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Dissec digestif

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emiliemourrier's version from 2017-03-01 09:56

Section 1

glande salivaires
Question Answer
parotide devant pavillon de l'oreille ; 25-30 gr ; canal exréteur de Sténon ; terminaison sur face interne de la joue, vestibule sup
submandibulaire sous le bord inf de la mandibule ; 8-10gr ; canal excréteur de Wharton ; se termine dans le plancher, contre le frein dela lanue
sublinguale sous le plancher et la langue ; 2-3 gr ; canal excréteur de Rivinius ; se termine dans le plancher, au nivau de la caroncule
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Pharynx
Question Answer
situation face ant du rachis entre occ et O6
rapportsderrière les fosses nasales, la bouche et le larynx; longé par le paquet vasculo-nerveux du cou ; tonsilles pharyngée, trompe auditive
étages naso-, oro-, laryngo-, pharynx (Oc-C1, C1-C3, C3-C6)
orifices choanes, isthme du gosier, margelle
constitution tunique muq = lisse et rosée ; tunique fibreuse = attachée au crâne ; tunique musculaire = 3 constricteurs
vascua et v pharyngée ascendante (a< carotide ext ; v > tronc thyro-lingo-facial
innervation n glossopharyngien et vague
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Oesophage
Question Answer
situation entre pharynx C7 et estomac T11
rapports devnt la colonne vertébrale, derrière la trachée puis le coeur, entre les plèvre puis à droite de l'estomac
forme long tube flexueux en S de 25cm
segments cervical, thoracique, diaphragmatique, abdominal
rétrécissements(thyroide=pathologique),cricoide, aortique, bronchique, diaphragmatique (cardiaque)
constitutionosef muq = rosée, plis longitudinal ; sous-muq = aglandulaire ; musculeuse = 2 couches, 2 sphincters ; séreuse = péritoine, segment abdominal
vascu aorte, veine azygos, veine porte
innervation NXG et NXD
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Section 3

foie segmentation
Question Answer Column 3
foie gauchesecteur dorsalI = lobe caudé
foie gauchesecteur lat GII = postéro-lat G
III = antéro-lat G
foie gauchesecteur paramédian GIV = antéro-médial G
foie droitsecteur paramédian DV = antéro-médial D ; VIII = postéro-médial D
lobe droitsecteur latéral DVI = antéro-lat D ; VII = postéro-lat D
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Section 2 Abdomen

segmentation abdominal
Question Answer
limité parligne sous-costale et ligne bi-iliaque
épigastreestomac, corps du pancréas, foie
hypochondre Dfoie, vésicule biliaire, angle colique D
hypochondre Gestomac, queue du pancréas, rate
région ombilicaleduodénum, pancréas, colon transverse, intestin grèle
flanc Dcolon ascendant
flanc Gcolon descendant
hypogastreintestin grèle, rectum, vessie, utérus
fosse iliaque Dcaecum, appendice, uretère, ovaire
fosse iliaqu Gcolon sigmoide, uretère, ovaire
pli ombilical médianouraque
pli ombilical médiala ombilical oblitéré
pli ombilical latérala et v epigastrique
lig rond du foiecomprend v ombilical oblitérée
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Question Answer
définitionrevetement séreux dérivé du coelome embryonnaire abdomino-perlvien, tapisse la face profonde des parois de l'abdomen et du pelvis. Recouvre les viscères abdominaux
feuilletspariétal et viscéral
mésos et ligamentsreplis porte-vaisseaux double tendus entre la paroi et les viscères
fascia et fossettesrésultent des accollements entre les 2 feuillets
étagessus-mésocolique (foie, estomac, pancréas + mésogastre et mésocolon transverse), sous-mésocolique(colon transverse et intestin grele + mésentère), pelvien (intestin grèle, utérus, rectum +méso sigmoide et ligament large)
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Section

