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Dissection 7 - Visceres du cou et du thorax

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baharicot's version from 2018-03-07 10:08

Larynx

 

Question Answer
SituationC5 et C6 chez homme adulte ; C4 chez femme, C3 chez enfant, C2 chez bébé
Rapports- Devant le pharynx
- Au-dessus de la trachée
- Derrière les muscles infrahyoidiens
- A ses bords latéraux: la glande thyroide
- Longée par le paquet vasculo-nerveux du cou (VJI latérale, X entre, ACC médiale)
Membranes reliant les éléments cartilagineux- Membrane thyro-hyoidienne
- Membrane crico-thyroidienne
Vascularisation- Artères laryngées supérieure et inférieure < A. thyroïdiennes supérieure
- Artère laryngée postérieure < A. thyroïdienne inférieure
InnervationPar les branches du nerf vague:
- Nerf laryngé supérieur --> nerfs laryngés interne et externe
- Nerf laryngé récurrent (phonation)
Anastomose entre NLR et NLI via anse de Galien
Cartilage corniculés - situation + formecornes, autour arythénoïdes
Cartilage cunéiformes - situation + formespointes, autour cartilage arythénoïdes
Ligament vestibulaire - situationentre cartilage thyroïde et arythénoïde
Ligament vocal - situationsous le ligament vestibulaire, se termine sur le processus vocal de l'arythénoïde
Cartilages pairsarythénoîdes, corniculés et cunéiformes
Pli arythéno-épiglottiquesup, avec lig arythéno-épiglottique
Pli vestibulaireautour des ligaments vestibulaires, au-dessus du pli vocal
Pli vocalinf, avec lig et muscle vocal - délimite la glotte
Vraies cordes vocalesligaments vocaux
Fausses cordes vocalesligaments vestibulaires
3 étages glottiques- supra-glottique (entrée du larynx jusqu'aux plis vestibulaires),
- glottique (entre plis vestibulaires et vocaux, comprend ventricule laryngé)
- infra-glottique (plis vocaux jusque cartilage cricoïde)
Muscles laryngés - citer- M. crico-thyroidien
- M. vocal
- M. thyro-arythénoidien
- M. arythénoidien transverse
- M. crico-arythénoidien postérieur
- M. crico-arythénoidien latéral
Ligaments laryngés - citer- Ligaments thyro-hyoidiens médian et latéral
- Ligaments vestibulaire et vocal
- Ligaments arythéno-épiglottiques
- Ligament hyo-épiglottique
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Trachée

Question Answer
Limites supérieure et inférieure (vertèbres) C6-C7 (sous le cartilage cricoïde) à T3-T4 (carina)
Situationmédiastin antéro-supérieur
Segmentstrachée cervicale et trachée thoracique
Rapports- antérieur: glande thyroïde (2e-3e cartilages trachéaux), thymus, sternum
- postérieur: oesophage et rachis
- latéral gauche: crosse de l'aorte
- latéral droit: crosse de la veine azygos
- supérieur: larynx
- inférieur: bronches principales
Rétrécissementsaortique et thyroïdien
Hauteur (cm)11-12 cm
Diamètre (métaphore)auriculaire
Face postérieuremembrane trachéale doublée par le muscle trachéal
Entre les anneauxmuscle trachéal (s'étire et se rétrécit lors de la respiration, vibre lors de la toux)
Nombre d'anneaux cartilagineux15-20
Tuniques- Externe = fibro-cartilagineuse dans ses 3/4 ant et fibro-élastique dans son 1/4 post
- Interne = muqueuse respiratoire ciliée
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Bronche principale droite

Question Answer
Citer les bronches lobairesbronches lobaires supérieure, moyenne et inférieure
Bronche lobaire supérieure détache- Bronche segmentaire antérieure
- Tronc commun: bronches segmentaires postérieure et apicale
Bronche lobaire moyenne détache- Bronche segmentaire latérale
- Bronche segmentaire médiale
Bronche lobaire inférieure détache- Bronche apico-basale ou bronche de Nelson
- Bronche postéro-basale
- Bronche latéro-basale
- Bronche antéro-basale
- Bronche médio-basale
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Bronche principale gauche

Question Answer
Citer les bronches lobairesbronches lobaires supérieure et inférieure
Bronche lobaire supérieure détache- Bronche antérieure
- Tronc commun: bronches postérieure et apicale
- Bronche l'insulaire: segments lingulaires supérieur et inférieur
Bronche lobaire inférieure- Bronche récurrente de Nelson
- Tronc terminal: Bronche antéro-basale, postéro-basale, latéro-basale
Rapports- oesophage à sa face postérieure (rattaché par muscle broncho-oesoph.)
- crosse de l'aorte au-dessus
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Poumons

