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Dissection 2 - splanchnologie urinaire et génitale de l'abdomen

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baharicot2's version from 2017-03-08 09:04

Splanchnologie urinaire

Reins

Question Answer
Situationrétro-péritonéal
Extrémité supérieureT11 (RG) et T12 (RD)
Extrémité inférieureL1 (RG) et L2 (RD)
Différence de hauteur entre reins0.5 cm
Rein droit - rapports- foie en avant
- glande surrénale droite en haut
- veine cave inférieure + grand psoas + face post D2 médialement
- angle colique droit en bas
- faisceaux lombaires du diaphragme + TA + Carré des lombes + NIH + NII
Rein gauche - rapports- glande surrénale gauche en haut
- estomac, rate et pancréas en avant
- angle colique gauche en bas
Dimensions12 cm haut x 6 cm large x 3 cm d'épais
Hile du rein - contenu de ant. à post.veine, artère, bassinet, vaisseaux rétropyéliques
3 capsulescapsule propre, capsule adipeuse (commune + surrénale), capsule fibreuse (commune, ouverte vers le bas)
Séreusepéritoine pariétal postérieur
VascularisationA. rénales droites et gauches (< A. abdominale en L1) et V. rénale ( >. VCI plus courte à droite)
V. rénale gauche - affluentsV. surrénale et V. gonadique
Nds lymphatiquesnoeuds lymphatiques lombo-aortiques
Innervationplexus cœliaque
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Uretère et vessie

Question Answer
Repères uretèreà hauteur de L2 au rein gauche, en L3 pour le rein droit
Segmentation vessie- Infundibulum (rétrécissement)
- fuseau lombaire (vaisseaux gonadiques)
- segment iliaque (vaisseaux iliaques communs) (rétrécissement)
- fuseau pelvien (artère utérine)
- segment vésical (méat dans paroi vésicale postérieure)(rétrécissement)
Rapports vessie- ant. = symphyse pubienne
- post. = face antérieure rectum, vagin
- lat. = diaphragme pelvien (élévateurs anus)
- sup. = anses intestinales grêles basses, parfois colon sigmoïde
- inf. = prostate
Forme vessie videpyramides tétraédrique
Forme vessie rempliesphère lorsque remplie
Morphologie vessie4 faces, une base (postero inf. et triangulaire), un sommet (ouraque), un col
Trigone vésicaldeux angles supérieurs pour les méats urétéraux et un angle inférieur pour le col vésical
Séreuse vessieperitoine parietale postérieur tapissé sa face sup. et le point le plus haut de sa face post.
Cul de sac vésico-utérincul de sac péritonéal entre vessie en avant et utérus en arrière.
Cul de sac recto-vésicalcul de sac péritonéal entre vessie en avant et rectum en arrière chez l'homme.
Musculeuse de la vessiecouche interne trabéculée (colonnes vésicales), couche moyenne circulaire (sphincter lisse du col vésical), couche externe longitudinale, ensemble forment le detrusor vesicae (sphincter invilontaire lisse)
Drainage lymphatique vessiedans le réseau de la paroi abdominale, avec NL iliaques internes ou communs, dans les chaînes ggl pré ou latéro vésicales.
Innervation vessieplexus hypogastrique inférieur, et nerfs splanchniques pelviens (branches ant. 3e et 4e nerfs sacrés)
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Urètre

Question Answer
2 courbures de l'urètre masc./fém.coude subpubien (fixe, sous la symphyse pubienne), coude pré pubien (mobile, s'efface lors de l'élection, en avant de la symphyse)
2 renflements de l'urètre masc./fém.- postérieur = au bulbe du penis, urètre pénien
- antérieur = fosse naviculaire, urètre balanique.
Segmentation de l'urètre masculinsegments vésical, prostatique, membraneux ou périnéal, pénien, balanique
Segmentation de l'urètre fémininsegment vésical, segment membraneux, segment vulvaire.
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Testicules

Question Answer
Formeovoide, aplati transversalement,
Dimensions4cm de long x 3cm de large x 3cm de haut
Citer les 6 enveloppes et de quoi elles dérivent1) scrotum < peau
2) dartos < fascia superficiel
3) fascia spermatique externe < graisse
4) muscle crémaster < muscles plats
5) fascia spermatique interne < fascia transversalis
6) vaginale < péritoine
Innervationsoit du plexus hypogastrique, soit du plexus lombo-aortique.
Réseau lymphatiqueganglions lombo-aortiques.
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Canal déférent, vésicules séminales, prostate

Question Answer
Segmentation1) portion testiculaire
2) portion funiculaire (cordon spermatique)
3) portion inguinale (canal inguinal)
4) portion pelvienne (côté latéral de la vessie, vsx iliaques)
5) portion rétro-vésicale (trigone vésical)
Situation du canal déférententre l'épididyme et le conduit éjaculateur.
Vésicules séminales - situationen arrière de la vessie, sur le trigone vésical ; devant le rectum ; au-dessus de la base de la prostate ; sous les conduits déférents.
Qu'est-ce qui fait suite au col de la vésicule séminale ?le conduit cystique
Conduit éjaculateur =abouchement conduit cystique et ampoule et du conduit déférent.
Rapports de la prostate- la vessie au-dessus,
- le diaphragme uro-génital en-dessous,
- la symphyse pubienne en avant,
- l'ampoule rectale en arrière,
- les élévateurs de l'anus latéralement
Dimensions de la prostate4 cm large x 3 cm de haut x 3 cm d'épaisseur
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Ovaires et trompes utérines