estomac
Question Answer
situationdans épigastre et hypochondre G , étage sus-mésocolique
rapportssous le diaphragme, à G du foie, au dessus du colon transverse, devant la rate et la queue du pancréas, devant le recessus de la bourse omentale
formeC couché et J debout ; fundus, corps vertical, antre horizontal ; 2 faces, 2 bords = grande et petite courbure ; 2 extrémités = cardia et pylore
constitutionmuq = rouge, plis sinueux ; sous muq = glandes tubulaires ; musculeuse = 2-3 couches, 2 sphincters ; séreuse = péritoine 2 feuillets ant et post + 4 ligaments
ligaments4 ligaments séreux/épiploiques = petit omentum, grand omentum, lig gastro-splénique, lig gastr-phrénique
vascu2 arcades art + v porte ; tronc coeliaque T12 > a gastrique G + a hépatique + a splénique ;; a hépatique > a gastrique D + a gastro-épiloique D ;;; a splénique > a gatro-épiloique G
innervationNXG et NXD + ggl coeliaque de Lushka !
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Duodénum
Question Answer
situationdans l'épigastre et la région ombilicale, de L1 à L3-L4
rapportsentre le pylore et le jéjununum, en cadre autour de la tête du pancréas, derrière le colon transverse et son méso ; vésicule biliaire (D1etD2) ; vx mésentérique sup (D3etD4)
formeorgane tubulaire en cadre, longueur = 12 travers de doigts ; 4 portion D1 D2 D3 D4 ; 2 extrémités = bulbe/angle de Treitz
constitutionosef
vascu2 arcades art pancréatico-duodénales = a hépatique > aa pancréatico duodénale D ant et post ;; a mésentérique sup (L1) > aa pancréatico-duodénale G ant et post ; + veine porte
inervatonplexus solaire
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Pancréas
Question Answer
situationepigastre et hypochondre G
rapportsencadré par le duodénum, à D du hile de la rate, devant la VCI et ao abdo, derrière estomac et mésocolon transverse ; encadré par VP, TC, VMS
formeorgane glandulaire en virgule, ... tête, corps, queue, processus unciné, tubérosité épiploique
constitutionosef ... rétropéritonéal
vascu3 artères, veine porte ; 2 arcades pancréatico-duodénales = a hépatique > aa pancréatico-duodénale D ant et post ;; a mésentérique sup > aa pancréatico-duodénale G ant et post ; 1 arcade pancréatico-splénique
innervationplexus soléaire
canauxconduits excréteur pancréatique principal de Wirsung et conduit pancréatique accessoire de Santorini => 2 caroncules majeure et mineure dans D2
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  Jéjuuno-iléon
Question Answer
situationrégion ombilicale et hypogastre
rapportsentre le duodénum et le colon D, encadré par les 4 segments du colon, recouvert par le grand omentum
forme++ circonvolution, L = 6-8 m ; jéjunum = anses transversales ; iléon = anses longitudinales
extrémitésangle de Treitz et valvule iléo-caecale de Bauhin
constitutionséreuse = intrapéritonélae et mmésentère
vascua mésentérique sup > 10-12 a jéjuno-iléales ; arcades de 1e, 2e, 3e ordres + vaisseaux droits terminaux, veine porte
innervationplexus solaire
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Colon
Question Answer
situationtout les segments
rapportsentre iléon et anus, encadre intestin grele, sous le foie, l'estomac et la rate
forme3 taenia musculaires, appendices graisseux, 7 segments successifs
segmentscaecum, colon ascendant, ange colique D, colon transverse, angle colique G, colon descndant, colon sigmoide
constitutionosef, intrapéritonéal, 4 mésocolons
vascua mésentérique sup (L1)> 3a coliques D, 1a caeco-appendiculaire => arcade de Riolan ; A mésentérique inf (L3)> 3a coliques G, 2-3 a sigmoidiennes ;; Veine mésentérique sup > colon D ; Veine mésentérique inf > colon G ; VMS > VP ; VMI => V splénique => VP
NB ; artère marginale relie l'artère colique moyenne (une branche du SMA) à l'artère colique gauche (une branche de l'IMA)
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Question Answer
situationfosse iliaque D
rapportsentre iléon et colon ascendant, sur le m psoas, vx iliaques et uretère
cliniquepoint de départ de appendice = point de Mc Burney = 1/2 entre EIAS et ombilic ; jusque apex = point de Lanz = 2/3 de la ligne inter EIAS (= aussi point urétral moyen)
formebas fond caecal aveuge, fusion des 3 teania, appendice vermiforme, 3 replis péritonéaux, valvule iléo-caecal de Bauhain
replisiléo-ceacal sup et inf, mésoappendice
constitutionosef
vascua iléo-caeco-appendiculaire
irvationplexus solaire
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Rectum
Question Answer
situationhypogastre, loge pelvienne post
rapportsentre colon sigmoide et anus, devant sacrum, entre m élévateurs de l'anus, derrière vessie et rpostate chez homme et derrière utérus et vagin chez femme
formetube recourbé en S, 2 courbes inversées
partiesampoule sup et canal anal inf
segmentsr pelviens et r périnéal ; 3 incisures externes
vascua rectales sup > AMI ; a rectales moyennes > a iliaque interne ; a rectale inf > a honteuse interne (vascu veineuse identique)
innplexus hypogastrique
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Section mille

foie
Question Answer
situationhypochondre D, epigastre, hypochondre G
rapportsdiaphragme, estomac, colon D, rein D
faces et bordsf diag, post, viscérale ; bords ant, post-inf, post-sup
lobesdroit, gauche, caudé, carré
hileVésicule biliaire, conduit cystique, conduit hépatique commun ( vient des conduits hépatiques gauche et droite, et donne cholédoque à l’arrière du duodénum), artère hépatique commune, veine porte
empreintesgastrique, colique G, surrénales, colique D, rénale
divisionscissure ombilicale => lobe D et G ; scissure médiane => foie G et D
ligamentspetit omentum, lig coronaire, lig falciforme, lig triangulaires G et D
vascua hépatique commune > a hépatique G et D ; veine porte < branches G et D (VMS => VP ; VMI => VS => VP) ; veines sushépatiquesbranches G, myn et D => VCI
voie biliaire principalevoies biliaires intrahépatiques ; conduits hépatiques G et D ; conduits hépatique commun; conduit cholédoque rejoint canal de Wirsung dans ampoule de Vater (D2)
voie biliaire accessoirevésicule biliaire = sac piriforme ; conduit cystique = contournée en spirale, rejoint cholédoque ;
voie biliaire accessoire vascu et inna cystique < a hépatique D ; nVagueG
cliniquepoint de Murphy = vésicule biliaire sur l'axe ombilico-axillaire sous rebord costal (10e cote); aire biliaire = triangle de Chauffard
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Question Answer
situationhypochondre G, sous les cotes 9-11 G
Rapportsdiag, foie, angle colique G, estomac, rein G, queue pancréas
hilev splénique => VP ; a splénique < tronc coeliaque
ligamentslig gastr-splénique, pancréatic-splénique, spléno-colique, phréno-splénique
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Veine Porte
Question Answer
affluentsVMS < jéjuno-iléon et colonD ; VMI < colon G, recto-sigmoide ; v splénique < rate et estomac
anastomosesavec VCS par v oeso et azygos + avec VCI par v rectales et iliaques
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