létalité et taux de mortalité :

Question Answer
La létalitéForme d'IC, proportion, nbr de personnes décédées / échantillon
Taux de mortaliténbr de personnes décédées/(échantillon+n(t))/2 x durée
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