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Digestif - chirurgie pédia

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jsl83's version from 2017-11-05 17:02

Traitements

PathologieTraitement
Atrésie de l'œsophage* Sonde d'aspiration
* Perfusion : antibiotiques, hydratation
* Bilan VACTERL (souvent main bote)
* Chirurgie : interruption de la fistule, anastomose des 2 segments d'œsophage
Atrésie du duodénumChirurgie : duodéno-duodénostomie
Atrésie intestinale* Intestin grêle : anastomose termino-terminale
* Côlon : colostomie latérale des deux segments dilatés
Malrotation intestinale (volvulus du mésentère)Chirurgie en urgence : replacer l'intestin en position de mésentère commun
Maladie de Hirschsprung1. En urgence : sondage "nursing" pour vider le côlon, éventuellement colostomie
2. Cure chirurgicale définitive : exérèse de la zone atteinte et anastomose colo-anale (respectant les sphincters)
Malformations anorectales* Formes hautes : chirurgie complexe, en 3 temps
* Formes basses : chirurgie en 1 temps
Gastroschisis et omphalocèle"Perte du droit de cité" --> on place les viscère dans un sac suspendu (silo) qu'on resserre au fur et à mesure puis fermeture de la paroi après quelques jours
Sténose hypertrophique du pylore1. Confirmation par échographie (muscle pylorique > 3 mm)
2. Perfusion, ionogramme, réhydratation, sonde gastrique
3. Après 24 heures : pyloromyotomie extramuqueuse
Appendicite aiguë1. Nouer l'appendice
2. Exérèse de l'appendice
3. Lavement du péritoine si nécessaire
Invagination intestinale1. Réduction hydrostatique ou pneumatique en première intention
2. En cas d'échec : réduction chirurgicale
Diverticule de MeckelRésection du segment intestinal contenant le diverticule + anastomose
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