Create
Learn
Share

Endocrino - pharmaco

rename
jsl83's version from 2018-05-28 13:28

Information

 

Cette page reprend des informations de base sur les médicaments, issus des cours de Maiter et Horsmans.
J'ai ajouté les tuyaux (en orange dans les tableaux) issus des examens d'années précédentes et des dias "A+".
MAIS ATTENTION : les informations présentées ici ne sont pas exhaustives, il est possible que ce ne soit pas suffisant pour l'examen (edit après l'examen : finalement pratiquement toutes les questions pouvaient trouver leur réponse dans ce Memorize !)
L'idée est simplement de dégrossir le terrain avant de bloquer les détails…

Pathologies hypophysaires

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
GHStimulation de IGF-1Retard de croissance, déficit en GH* Insulinorésistance
* Risque de cancer (suspicion)
* Anticorps anti-GH --> résistance
* CI : tumeur maligne (sauf si rémission)
IM ou SC
Bromocriptine(Agoniste dopaminergique)(Traitement du prolactinome et de l'adénome à GH)(* Effets fréquents mais bénins (N+ V+ hypoT ortho, céphalés, Raynaud)
* Effets rares mais sévères = sérotoninergiques (fibrose valvulaire, péricardique, pulmonaire ; comportement compulsifs) )

--> N'est plus utilisé !
CarbergolineAgoniste dopaminergiqueTraitement du prolactinome et de l'adénome à GH
--> Première ligne
* Effets fréquents mais bénins (N+ V+ hypoT ortho, céphalés, Raynaud)
* Effets rares mais sévères = sérotoninergiques (fibrose valvulaire, péricardique, pulmonaire ; comportement compulsifs)
QuinagolideAgoniste dopaminergiqueTraitement du prolactinome et de l'adénome à GH* Effets fréquents mais bénins (N+ V+ hypoT ortho, céphalés, Raynaud)
* PAS d'effet sérotoninergique
PegvisomantAntagoniste du récepteur à la GHTraitement d'un adénome à GH (cher, 3e ligne)
Somatostatine et analogues (octréotide)Diminution de sécrétion de GH (et accessoirement TSH)Traitement d'un adénome à GH --> 50 % normalisation GH-IGF1 ; 2/3 des cas diminution taille de la tumeur* Malabsorption et troubles digestifs
* Diminution de la tolérance postprandiale au glucose (hyperglycémie)
* Calculs biliaires
Somatostatine : T1/2 très court --> formes retard
memorize

Pathologies thyroïdiennes

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
L-Thyroxine (Euthyrox)Analogue de la thyroxineTraitement substitutif ou suppressifRisque de surdosage --> hyperthyroïdie
Thiamazol (Strumazol)ATS : empêche l'incorporation d'iode sur la thyroglobulineTraitement de l'hyperthyroïdie* Dysgueusie
* Leucopénie et/ou agranulocytose
* Hépatotoxicité
* Allergie cutanée
* Tératogène
Excrétion urinaire
Propylthiouracile (PTU)ATS : empêche l'incorporation d'iode sur la thyroglobuline
+ Inhibe la conversion périphérique de T4 en T3
Traitement de l'hyperthyroïdie* Dysgueusie
* Hépatotoxicité
* Allergie cutanée
* Vasculite
Métabolisation hépatique, excrétion urinaire
Anions (perchlorate, thiocyanate)Blocage de la capture d'iodure
Iode (forte dose), lugolEffet Wolff-ChaikoffPréparation à la chirurgie
Beta-bloquantsInhibition du transport de T3 et T4 du colloïde vers l'extérieurTraitement des phases d'hyperthyroïdie des thyroïdites silencieuse et de De Quervain
memorize

