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Dissection 4 - Cou et thorax

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baharicot2's version from 2017-03-12 17:39

Myologie du cou

 

Plan superficiel latéralPlatysmaSCM
Otissu sous-cutané des régions acromiale et subclaviculaire.- face antérieure du manu.
- 1/4 médial du b. post. et de la face sup. de la clavicule
Tpeau du menton, base de la mandibule, commissure des lèvresproc. mastoide de l'os temporal, LNS os occipital.
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Plan profond latéralScalène antérieurScalène MoyenScalène postérieur
OTubercules antérieurs des proc. transv. de C3 à C6Tubercules postérieurs des proc. transv. de C2 à C7Tubercules postérieurs des proc. transv. de C4 à C6.
Ttubercule de Lisfrancface supérieure de la 1ère côteface externe de la 2ème côte.
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Supra-hyoïdiensDigastriqueStylo-hyoidienMylo-hyoidienGénio-hyoidien
Ocorps de l'os hyoideidemidemidem
T- ventre antérieur = fosse digastrique
- ventre postérieur = processus mastoide de l'os temporal
processus styloide de l'os temporalligne mylo-hyoidienne de la mandibuleépine mentonnière mandibule et plancher cavité orale.
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Infra-hyoïdiensSterno-hyoidienOmo-hyoidienSterno-thyroidienThyro-hyoidien
Oface postérieure manubriumincisure supra-scapulaireface postérieure manubriumcartilage thyroide
Tcorps de l'os hyoidecorps de l'os hyoidecartilage thyroidecorps de l'os hyoide
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PrévertébrauxDroit antérieur têteDroit latéral têteLong de la têteLong du cou
Omasse latérale de l'atlasprocessus transverse de l'atlaspartie basilaire de l'os occipitaltubercule antérieur de l'altas et corps de C2 à T3
Tpartie basilaire de l'os occipitalpartie basilaire de l'os occipitaltubercules antérieurs des proc. transverses de C3 à C6corps et tubercules ant. des proc. transverses de C3 à C7.
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MuscleInnervationAction
Scalènesplexus cervical - inclinaison cou
- flexion
- soutien / stabilisation
inspirateurs accessoires.
Infra-hyo anse cervicale
Droits ant. et lat. têteplexus cervicalflexion et inclinaison de la colonne cervicale.
SCMnerf accessoire- rotation hétérolatérale de la tête
- inclinaison de la tête
- extension de la tête
- inspirateur accessoire
- flexion de la colonne cervicale
Longs de la tête et du couFlexion et inclinaison de la colonne cervicae ; LT fait rotation HOMO latérale, LC fait rotation HETERO latérale
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Fascia cervical

Question Answer
Lame superficielle- bord ant. clavicule + incisure jugulaire
- base mandibule
- POE, LNS, processus mastoide
- enveloppe SCM, trapèze, suprahyo
Lame moyenne pré-trachéale- bord post. de la clavicule + incisure jugulaire
- bord inf de l'os hyoide
- enveloppe les infrahyo
- enveloppe viscères du cou
Lame profonde prévertébrale- recoure mm. prévertébraux et scalènes
- sur les proc. transv. des vert. cervicales
- sur partie basilaire de l'os occital
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Innervation du cou

Plexus cervical

Question Answer
Plexus cervical =branches antérieures des nerfs spinaux de C1 à C4
Collatérales motrices profondes- nerfs moteurs courts
- anse cervicale
- nerf phrénique
Collatérales superficielles- petit occipital
- grand auriculaire
- transverse du cou
- supra-claviculaires méd. & lat.
Nerfs moteurs courts innerventscalènes antérieur et moyen, prévertébraux, élévateur de la scapula, trapèze, SCM
Anse cervicaleC1, C2, C3 ; infra-hyo
Nerf phréniqueC3, C4, C5 ; péricarde, plèvre médiastinale, diaphragme
Petit occipitalC2 ; contourne proc. mastoide, cuir chevelu au-dessus de l'oreille
Grand auriculaireC2 + C3 ; pavillon de l'oreille
Transverse du couC2 + C3 ; traverse platysma, peau régions hyoïdiennes.
Supra-claviculairesC3 + C4 ; peau sous la clavicule et de deltoide
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Plexus brachial