Question Answer
Situation ovairesen arrière du lig. large et de la trompe utérine, 1cm sous le détroit supérieur du bassin, devant l'articulation sacro-iliaque
Lig. tubo-ovariqueentre le pôle supérieur et latéral de l'ovaire au pavillon de la trompe
Lig. propre de l'ovaireentre le pôle inférieur et médial de l'ovaire à l'angle de l'utérus, derrière la trompe.
Mésovariumà la face postérieure de l'ovaire, unit le hile de l'ovaire au feuillet postérieur du lig. large, renferme les vsx. vascularisant l'ovaire.
Lig. suspenseur de l'ovaire (lombo-ovarique)entre l'ovaire et la région lombaire, contient les vaisseaux ovariens.
Séreuse ovairel'ovaire n'en a pas !
Rapports trompes utérines- au pôle latéral de chaque ovaire
- sous les vaisseaux iliaques, à hauteur de la bifurcation iliaque
- sous les vaisseaux iliaques, devant l'uretère (pelvien)
Segmentation des trompes utérinespavillon, ampoule, isthme (partie extra-utérine), partie intra-utérine (ostium d'ouverture dans l'utérus)
MésosalpinxMéso de la trompe utérine qui occupe la partie haute du ligament large.
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Utérus

Question Answer
Rapports- derrière la vessie
- devant le rectum
- trompes utérines + élévateurs de l'anus latéralement
- au-dessus du vagin
Formecorps, isthme et col ; en forme de cône aplati ; grand axe oblique en haut et en avant
Ligament largecloison frontale formée par les 2 feuillets de péritoine pariétal, du bord latéral de l'utérus aux parois latérales de l'excavation pelvienne.
Ligament large - 3 ailerons- supérieur = méosalpinx, avec trompe utérine et artère tubaire
- antérieur = ligament rond
- postérieur = hile de l'ovaire + ligaments tubo-ovarique et propre de l'ovaire
Ligament rondcordon fibreux tendu entre angle supérieur du corps de l'utérus, dans le canal inguinal, se termine face antérieure de S1-S2.
Séreuseutérus est intrapéritonéal, sauf au niveau de la partie antérieure de son col (séreuse s'arrête à l'isthme en avant et à 1-2 cm à la face postérieure du vagin.
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Angiologie abdomen et viscères

Quand rien n'est précisé, donner le trajet et la vascularisation des artères correspondantes.

 

Question Answer
Aorte abdominale- traverse hiatus aortique diaphragme en T12l
- médiane jusqu'en L4 (ombilic, hauteur des EIAS) où elle donne 3 terminales
Ao. - collatérales pariétalesartères phreniques inférieures et lombales.
Ao. - collatérales viscérales impaires1) tronc coeliaque (aa. Gastrique G, splénique, hépatique commune) 2) Mesenterique supérieure 3) Mesenterique inférieure
Tronc coeliaque - vertèbrenaît entre T12 et L1
A. Mesenterique sup - vertèbreL1
A. Surrénales - vertèbreT12
A. Gonadiques - vertèbreL2
Ao. - collatérales viscérales paires1) A. Surrenale 2) A. Rénale 3) Aa. Gonadiques
Ao. - terminalesartères iliaques communes G et D, artère sacrale médiane
Artère iliaque internelonge le bord latéral du sacrum, va dans le petit bassin, se termine à l'épine sciatique après 2 à 4 cm.
Artère iliaque interne - collatérales extra pelviennes et intra pelviennesartères gluteales supérieure et inférieure, artère obturatrice, artere ombilical, artère sacral latérale et artère ilio lombaire.
A. glutéale supérieurepar le foramen supra-piriforme, vascu. les mm. fessiers.
A. glutéale inférieurepar le foramen infra-piriforme, vascu. les mm. de la loge post. de la cuisse.
A. obturatricepar le canal obturateur, vascu. loge médiale cuisses.
A. ombilicale - divisionsaa. vésicale supérieure et déférentielle.
A. ilio-lombaireremonte dans la région lombaire, s'anastomose avec l'art. circonflexe iliaque profonde (< iliaque externe).
A. Iliaque externe - donne- art. circonflexe iliaque profonde
- art. épigastrique inférieure profonde
A. circonflexe iliaque profondelonge en forme d'arc de cercle les ailes de l'ilium, et s'anastomose avec l'a. ilio-lombaire.
A. épigastrique inférieure- se détache au-dessus du lig. inguinal
- au b. inférieur puis médial de l'anneau inguinal profond
- remonte face prof. du DA, anast. avec AESP
Vascularisation vessie- a. Vésicale supérieure < a. Ombilicale
- a. Vésicale inférieure < a. Génito-vésicale
- a. Vésicale postérieure < a. Rectale moyenne
- a. Vésicale antérieure < a. Honteuse interne
Les pédicules vascularisant la vessie viennent de...l'artère iliaque interne
Retour veineux vessiedans la veine cave inférieure.
Vascularisation testicule - a. testiculaire (< a. abdominale)
- a. vésiculo-déférentielle (< a. iliaque interne)
- a. crémastérique (
Réseau veineux du testiculeveines testiculaires se drainent dans la VCI à droite et dans la veine rénale gauche à G.
Vaisseaux dans le cordon spermatiqueartères testiculaire, vésiculo-déférentielle
Artère vésiculo-déférentielledans le cordon spermatique, vascularise le conduit déférent et la vésicule séminale.
Vascularisation de l'ovaire et trompes utérinesartères ovarique (< aorte abdominale) et utérine (< artère iliaque interne).
Retour veineux ovaires et trompes utérinesveine cave inférieure à droite, veine rénale gauche à gauche.
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