Traitement du diabète de type II

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
Biguanides (metformine = Glucophage)Biguanide : inhibition de la néoglucogenèseHbA1c -1,5 %Risque d'acidose lactique si mauvaise utilisation
Sulfamidés hypoglycémiantsActivation du récepteur SUR (cellules bêta) --> stimulation de la sécrétion d'insulineHbA1c -1 à 2 %* Hypoglycémies ! --> CI dans les postes à responsabilité
* Activité augmentée par d'autres médicaments se liant à l'albumine (déplacement par compétition)
* Forte liaison aux protéines plasmatique (> 90 %, dont albumine ++)
* Métabolisation hépatique
* Excrétion urinaire
GlinidesActivation du récepteur SUR (cellules bêta) --> stimulation de la sécrétion d'insulineHbA1c -1 à 2 %* Hypoglycémies ! --> CI dans les postes à responsabilité
Thiazolidinediones (glitazone)Agoniste PPAR gamma
* Tissus adipeux : préadipocytes --> adipocytes
* Muscle : augmentation de sensibilité au glucose
* Foie : augmentation de sensibilité au glucose et diminution de néoglucogenèse
* Pancréas : effet protecteur sur les cellules bêta
HbA1c -0,6 à 2 %
ExénatideAnalogue GLP-1 : libération d'insuline gluco-dépendanteHbA1c -1 à 2 %* CI : grossesse, allaitement, IR sévère, gastroparésie
Utilisation en 3e ligne
LiraglutideAnalogue GLP-1 : libération d'insuline gluco-dépendanteHbA1c -1 à 2 %* CI : grossesse, allaitement, IR sévère, gastroparésie
Utilisation en 3e ligne
GliptinesInhibition DDP-4 --> prolonge la durée du GLP-1HbA1c -1 %
GliflozinesInhibition SGLT-2 (rein) : diminution de la réabsorption du glucose urinaireHbA1c -0,6 à 0,8 %Glycosurie --> infections urinaires
Acarbose (Glucobay)Inhibition de l'alpha-glucosidase --> diminution d'hydrolyse des glucides --> retarde l'absorptionHbA1c -0,5 %Fermentation des glucides --> diarrhées, crampes, flatulences…
(Peu utilisé)
Gomme de guar (Fibraguar)Fibre alimentaire de galactomannane (polymère glucidique) --> formation d'un gel --> retard d'absorption des glucidesFlatulences, crampes, ballonnement
memorize

Hormones sexuelles

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
ŒstrogènesAction sur des récepteurs intracellulaires* Os : blocage de la résorption osseuse, bilan calcique positif, activation vitamine D
* Lipides : augmentation triglycérides et HDL, diminution LDL, modification de la bile (+ cholestérol et - acides biliaires)
* Synthèse de transcortine, TBG, SHBG, certains facteurs de coagulation
Augmentation des cancers du sein et de l'endomètreLipophile, bonne absorption
Tamoxifène (Nolvadex)Blocage des récepteurs aux œstrogènesTraitement du cancer du sein* Augmentation du cancer de l'endomètre (controversé)
* Bouffées de chaleur
* Hypercalcémie, hypertriglycéridémie, leucopénie, thrombopénie
* Métabolisation hépatique
* Excrétion biliaire
Torémifène (Fareston)Blocage des récepteurs aux œstrogènesTraitement du cancer du sein* Augmentation du cancer de l'endomètre (controversé)
* Bouffées de chaleur
* Hypercalcémie
* Métabolisation hépatique
* Excrétion biliaire
Raloxifène (Evista)Blocage des récepteurs aux œstrogènesPrévention du cancer du sein* Bouffées de chaleur
* Accidents thromboemboliques
* Métabolisation hépatique
* Excrétion biliaire
Clomifène (Clomid)Inhibition du feedback négatif des œstrogènes sur la sécrétion de GnRH* Femmes : stimulation ovulation
* Hommes : stimulation spermatogenèse
* Kystes ovariens
* Bouffées de chaleur
* Métabolisation hépatique
* Excrétion biliaire
ProgestatifsAnalogues de la progestérone* Contraception (seuls ou avec œstrogènes)
* Substitution post-ménopause (avec œstrogènes)
* Traitement de la stérilité par insuffisance lutéale
* Menace d'accouchement prématuré
* Hépatotoxicité
* Hypercoagulabilité
* Métabolisation hépatique
* Excrétion urinaire
* Liaison importante à l'albumine
AndrogènesConversion en dihydrotestostérone par la 5-alpha-réductase* Virilisation
* Effets anabolisants
* Virilisation de la femme
* Croissance et développement osseux de l'enfant
* Gynécomastie
* Métabolisation hépatique
* Élimination urinaire
Anti-androgènes* Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
* Antagonistes des récepteurs aux androgènes
* Traitement de l'hyperplasie et carcinomes prostatiques
* Traitement de l'acné
* Traitement de la virilisation chez la femme
* Impuissance
* Tératogène
* Gynécomastie
* Photosensibilité
* Hépatotoxicité
* Métabolisation hépatique
* Élimination urinaire et biliaire
Triptoréline (Decapeptyl)Analogue de la GnRH bloquant son récepteurTraitement de la puberté précoce centrale --> blocage de la puberté
memorize

