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Diarreologia

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silviagonzlez's version from 2015-04-27 04:57

Section 1

Question Answer
Define diarrea:cuando se producen más de 3 deposiciones de lo normal al día, de consistencia más disminuida de lo habitual y con una duración inferior a 3-4 semanas. o mas de 200gr al dia
Mortalidad mas frecuente en la diarreadeshidratación, desequilibrio hidroelectrolitico, mas frecuente en extremos de la vida
¿cuando se considera que la diarrea es aguda?cuando es menor a 2 semanas
¿cuando se considera que la diarrea es subaguda?cuando es mayor a 2 semanas y menor a 4
¿cuales el tipo de diarrea aguda mas común??las infecciosas por bacterias y virus y las no infecciosas
¿en que etapa de la vida se presenta con mayor frecuencia?infancia, menor de 5 años y adultos mayores de 60 años
enfermedad diarrea en temporada prevacacionaldiarrea del viajero
via de transmisión de los agentes infecciosos fecal-oral
5 conductas especificas que incrementan el riesgo de diarrea • No alimentar al lactante con leche materna durante los primero 4 a 6 meses. • Mantener alimentos a temperatura ambiente. • Uso de agua contaminada. • NO LAVARSE LAS MANOS. • Disposición inadecuada de heces.
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Section 2

Question Answer
Virus causantes de la enfermedadVirus: Rotavirus (en niños), Enterovirus, Calicivirus
Bacterias causantes de la enfermedadETEC, EPEC, Shigella, Salmonella Enteritidis, Yersinia
microorganismos presentes en la Diarrea adquirida en el comunidad• Salmonella • Shigella • Campylobacter • Vibrio cholerae • Calicivirus
microorganismo presente en la Diarrea nosocomialClostridium difficile
tipo de diarrea que se da por el uso de antibioticos que barre la flora baceriana sobre todo los comensales con proliferación de anaerobios estrictos como el clostridium y es conocida como:diarrea por antibioticos o colitis pseudomembranosa
causa de diarrea persistente (14 dias)dx o tx fallido, causas parasitarias(giardiasis intestinales, entamoeba
Agentes de diarrea en el paciente inmunosuprimido: Cryptosporidium sp, Microsporidium sp, Citomegalovirus, Salmonellas no tifoídicas
lesion radiografica que vas a encontrar en la diarrea por Entamoeba HystoliticaBoton de camisa
en que tipo de px se presenta diarrea con pérdida de peso y fiebre y componente de 4, 5 o 6 mesespx inmunodeprimido
¿con que nombre se le conoce al sx en cual los px presentan la triada (fiebre, diarrea y perdida de peso)?Sx de desgaste
el dolor abdominal es frecuente en casi todas las diarreas más cuando son de origen _______ y cuando son ______, cuando hay pujo y tenesmo se asocia a _______ y moco es mas en _______(tipo de parasito). bacteriano, virales, parasitos, amibas
diarrea infecciosa con ausencia de fiebre puede ser origen (patogeno): Amebiano, es mas frecuente en adultos
diarrea infecciosa con fiebre puede ser por (patogeno):Entamoeba Hystoitica
frecuencia de evacuaciones con diarrea y sangreDisenteria
protozoarios y nematodos son patogenos causales de diarrea mas comunes en: (etapa de la vida)infancia
menciona los 4 mecanismos patógenos existentes1.Invasión 2.Enterotoxigenicidad 3.Adherencia 4.Citotoxicidad
¿donde se localizan las lesiones causadas por los patogenos?Las lesiones se localizan en el intestino delgado y después en el COLON
¿en que parte del intestino causan ulceración e inflamación del tejido mucoso? (los patogenos)en el colon
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Section 3