Question Answer
Hauteur (côtes) avant1e (1cm au-dessus) à 7e côte
Hauteur (côtes) arrière1e (1cm au-dessus) à 11e côte
Rapports latérauxcôtes, espaces intercostaux, muscles intercostaux
Rapports médiauxorganes et vaisseaux du médiastin
Rapport inférieurcoupole diaphragmatique
Rapport supérieurVeine subclavière devant, puis Nerf phrénique, puis Artère subclavière
Rapport antérieurartère et veines thoraciques internes
Rapport postérieurcolonne vertébrale thoracique
Nombres faces2
Nombres bords2, un antérieur et un postérieur
Poumon droit - nombre de lobes et segments3 lobes (sup, moy, inf), 10 segments
Empreintes devant le hileThymus en haut, Cœur en bas
Poumon droit - empreintes- le hile est entouré par la boucle veineuse azygo-cave
- apex: VCS + Artère subclavière
- Devant le hile: empreinte cardiaque
- Postérieur: colonne vertébrale thoracique
Poumon gauche - nombre de lobes et segments2 lobes, (sup et inf) 9 segments
Poumon gauche - empreintes- le hile est entouré par la boucle de la crosse de l'aorte (avec aa. ascendante puis descendante)
- apex: A.subclavière, Tronc brachio-céphalique
- Devant le hile: empreinte cardiaque dominante
- Postérieur: colonne vertébrale thoracique
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Vascularisation fonctionnelle des poumons

Question Answer
Artère pulmonaire droite détache1) artère médiastinale:
- artère des b. segm. apical et post.
- artère de la b. segm. antérieure.
2) 2 artères scissurales pour la scissure oblique
3) artère lobaire moyenne
4) artère de Fowler (bronche apico-basale de Nelson)
5) Bouquet terminal:
- branche latérale pour b. segm. postéro- et latéro- basales.
- branche médiale pour b. segm. antéro- et médio- basales.
Artère pulmonaire gauche détache- 2 artères médiastinales: une pour les segm. apical et postérieur, une pour le segm. antérieur
- artère scissurale pour scissure oblique
- artère lingulaire: pour les 2 segm. lingulaires
- artère récurrente de Fowler pour segm. apico-basal
- bouquet de branches terminales pour bronche lobaire inférieur.
Veine pulmonaire supérieure G draine- veine de la lingula
- veine du lobe supérieur
Veine pulmonaire inférieure G draine- veine du lobe inférieur
- veine apico-basale
Veine pulmonaire supérieure D draine- 3 veines antérieures du lobe supérieur
- 2 veines antérieures du lobe moyen
Veine pulmonaire inférieure D draine- 1 veine antérieure du segment apico-basal
- 3 veines antérieures du bouquet terminal
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Vascularisation trophique du poumon

Question Answer
Artères bronchiques <...issues de l'artère trachéo-bronchique de Demel, venant de la crosse de l'Aorte
Veines bronchiques drainées parla veine azygos à D, hémi-azygos à gauche
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Glande thyroide

Question Answer
Situation- Corps entoure en demi-anneau la trachée cervicale à ses 2e et 3e anneaux
- pôle supérieur remonte jusqu'au 1/3 inférieure du cartilage thyroide
- pôle inférieur en regard du 5e cartilage trachéal
Rapports antérieurs- SCM
- muscles infra-hyodiens
- lame prétrachéale du fascia cervical
- gaine fibreuse péri-thyroidienne + les ligaments thyroïdiens (médian, médial, latéral) rattachant la GT au larynx, à la trachée et à la gaine carotidienne.
Rapport postérieur- Oesophage
- Trachée
Rapport latéralGaine carotidienne: ACC + VJI + Nerf X
Rapport médialNerfs laryngés récurrents
Capsule2: une propre s'enfonçant à la profondeur de la thyroïde ; une fibreuse entourant la glande thyroïde ENTIEREMENT et assurant rapports avec organes voisins car donne attache à des ligaments
Vascularisation - artères- Artère thyroïdiennes supérieure (< art. carotide externe)
- Artère thyroïdienne inférieure (< art. subclavière)
- Artère thyroidéa ima (< crosse de l'aorte
Vascularisation - veines- Veines thyroïdiennes supérieures et moyennes (rejoignent veine jug int),
- Veines thyroïdiennes inférieures (rejoint veine brachio-céphalique gauche et droite)
Citer les 7 pédicules de la glande thyroide- 4 pédicules thyroïdiens principaux: aa thyroïdiennes sup. et inf.
- 2 pédicules accessoires latéraux: vv. thyroïdiennes moyennes
- pédicule accessoire inférieur: vv. thyroïdiennes inférieures + artère thyroidéa ima
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