Question Answer
Plexus brachial = branches antérieures de C5 à T1
Tronc supérieurC5 + C6
Tronc moyenC7
Tronc inférieurC8 + T1
Faisceau antéro-latéralnerfs pectoral latéral, musculo-cutané, médian (racine latérale)
Faisceau antéro-médialnerfs pectoral médial, ulnaire, cutané médial de l'avant-bas, médian (racine médiale)
Faisceau postérieurnerfs subclaviculaire supérieur, inférieur, thoraco-dorsal, axillaire, radial
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Vascularisation du cou

Artère carotide commune

Question Answer
Division à hauteur dedu bord supérieur du cartilage thyroïde
Rapports- larynx, trachée et œsophage médialement
- VJI latéralement
- recouverte par SCM et glande thyroide
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Artère carotide externe

Question Answer
Trajetdu bord sup. du cartilage thyroide, jsq ramus mandibulaire, devant CAE.
Rapportsen arrière de la glande parotide ; croisée par nerfs crâniens VII, IX, XII
Collatérales- thyr. sup.
- linguale
- faciale
- occipitale
- auriculaire post.
- pharyngienne asc.
Terminalesartère temporale, artère maxillaire.
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Artère subclavière

Question Answer
Trajetsur la 1ère côte, , entre scalène ant et myn, derrière veine subclavière, sous les troncs du plexus brachial.
Collatérales- vertébrale
- thyr. inférieure
- cervicale ascendante
- cervicale postérieure
- transverse du cou
- suprascapulaire
- dorsale de la scapula
- thoracique interne
- intercostale suprême
TerminaleArtère axillaire
A. cervicale ascendante - trajetle long des vertèbres cervicales, avec le nerf phrénique
A. cervicale postérieure - trajetrejoint les muscles profonds de la nuque (splénius, semi-épineux, longissimus).
A. transverse du cou - trajetpasse au-devant des scalènes, rejoint le nerf accessoire pour vasculariser le trapèze.
A. supra-scapulaire - trajetcroise le tendon du scalène antérieur, passe au-dessus de l'incisure supra-claviculaire de la scapula, longe l'omo-hyoidien, irrige fosses supra et infra épineuses.
A. dorsale de la scapulapasse derrière la clavicule pour aller le lg du b. médial de la scapula.
Aa vascularisant les intercostaux ?l'intercostale suprême pour les 2 premiers espaces intercostaux, intercostales antérieures (< ATI) pour le reste.
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Veines jugulaires

Question Answer
Veine jugulaire interne - originesinus sigmoide
Veine jugulaire interne drainesang des sinus veineux intracrâniens et des veines de la face (via tronc veineux thyro-linguo-facial)
Veine jugulaire interne s'abouche à ... pour former ...à la veine brachio-céphalique, pour former le VCS.
Veine jugulaire interne - repèreà la face médiale du proc. mastoïde.
Veine jugulaire externe drainele sang de la boîte crânienne et des parties profondes de la face.
Veine jugulaire externe - originepar la fusion de la veine temporo-maxillaire avec la veine auriculaire postérieure.
Veine jugulaire externe - trajetnaît dans la glande parotide, au niveau de l'angle de la mandibule, passe au-dessus du SCM et du platysma au niveau de la ligne médioclaviculaire, se jette dans la v. subclavière.
Veine jugulaire antérieure - origine et trajetnaît de la fusion des veines submentales, passe dans l'espace suprasternal, passe drrière le SCM, se termine dans la v. subclavière.
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Veine faciale - voir dissection face.

Espaces et annexes

Question Answer
Triangle cervical postérieur - limitesSCM médialement, Trapèze latéralement, clavicule à la base
Triangle cervical postérieur - contenuplexus cervical (point d'Erb), plexus brachial (troncs) (séparés en 2 par tendon de l'omo-hyoidien), nerf accessoire.
Triangle cervical antérieur - limitesSCM latéralement, mandibule à la base, incisure jugulaire au sommet
Triangle cervical antérieur - contenunerf vague, artère carotide commune, VJInterne, viscères du cou (trachée, larynx, thyroide)
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Cœur