Question Answer
patogeniaDiversas especies de Salmonella atraviesan el epitelio intestinal hasta la lamina propia, en donde causan una respuesta a la inflamación, lo que estimula la producción de prostaglandinas, esto incrementa la actividad de la adenilciclasa y desencadena la producción de diarrea PUEDE PRODUCIR HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN
cepas que predominan en la producción de enterotoxinas E.coli.
termolabil y termoestableesquema
característica que le permite a las bacterias adherirse a la mucosa intestina y multiplicarseAdherencia por medio de un pili o fimbria
tipos de toxinas que produce la E.coli enterohemorragica Stx 1 y 2. TOXINA SHIGA 1 Y 2
menciona las 4 agrupaciones de la gastroenteritis sx diarreico, sx disentérico, sx infeccioso y compliciones
Sx que se manifiesta como un aumento repentino en el numero de evacuaciones y en el contenido de las mismas.sx diarreico
Sx que caracteriza por evacuaciones numerosas, compuestas fundamentalmente por moco y sangre, con escasa materia fecal.sx disenterico, Shigella u otra bacteria invasora
sx que se caracteriza por fiebre, anorexia, vómitos y ataque al estado general.sx infeccioso
clasifica la diarrea en tres tipos clínicosAguda acuosa, disenterica, persistente
corresponde a diarrea liquida, sin sangre en heces y tiene una evolución menor de 15 días. Diarrea aguda acuosa, deshidratacion principal complicacion
factla diarrea acuosa es causa por virus o bacterias toxigenas, no requiere tx atimicrobiano
factEN LAS DIARREAS ACUOSAS ENTRAN LAS DIARREA SECRETORAS Y OSMÓTICAS
V o F las diarreas acuosas no necesitan antibioticos, pero si se les puede dar probioticos u otros medicamentosVerdadero
V o F en las diarreas acuosas si hay fiebre o sangre estan indicados los anticolinergicos, dar loperamidaFalso estan contraindicados los anticolinergicos, y la loperamida es uno de ellos
V o F si das anticolinergico se disminuye la secrecion y los movimientos peristalticos Verdadero
fact mega colonsi hay un proceso infecciosos y se le da loperamida (anticolinergico) se va a paralizar el colon y las bacterias van a proliferar y se va a producir un megacolon tóxico y puede tener preforación intestinal como complicación. en este caso si se necesitan antiparasitarios o antibioticos
tipo de diarrea acuosa por gran consumo de carbohidratos tx es ayuno y agua si consume algo dulce se aumena la diarrea diarrea osmótica
fact disenteriashigellosis es la causa mas común de disentería, de los protozoarios la entamoeba histolitica y el trichuris trichuia este ultimo puede causar anemia x q consume sangre. giardia lambria produce anemai tambien por que no permite que se absorba el hierro
Tipo de diarrea que se acompaña de hiporexia y perdida de peso, que se traduce en daño importante a la mucosa. Requiere tratamiento antimicrobiano. Disenteria
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Section 4

Question Answer
tipo de diarrea que Inicia de forma aguda pero su evolución se prolonga por más de 15 días. Inicialmente puede ser de tipo acuoso o con sangrediarrea persistente, corresponde a una desnutrición aguda que retarda la reservación del epitelio intestinal
¿cual es el principal Tx de diarrea persistente?dieta
El patrón más frecuente en deshidratación gravela hipokalemia con acidosis metabólica, mas comun en menores de un año y 6 meses
V o F La gravedad de la diarrea se relaciona directamente con el numero de evacuaciones y con la presencia de vomito. y puede llevar al choque hipovolemico Verdadero
si el paciente tiene solo vomitos el px hace acidosis metabolica por perdidad e iones de cloroFalso, si el paciente tiene solo vomitos el px hace acidosis metabolica por perdidad e iones de HIDROGENO
calculo de fenafraccion excretada de na si es mayor de 1 intrarrenal menor de 1 prerrenal
¿cuales son los datos de deshidratacion en niños?presiona la piel y asi se queda (lienzo humedo), piel seca, mucosa seca, ojos hundidos, fotanela del bebe hundida, llora con pocas lagrimas. se puede acompañar con trastornos de la conciencia, anuria, oliguria, taquicardia, hipotensión, puede evolucionar hacia un choquehipovolémico
¿cuales son las Complicaciones de la diarrea persistente?Sepsis (principal), Fiebre intensa o hipotermia, Alteraciones hemodinámicas o hematológicas, Frecuente en lactantes e inmunocomprometidos
Fact respuesta inflamatoriasi hay una respuesta inflamatoria sistemica, leucocitosis, leucopenia, bradicardia, taquicardia, fr elevada, da criterios para pensar en un choque mixto, tanto hipovolemico. un choque distributivo y no distributivo
fact choque septicochoque septico los microorganimos salieron del colon y el px ya tiene respuesta inflamatoria sistémica y puede manifestarse con trastornos hematologicos, hepaticos, respiratorios, terminan conectados al ventildor, hacen sira. por una simple gastroenteritis puete terminar el paciente en terapia intensiva por choque mixto
Distención abdominal con ausencia o disminución de los ruidos peristálticos. Secundaria a hipopotasemia en niños desnutridosIleo paralitico
Ileo paralitico, definiciones una oclusión intestinal de origen metabolico y el tx es hidratacion. reposicion y sonda nasogástrica. tarda en recuperar si el px tiene intestino perezoso o es diabético. a veces a pesar de hidratar persiste puede ser que tenga una impactación fecal y se tiene que hacer digitalizacion. a veces les ponen una sonda foley en el recto para que por ahí eliminen gases.
V o F las salmonelas se asocian a perforacion intestinalVerdadero
complicaciones quirurgicas• Infarto INTESTINAL, Perforación intestinal: Oclusión intestinal y peritonitis
En Rx la serie de abdomen aguda se compone de 3 vistas ¿Cuáles sontórax pa y abdomen en decúbito y bipedestación.
Fact isquemia mesentericaen isquema mesenterica puede haber sangrado y tiene que pasar 8 horas para que la hemoglobina se oxide. si un px tiene melena nos dice que hace minimo 8 horas empezó a sangrar. hay que preocuparse mas si tiene rectrorragia o hematoemesis x q el px se puede chocar en cualquier momento.
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Section 5