Troubles phosphocalciques

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
Vitamine D* Augmente la synthèse des calbindines
* Augmente l'absorption intestinale de calcium
* Augmente la synthèse et l'absorption des phosphatases alcalines
* Inhibe la sécrétion de PTH
--> Augmentation de la calcémie
Traitement et prévention de l'ostéoporose --> diminution du risque de fracturesHypercalciurie : risque de calculs rénaux
BisphosphonatesInhibition de l'activité des ostéoclastes donc de la résorption osseuse* Ostéoporose
* Traitement curatif des fractures
* Maladie de Paget
* Métastases osseuses
* Fractures de stress
* Contrindication durant la grossesse
* Faible biodisponibilité PO --> administration à jeun, injection parentérale possible
* Non-métabolisés
* Élimination urinaire
Parathormone (Forsteo)* PTH à haute dose en continu : stimulation des ostéoclastes
* Forsteo (dose plus faible, discontinue) : stimulation des ostéoblastes
* Augmentation de l'absorption digestive et rénale de calcium
* Augmentation de l'excrétion rénale de phoshate
Ostéoporose post-ménopause* Myalgies, arthralgies
* Hypercalcémie
* CI : maladie de Paget
Administration en SC (biodisponibilité PO nulle)
Calcitonine (Miacalcic)* Inhibition ostéoclastes
* Inhibition de réabsorption tubulaire de calcium
* Prévention de perte osseuse (immobilisation)
* Maladie de Paget
* Hypercalcémie maligne
memorize

Hématopoïèse

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
FerComposant de l’hémoglobineCarence en fer confirmée, anémie ferripriveTroubles digestifs, selles noircies* Absorption dans le jéjunum
* Élimination difficile
CuivreOligo-élément indispensable à l’hématopoïèseTraitement des anémies hémolytiques congénitales
CobaltOligo-élément indispensable à l’hématopoïèseTraitement des anémies hémolytiques congénitales
Vitamine B12 (cobalamine)Carence : anémie macrocytaire, troubles neurologiquesAbsorption dans l'iléon terminal
Vitamine B9 (acide folique)Synthèse d’ADNCarence : anémie macrocytaire, leucopénie, thrombopénie (mégacaryocytes)Absorption dans le jéjunum
memorize

Immunomodulateurs

MédicamentMode d'actionIndications / effetsContrindications / interactions / effets secondairesPharmacocinétique
CiclosporineInhibition des lymphocytes T (anti-calcineurine)* Transplantation
* Maladies auto-immunes
* Toxicité rénale, hépatique, neurologique, gastro-intestinale
* HTA
* Hirsutisme
* Hyperplasie gingivale
* Absorption lente et incomplète
* Métabolisation très importante par le foie (CYP 3A), élimination dans la bile
* Faible élimination rénale (6 %)
Tacrolimus (Prograft)Inhibition des lymphocytes T (anti-calcineurine)Transplantation * Toxicité rénale, neurologique, gastro-intestinale
* HTA
* Hirsutisme
* Hyperplasie gingivale
* Hyperkaliémie, hypomagnésémie, hyperglycémie
Métabolisation hépatique
AzathioprineAntimétabolite purineTransplantationNe pas prendre avec allopurinol --> myélosuppression majeure (aplasie médullaire) !* Prodrogue
* Métabolisation hépatique
* Excrétion urinaire
Mycophénolate de mofétil (Cellcept)Suppression de la prolifération des lymphocytes B et TTransplantation* Diarrhée
* Leucopénie
* Affections profondes dues au CMV
* Métabolisation hépatique
* Élimination urinaire
SirolimusInhibition de l’activation des lymphocytes TTransplantation* Anémie, neutropénie, thrombopénie
* Hypo- et hyperkaliémie
* Absorption rapide
* Métabolisation hépatique (CYP 3A), first-pass important
* Élimination hépatique et rénale
memorize

Recent badges