Question Answer
Cœur - situation1/2 inférieur du médiastin antérieur
Cœur - rapports- inf. = centre tendineux du diaphragme
- sup. = trachée + gros vaisseaux du cœur
- ant. = plastron sterno-costal, thymus
- post. = aorte thracique, œsophage
- lat. = face médiast. poumons, nerf phrénique et vsx péricardo-phréniques
Choc de pointe - situationEn regard du 5e espace intercostal gauche
Cœur - bordsbord supérieur G, bord inférieur G, bord droit
Cœur - facessterno-costale, diaphragmatique, pulmonaire
Cœur - poids275 grammes
Index cardiothoracique normal0,5
Cœur - dimensions10 cm haut x 10 cm large x 11 cm long.
Ventricule droit - épaisseur du paroi3-5 mm
Ventricule droit - nombre de piliers (muscles papillaires)5-6
Ventricule gauche - épaisseur du paroi12-15 mm
Ventricule gauche - nombre de piliers2
A. interventriculaire antérieur - territoireLa moitié antérieure du septum interventriculaire, le ventricule gauche (face sterno-costale), et un peu de la partie antérieure du ventricule droit
A. circonflexe - territoiretoute la face pulmonaire du cœur, soit une grande partie du ventricule gauche et de l’oreillette gauche
Artère coronaire droite - territoireMoitié droite de la face sterno-costale, l’oreillette droite, la plupart de la face diaphragmatique du cœur, et partie postérieure du septum inter ventriculaire, endocarde
Grande veine du cœur - territoireSurtout cœur gauche
Petite veine du cœur - territoireSurtout cœur droit
Sillon coronaireentre l'aorte et le tronc pulmonaire, descend jusqu'à la VCI, à la base sous les vv. pulmonaires.
Sillon interventriculaireauricule gauche, le long du bord supérieur G jusque l'apex, puis bord inférieur G jusque sinus coronaire.
Nombres faces oreillettes-ventricule6 - 2 ou 3
Valve pulmonaire - valvules1 ant, 2 post
Valvule aortique - valvules2 ant, 1 post
Valve tricuspide - cuspidesant, post, septale
Valve mitrale - cuspideant et post
Nodules d'Arantiuscontribue à fermer la valve aortique
Nodule de Morgagnicontribue à fermer la valve pulmonaire
4 anneaux tendineuxautour de chaque valve
3 trigones fibreuxfilum coronarium (entre les 2 valves artérielles), trigone prim (entre valve pulmonaire et valves atrio-ventriculaire), trigone sec (entre mitrale et tricuspide)
Sinus obliquederrière oreillette G
Sinus transverseau dessus oreillette G
LymphatiqueNds lymphatiques intertrachéobronchiques
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Parois du cœur

Oreillette D

Question Answer
paroi supérieureVeine cave supérieure
paroi inférieureVeine cave inférieure
paroi antérieureValve tricuspide
paroi postérieureTubercule interveineux
paroi médialeFosse ovale
paroi latéraleMuscles pectinés
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Oreillette G

Question Answer
Oreillette G - Paroi supérieureAuricule gauche
Oreillette G - Paroi inférieurePlancher, pas de structures
Oreillette G - Paroi antérieureValve mitrale ou atrio-ventriculaire gauche
Oreillette G - Paroi postérieure4 orifices des 4 veines pulmonaires
Oreillette G - Paroi médialeStigmate de la fosse ovale limité par 2 replis. Repli semi-arqué ou septum primum et repli semi-lunaire ou septum secundum
Oreillette G - Paroi latéraleMuscles pectinés
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Ventricule D

Question Answer
paroi antérieureSterno-costale
paroi inférieureFace diaphragmatique
paroi médialeSeptum interventriculaire
BaseValvule tricuspide + Muscles papillaires
Valve sigmoïde pulmonaire
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Ventricule G

Question Answer
Paroi latéraleFace pulmonaire
Paroi médialeSeptum interventriculaire
BaseValvule mitrale
Valvule sigmoïde aortique
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Points d'auscultation

Question Answer
Valve pulmonaire2e EIC gauche
Valve aortique2e EIC droit (en dessous à droite de l'angle de Louis)
Valve tricuspideBord gauche du sternum à côté du 5e EIC gauche
Valve mitrale5e EIC gauche en dessous du mamelon
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