Question Answer
otros signos de alarma o problemas asociados asociados a diarrea:• Fiebre intensa o distermia • Distensión abdominal progresiva • Evacuaciones con sangre • Desnutrición grave o diarrea persistente
fact ATBa veces sucede que la mama está tomando antibioticos y al niño le da diarrea por que el antibiotico pasa por la leche materna y se barre la flora intestinal del bebe y ademas puede tener candidiasis bucal x q estas matando la flora. la mayoria de los antibioticos se eliminan por leche materna
en que casos solicitas analisis de laboratorio?cuando hay Sospecha de cólera, Diarrea con sangre que no ceda a 3 días de tx. Diarrea persistente, Px con complicaciones infecciosas extraintestinales que pudieron tener un punto de partida intestinal. Diarrea de adquisición nosocomial.
fact agua de arrozen el colera la diarrea se observa como agua de arroz porque tiene muchos electrolitos que la hace ver blanca. el colera surge despues de desastres naturales
V o F no se debe indicar atb en diarrea con sangre o px inmunocomprometidosFalso. Antimicrobianos solo en diarrea con sangre o px inmunocomprometidos
dato curioso sobre el refrescovida suero oral es lo elemental, no se recomienda dar refresco x q tiene un componente osmótico por el azucay y esto incrementa la diarrea y la deshidratación
Tx en diarrea ademas de la hidratación antihemeticos difenidol, vontrol y se pueden utilizar algunos otros medicamentos.
describe en Tx de diarrea el PLAN Aprevenir la deshidratacion. aumentar liquidos y ofrecer suero oral, dieta habitual, reconocer sintomas de deshidratacion y alarma
describe en Tx de diarrea el PLAN Btx de la deshidrstacion: calcular pérdidas previas, iniciar vida suero oral fraccionado, midificar dosis segunrespuesta
signos de alarma en diarreasignos de alarma: vomito frecuente, intolerancia a la via oral presencia de fiebre, multiples evacuaciones, disociacion toraco abdominal ojos muy hundidos
criterios de alta en diarreaEvolución clínica favorable, Disminución de riesgo para volverse a deshidratar, Capacitación de la madre o alta, px bien hidratado que acepta suero, no mas evacuaciones por hora ni vomitos o desnutricion grave
V o F el tx antimicrobiano esta indicado en los casos e diarrea con sangreverdadero
¿cual es el Tratamiento de 1ra elección en diarrea infecciosa?oroquinolonas, ácido nalidixico 1 g/d x 5 días o Ceftriaxona o azitromicina. Cipro. px con diarrea intensa y presencia de sangre iniciar el uso de antibioticos
fact tx niñosen niños no damos quinolonas a ellos se les da cefalosporinas de tercera generación ceftria o azitromicina. a veces con 2 de ceftria responden y otro medicamento vo. si es alergico a quinolona amikacina aminoglucosido para niños esto lo usan los pediatras
fact tx adultosen adultos la fluoroquinolona cubren la mayoria de las enterobacterias: cipro moxi o levo,la norfloxacino esta mas indicada para enfermedades intestinales y tiene buena respuesta. si es alergico a quinolona por lo general se usan quinolonas o cefalos porinas
fact amargosi el px tiene diarrea con sangre y moco y nunca se ha desparasitado hay que sospechar de amibas y hay que dar metronidazol el cual tiene efecto bactericida se tiene que ajustar a px con efector renales. tres dosis que son cada 8 horas. el problema del metronidazol es el sabor amargo, metalico a veces anda medio mareado y dan ganas de vomitar.
Tx para giardiasmetronidazol
Tx que le puede afectar a cualquier patogeno pero genera alergiaSulfas
Tx para px con VIHTMP
Tx para Campylobacter sppEritromicina por 5 o más días
Tx para Rotavirus probioticos e hidratación, y tx sintomatico
datos de deshidrataciono alarma• Heces líquidas numerosas (más de 10 en 24h) • Vomitos frecuentes (más de 5 en 24h) • Sed intensa • Poca orina y de color oscuro • Fiebre elevada persistente O SANGRE EN LAS EVACUACIONES EN PEDIATRIA HAY ENTEROCOLITIS  EN NEONATOS • Aparición de sangre en evacuaciones
el racecadotrilo inhibe la adenil ciclasa y aumenta la absorción del agua, sin embargo no inhibe el movimiento intestinal. ¿en que diarreas esta indicado?diarrea del vajero y colitis pseudomembranosa
fact diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea diarrea la diarrea es diarrea aprende diarrea
factlo nuevo son los probioticos han demostrado beneficio en px con diarrea aguda, sx de colon irritable y diarrea crónica, son lactobacilos especiales como los bibifidos. ENTEROFERMINA
V o FFalso. la loperamida está indicado en patologías muy específicas, como por estrés
V o F al paralizar el intestino se aumenta la absorción intestinal Verdadero
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